6 курс / Гастроэнтерология / Российский_журнал_гастроэнтерологии,_гепатологии,_колопроктологии (34)

Российский

журнал

гастроэнтерологии,

гепатологии,

колопроктологии

№ 1 • Том 16 • 2006

Учредитель:

Российская

гастроэнтерологическая

ассоциация

Издатель:

ООО «Издательский дом «М-Вести»

E-mail: rm-vesti@mtu-net.ru

Периодичность издания:

1 раз в 2 месяца

Тираж: 3000 экз.

Подписной индекс: 73538

Журнал зарегистрирован Комитетом РФ по печати 15.12.1994 г.

(Регистрационный № 013128)

Информация о журнале

находится в Интернете на сайте www.m-vesti.ru

Адрес:

119992, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии, «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии»

Телефон: (095)248-38-23 (E-mail:good.day@ru.net)

Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК Минобразования России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора наук

Перепечатка материалов только с разрешения главного редактора и издателя

Ответственность за достоверность рекламных публикаций несут рекламодатели

© Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Состав редакционной коллегии и редакционного совета журнала

25августа 2005 г. издан приказ МЗ и СР РФ № 539 «О мерах по совершенствованию гастроэнтерологической помощи на-

селению Российской Федерации».

Настоящий приказ подвел черту под длительным становлением гастроэнтерологии как самостоятельной службы. В приказе четко сформулированы права и обязанности врача-гастроэнтеролога, задачи гастроэнтерологических отделений. Обозначен перечень обязательного оборудования для кабинета врача-гастроэнтеролога и гастроэнтерологического отделения, что в определенной степени очерчивает круг необходимого обследования больных.

Нельзя сказать, что проблема гастроэнтерологической патологии раньше не привлекала внимания. Этим вопросам были посвящены заседания президиума РАМН 12.09.2001 г., коллегия МЗ РФ 10.02.04 г. Первый пункт решения коллегии еще раз подчеркнул значимость проблемы: «Считать повышение качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения одной из актуальных задач деятельности органов управления и учреждений здравоохранения».

Необходимость издания приказа диктовалась сложившейся в стране ситуацией в области гастроэнтерологии. Устойчивые цифры (иногда с тенденцией их роста) заболеваемости, дней нетрудоспособности, инвалидизации, угрозы возникновения онкологических заболеваний, смертности больных с заболевани-

ями органов пищеварения приравняли гастроэнтерологию к кардиологии и пульмонологии (рис. 1). Настораживало в последние годы увеличение заболеваемости взрослого населения по классу «Болезни органов пищеварения» с диагнозом, установленным впервые в жизни (рис. 2), а также рост числа случаев колоректального рака, теснейшим образом связанный с заболеваниями толстой кишки (рис. 3). Эти обстоятельства требовали принятия мер.

Перестройка, происходящая в нашей стране, сказалась на дальнейшей судьбе гастроэнтерологической службы России. Назревшая проблема тре-

Таблица 2

Примерный перечень оборудования и инструментария, необходимых для организации деятельности отделения гастроэнтерологии

бовала своего решения, которое нашло отражение в названном выше приказе.

Считаем важным привести выдержки из приказа: общие положения и отдельно примерный перечень медицинского оборудования и инструментария, необходимых для организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога (табл. 1) и отделения гастроэнтерологии (табл. 2).

ПРИКАЗ № 539 от 25 августа 2005 г.

«О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи

населению Российской Федерации»

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи при болезнях пищеварительной системы, оказываемой населению Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить:

1.1.Положение об организации деятельности врача-гастроэнтеролога согласно приложению № 1.

1.2.Порядок организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога согласно приложению № 2.

1. 3. Порядок организации деятельности отделения гастроэнтерологии согласно приложению № 3.

1. 4. Примерный перечень медицинского оборудования и инструментария, необходимых для организации деятельности кабинета врача-гастро- энтеролога, согласно приложению № 4.

1. 5. Примерный перечень медицинского оборудования и инструментария, необходимых для организации деятельности отделения гастроэнтерологии, согласно приложению № 5.

