Вирусный гепатит С (РНК- содержащий вирус)
–имеет липидную оболочку
–реплицируется в гепатоците и в других клетках
–обладает цитопатическим действием и вызывает иммунные нарушения
71
Геном вируса гепатита С
1 342
5’-- UTR
ГЕНОМНАЯ РНК |
9374 |
9401 |
UTR --3’
ТРАНСЛЯЦИЯ
H2 N- |
C |
|
E1 |
|
|
E2 |
|
NS2 |
NS3 |
NS4 NS5A/B |
-COOH |
||||||
1 |
|
|
|
|
ПОЛИПРОТЕИН |
3011 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОТЕАЗА |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
E1 |
|
|
E2 |
|
NS2 |
|
NS3 |
|
NS4 |
|
NS5 |
|
|
|
|
Core |
|
|
Envelope |
Metallo- |
Protease |
RNA polymerase |
|||||||||
|
|
|
glycoproteins |
protease |
& Helicase |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Структурные белки |
Неструктурные белки |
Генотипы ВГС
|
4 |
3 |
5 |
|
2
6
1
(P. Simmonds et al., 2002)
Распространенность генотипов гепатита С |
|||
|
в Казахстане |
|
|
|
Всего 401 человек |
1в (206) |
|
|
|
3а (111) |
|
|
|
2 (57) |
|
|
|
1в+3а (10) |
|
3% |
3% 1% |
1в+2 (11) |
|
не опред.(6) |
|||
14% |
|
||
|
|
||
28% |
|
51% |
|
Тест – системы производства ЦНИИ Эпидемиологии МЗ РФ, г. Москва:
•«Рибо-сорб» для выделения РНК из сыворотки крови
•«Реверта L-100» для обратной транскрипции РНК
•«АмплиСенс HCV-генотип» для определения генотипа вируса гепатита С
HCV инфекция: распространенность в мире
WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000.
Гепатит С: Мировая проблема
170 - 200 миллионов случаев по всему миру
|
|
Восточная |
|
|
США |
Западная |
Европа |
Дальний Восток |
|
Европа |
10 M |
60 Mлн. |
||
3-4 Mлн. |
||||
5 Mлн. |
|
|
Юго-Восточная Азия 30-35 Mлн. 
Африка 30-40Mл.
Южная Америка 12-15 Mлн.
Австралия 0.2 Mлн.
SOURCE, WHO 1999
Влияние HCV-инфекции на здоровье общества
Вирус гепатита С - причина:
•20% случаев острого гепатита
•80% случаев хронического гепатита
•40% случаев терминального цирроза печени
•60% случаев гепатоцеллюлярной карциномы
EASL Consensus Conference on Hepatitis C, Paris, 26-28 Feb, 1999
Эпидемиология HCV-инфекции
•Посттрансфузионный гепатит – 60-90% (трансфузия крови и ее компонентов)
•Источники:
-доноры крови (чаще безвозмездные)
-доноры органов
-шприцевой – наркоманы, дефект стерилизации многоразового инструментария (тату, ЭФГДС)
Эпидемиология HCV-инфекции (2)
•половой (min) – 4% супружеских пар, из них в 2% случаев разные генотипы
•гемодиализ
•перинатальный – 5%, чаще трансплацентарный
•невыявленный путь инфицирования – 30-40-50%
Основные группы риска инфицирования HCV
Реципиенты донорской крови (в п.о. больные гемофилией)
Лица с беспорядочными половыми связами
Медицинский
персонал
Больные на гемодиализе
Реципиенты
донорских
органов
Новорожденные от вирус-инфицированных матерей
Инъекционные
наркоманы
Медицинские манипуляции в анамнезе
Заключенные и обитатели
детских домов и домов для престарелых