Классификация

По длительности течения:

острый гепатит (до 3 мес.)

затяжной гепатит (от 3 до 6 мес.)

хронический гепатит (свыше 6 мес.)

Острый гепатит

По характеру течения:

ЦиклическаяХолестатическаяФульминантная

По наличию желтухи

ЖелтушнаяБезжелтушная

Острый вирусный гепатит (ОВГ)

•Синдром цитолиза + маркеры ОВГ в крови

•ОВГВ

•ОВГД+ОВГВ

•ОВГД +ХВГВ

•ОВГС (протекает латентно, часто протекает как обострение ХГ)

•Затяжной гепатит (пролонгируется синдром цитолиза)

Клинические синдромы гепатита

•Гепатомегалия

•Печеночная интоксикация

•Желтуха

Синдром желтухи при других инфекционных заболеваниях

Надпеченочная (гемолитическая)

•малярия

•сепсис

Печеночная (паренхиматозная)

•Иерсиниозы, листериоз, сальмонеллез

•Лептоспироз

•Инфекционый мононуклеоз Подпеченочная (механическая)

•Гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, фасциолез и др.)

Цитолиз

•Цитолиз – разрушение клеток печени

•Основа: изменение проницаемости мембран клеток и их органелл; в клетку поступают вода и натрий – набухание и отек клетки; составные части клетки выходят в межклеточное пространство и кровь

•Цитолиз бывает при ОВГ, ХВГ, ЦП, гепатитной формах зоонозных инфекций, остром панкреатите.

Индикаторы цитолиза

•Повышение АЛТ

•Повышение АСТ

•Повышение ГГТП

•Повышение ЛДГ5

•Снижение фибриногена

•Снижение ПТИ

Холестаз

•Холестаз – нарушение образования или прекращение оттока желчи с накоплением ее компонентов в печени и крови

•Холестаз: внепеченочный и внутрипеченочный

•Холестаз внутрипеченочный:

ОВГ, ХВГ, ОАГ, ОЛГ, ПБЦ, ПСХ, холестаз беременных

Индикаторы холестаза

•ЩФ

•Холестерин

•Билирубин общий, конъюгированный

•Желчные пигменты мочи

•Стеркобилин кала

•Желчные кислоты сыворотки крови

Центролобулярный холестаз, жёлчные тромбы каналикул при отсутствии инфильтрации и некрозов