2. Установить, что переходный период совершенствования организации оказания медицинской помощи при гастроэнтерологических заболеваниях (требования к подготовке и переподготовке врачей-гастроэнтерологов, оснащение кабинетов и отделений гастроэнтерологии в соответствии с настоящим приказом) должен завершиться

к2010 году.

3.Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) в срок до 31 декабря 2006 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности «гастроэнтерология» в клинической ординатуре, а также программы по повышению их квалификации и профессиональной переподготовки.

4.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской помощи больным при гастроэнтерологических заболеваниях руководствоваться настоящим приказом.

5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Р.А. Хальфина.

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2005 г. № 539

ПОЛОЖЕНИЕ об организации деятельности

врача-гастроэнтеролога

1.Настоящее Положение регулирует деятельность врачей-гастроэнтерологов, занятых в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения, в части, не противоречащей действующему законодательству.

2.Врач-гастроэнтеролог – специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», прошедший подготовку по специальности «гастроэнтерология» в клинической ординатуре в медицинском образовательном учреждении высшего или дополнительного профессионального образования, либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к образовательному стандарту, а также типовой программой и учебным планом профессиональной подготовки (переподготовки), утвержденными в установленном порядке.:

3.Врач-гастроэнтеролог в своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федера-

ции по вопросам организации оказания помощи при гастроэнтерологических заболеваниях и настоящим Положением.

4.Врач-гастроэнтеролог подчиняется руководителю медицинской организации или его заместителю; использует методические указания главного специалиста-эксперта по терапии органа управления здравоохранением.

5.Врач-гастроэнтеролог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении пациента, определяет объем и план обследования пациента

сучетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.

6.Врач-гастроэнтеролог:

–дает клиническую оценку состояния пациента, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечебное вмешательство;

–обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;

–выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению пациентов в лечебно-профилактиче- ских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях пищеварительной системы, при необходимости привлекает консультантов;

–проводит отбор и направление больных с заболеваниями пищеварительной системы для лечения в хирургических и транспланталогических отделениях;

–участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при заболеваниях пищеварительной системы;

–организует в рамках лечебного процесса работу других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала;

–в работе и взаимоотношениях с пациентами

иих родственниками придерживается этических принципов, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами о деятельности врачей-специалистов;

–оформляет медицинскую документацию установленного образца;

–повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке;

–осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

–осуществляет диспансеризацию больных с заболеваниями пищеварительной системы;

–может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке;

–взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и иными организациями.

7.Врач-гастроэнтеролог осуществляет:

Рис. 4. Относительная смертность среди различных возрастных групп населения

База данных ВОЗ

России». В результате улучшились профилактика врожденных генетических заболеваний, исходы лечения новорожденных в стационарах, вакцинация детей; снизилось также число абортов и связанных с этим патологий.

В настоящее время среди причин смерти маленьких детей главными считаются состояния, возникающие в перинатальном периоде (временной период, включающий беременность свыше 28 недель, роды и первые 7 дней жизни ребенка),

иврожденные аномалии, что свидетельствует об ухудшении генофонда населения.

Молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет в основном погибают от внешних воздействий: травмы, ДТП, отравления, самоубийства, убийства. В этой группе ежегодно умирают почти 36 тыс. человек. И эта цифра, к сожалению, – максимальная в Европе (ЮНИСЕФ, 2004).

Естественно, за будущее наших детей в ответе мы, взрослые. Но, как уже отмечалось, именно среди взрослого работоспособного населения РФ наблюдаются самые высокие показатели преждевременной смертности (рис. 4). И именно этот факт сыграл ключевую роль в сокращении продолжительности жизни в России.

Итак, как долго жили и живут россияне сегодня

ичто «день грядущий нам готовит»? Самая большая ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) при рождении отмечалась в 1965 г. (рис. 5). Тогда она была всего на 4 года меньше, чем в большинстве развитых стран. Середину 60-х можно считать «золотой вершиной» российской демографии. Но с этого момента началось неуклонное

Рис. 5. Ожидаемая продолжительность жизни в Рос сии и ряде развитых стран (1960–2002 гг.)