1 этап. «Первый удар - толчок» Усиленное депонирование жира в печени.
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ
Печеночный липогенез Глюконеогенез
Ингибирование внутрепеченочного липолиза
Замедление окисления СЖК в печени
Замедление элиминации липидов из гепатоцита
АДИПОКИНЫ
Липолиз
висцерального
жира
СТЕАТОЗ
2 этап. «Второй удар - толчок» - оксидативный стресс
|
|
|
|
ИЗБЫТОК ЖИРНЫХ |
|
|
СТЕАТОЗ |
|
|
|
|
|
|
|
КИСЛОТ |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
АКТИВАЦИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
КУПФЕРОВСКИХ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНДУКЦИЯ Р450 2Е1 |
|
|
|
|
|
|||
|
КЛЕТОК |
|
ЦИТОКИНЫ ЖТ: |
|||||||
|
|
|
|
|
|
Лептин, адипокин, |
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
адипонектин |
|||
|
|
|
|
СВОБОДНЫЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАРУШЕНИЯ |
|
||||
|
ЦИТОКИНЫ |
|
РАДИКАЛЫ |
|
|
|||||
|
|
|
ОКИСЛЕНИЯ |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
МИТОХОНДРИЯ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|||||
ОКИСЛИТЕЛЬН
ЫЙ СТРЕСС
ПРОДУКТЫ
АКТИВАЦИЯ ПОЛ
КЛЕТОК ИТО
|
|
|
ФИБРОЗ |
|
ЦИТОКИНЫ |
|
|
|
НЕКРОЗ |
|
|
|
|
|
|
ФНО, ИЛ-8 и др. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВОСПАЛЕ |
|
|
|
НЕЙТРОФИ |
|||||||
|
|
|
|
ЛЫ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
НИИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НО!
Всегда есть риски сочетанного генеза
стеатоза/ стеатогепатита
ВОПРОС 2. Вариант (тип, стадия) течения НАЖБП
1.Стеатогепатоз
2.Стеатогепатит
3.Фиброз
4.Цирроз
Патогенез НАЖБП: внешние факторы и генетика
питание НАЖБП генетика
|
|
Патогенез НАЖБП: |
|
|
|
|
внешние факторы и |
|
|
|
|
генетика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-Протеин |
|
- Насыщенные |
|
|||
|
транспортер ТГ |
|||
жирные кислоты |
|
- |
|
|
|
- Мясо |
|
Фосфатиделтанола |
|
|
|
мин трансфераза |
||
|
- Низкое |
питание НАЖБП генетика |
-Супероксид |
|
|
дисмутаза 2 |
|||
|
содержание |
|
- |
|
антиоксидантов, |
|
Рецепторы |
||
|
эндотоксина CD 14 |
|||
|
омега-3 рыбы |
|
-TNFα |
|
|
|
|
-TGFβ |
|
|
|
|
||
|
|
|
-Ангиотензиноген |
|
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ ПРОДУКЦИИ ГОРМОНОВ И ЦИТОКИНОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕГУЛЯЦИИ ВОСПАЛЕНИЯ