Индикаторы мезенхимально- воспалительнного синдрома
•Тимоловая проба
•Сулемовая проба
•Гамма-глобулины (M, G, А)
•Антинуклеарные антитела
•Антимитохондриальные антитела
•Гладкомышечные антитела
•ЦИК, РФ
Хронический гепатит -
диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся без улучшения не менее 6 месяцев, имеющий стационарное, рецидивирующее или прогрессирующее течение, но без нарушения дольковой структуры печени и без признаков портальной гипертензии
(Евразийский (Рим, 1988) и
Всемирный(Лос- Анджелес,1994) гастроэнтерологические конгрессы)
Классификация хронических гепатитов (ХГ)
• По этиологии и патогенезу
ХВГВ, ХВГД, ХВГС
Неопределенный ХВГ
АИГ 1,2 типа
Лекарственно-индуцированный ХГ
Криптогенный ХГ (неустановленной этиологии)
ПБЦ
ПСХ
Болезнь Коновалова-Вильсона,
Недостаточность альфа-антитрипсина
Классификация хронических гепатитов
•По клинико-биохимическим и гистологическим критериям. Степени активности:
-минимальная – нет фиброза (1-3 ИГА, 0 ст)
-слабовыраженная – слабовыраженный перипортальный фиброз (4-8 ИГА, 1 ст)
-умеренно-выраженная – умеренный фиброз с порто-портальными тяжами (9-12 ИГА, 2 ст)
-выраженная – фиброз с мостовидными тяжами и деформацией (13-18 ИГА, 3 ст)
-цирроз (4 ст.)
Классификация ХГ при отсутствии морфологии
Активность ХГ |
Уровни АЛТ |
Морфология по |
|
|
ИГА |
Минимальная |
Норма |
Норма или |
активность |
|
минимальная (0) |
Низкая |
до 5 норм |
Слабо |
активность |
|
выраженная (1) |
Умеренная |
5 – 10 норм |
Умеренно |
активность |
|
выраженная (2) |
Высокая |
Более 10 норм |
Выраженная (3) |
активность |
|
|
Вирус гепатита В
Семейство Hepadnaviridae
Геном ДНК, 3200 пн
Заболеваемость острым гепатитом В в РФ в 1999 – 2007 г.г.
по данным официальной регистрации (на 100 000 населения)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
|
43,3 |
42,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
35,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19,8 |
13,1 |
10,4 |
8,6 |
6,9 |
5,3 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
|||||||||||||||||||
годы
Пути внутрибольничного инфицирования ВГВ в Москве в 2003 -2007 г.г. (%)
|
|
|
|
|
2003 год |
2006 год |
2007 год |
Инъекции |
27,5 |
26,8 |
22,9 |
Забор крови |
23,8 |
26,8 |
20,8 |
Операции |
21,1 |
25,0 |
22,9 |
Эндоскопическ |
2,8 |
0 |
2,1 |
ие |
|
|
|
исследования |
|
|
|
Переливания |
3,7 |
16,0 |
22,9 |
крови |
|
|
|
Стоматологичес |
1,8 |
3,6 |
2,1 |
кое лечение |
|
|
|
Гинекологическ |
4,6 |
0 |
6,3 |
ие |
|
|
|
манипуляции |
|
|
|
Заболеваемость наркоманиями и ОГВ в Москве в 1992 -2003 г.г. (на 100 тысяч населения)
70
60
50
40
30
20
10
0 
1992 год 1993 год 1994 год 1995 год 1996 год 1997 год 1998 год 1999 год 2000 год 2001 год 2002 год 2003 год
наркомания 
ОГВ
Географическая распространенность Вирусного гепатита В
Распространенность HBsAg
≥8% - Высокая
2-7% - Средняя 
<2% -Низкая