Строение HBV
1965 г. – открытие австралийского антигена 1970 г. – открытие НВеAg
Оболочка,
содержащая HBsAg
ДНК-полимераза
Двухцепочечная закрученная ДНК
Одноцепочечная закрученная ДНК
HBcAg (HBeAg)
Генотипы вируса гепатита В
B |
|
S-X97850-B |
|
|
|
S-D00331-B |
|
G |
|
S-M54923-B |
|
S-AB033554-B |
S-AB010289-B |
AB-064310-G-470 |
|
S-AF160501-G |
|
|
|
F |
AF405706-G-470 |
|
S-U91831-F
S-U91808-F
S-U91818-F
AY090455-F-470
AY090460-H-470
AY090454-H-470
AY090457-H-470
H
|
S-X75657-E |
|
|
|
E |
S-L24071-E |
|
|
|
S-L29017-E S-X75664-E |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S-X97848-D |
S-X02496-D |
S-AB033558-D |
|
|
S-X65259-D |
|
||
|
|
D |
||
0.01 |
|
|
S-Z35716-D |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
S-AB014370-A S-X51970-A-ref
S-AF090840-A
S-S50225-A
S-AB014360-C
S-M12906-C
S-D12980-C
S-D50519-C
A
C
S-X52939-C
Генетическая изменчивость HBV
|
Популяция |
|
HBV |
Мутанты HBV |
«Дикий тип HBV» |
Мутации в геноме HBV
Х – ген |
pre-core - ген S – ген |
Р - ген |
|
||
Изменение |
Отсутствие |
Изменение |
Устойчивость |
||
процесса |
HBeAg |
||||
серотипа |
к лечению |
||||
репликации |
на фоне |
||||
вируса |
ламивудином |
||||
|
репликации |
||||
|
|
|
|
||
Внепеченочная репликация вируса гепатита В
-мононуклеары клеток крови
-клетки лимфатических узлов
-клетки селезенки, почек, надпочечников
-клетки поджелудочной железы
-клетки кишечника, кожи
-эндотелий сосудов, нервные клетки
Эпидемиология HBV-инфекции
• Источник инфекции:
больные манифестными формами ОВГ
больные безжелтушной формой ОВГ
больные с субклиническим и иннапарантным течением ОВГ
больные ХГВ
«здоровые носители» HBsАg = ХВГ
Эпидемиология HBV-инфекции (2)
•Пути передачи:
-парентеральный, артифициальный (искусственный) – диагностические и лечебные мероприятия
-парентеральный, немедицинский – в/в введение наркотиков, тату, прокол мочек, ритуальные насечки и прочее
Эпидемиология HBV-инфекции (3)
-гемоперкутанный: порез, ссадины, трещины губ, кровоточивость десен и т.д. (семья)
-перинатальный (вертикальный – во время родов):
HBeАg «+» - 50%;
HBeАg «-» - 10-30% инфицирования - половой путь – более 50%
Эпидемиология HBV-инфекции (4)
•Факторы передачи HBV-инфекции:
-контаминированная кровь, сперма, вагинальный секрет, менструальная кровь, редко-слюна
-заражающая доза – 0,0005 мл (контагиозность HBV в 100 раз выше ВИЧ-инфекции)
Предметы обихода: бритвенные (лезвие), маникюрные (ножницы), расчески, зубные щетки, мочалки, полотенце и пр.
Частота основных путей инфицирования HBV по материалам ГКИБ (г.Алматы)
2002 – 2007 гг.
1117 больных ОГВ
47,2% - половой 
36,9% - артифициальный 
5,8% - не установленный
3,5% - немедицинские
манипуляции 
2,3% - наркомания
Клинические особенности
вирусного гепатита В
Инкубационный период |
В среднем 60-90 дней |
||
Может быть от 45 до 180 дней |
|||
|
|||
|
|
|
|
Желтуха в разных |
<5 лет |
<10% |
|
возрастных группах |
>5 лет |
30-50% |
|
|
|
|
|
Летальность |
0,5-1% |
|
|
|
|
|
|
Хронизация |
<5 лет |
30-90% |
|
>5 лет |
2-10% |
||
|
|||
|
|
|
|