6 курс / Гастроэнтерология / Khr_pankreatit_lektsia

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Дифференцированная терапия хронических панкреатитов

д.м.н., профессор Непомнящих Д.Л.

Хронический панкреатит -

воспалительный процесс в поджелудочной железе, характеризующийся фокальными некрозами в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, который прогрессирует даже после прекращения воздействия этиологических факторов

План лекции:

Анатомия и топография поджелудочной железы

Секреторная функция поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Этиология и патогенез

Патологическая анатомия

Классификация

Методы исследования пациентов

Клиническая картина

Лечение

Эпидемиология панкреатитов

Заболеваемость

острым панкреатитом в индустриально развитых странах мира колеблется от 49,5 (США) до 73,4 (Финляндия) случаев на 100 тыс. населения в год, летальность в среднем составляет 11,9%

Эпидемиология панкреатитов

 Заболеваемость

хроническим панкреатитом составляет 4 – 8 случаев на 100 тыс. населения в год, распространенность заболевания в Европе – 25 случаев на 100 тыс. населения. В России более 60 000 больных хроническим панкреатитом. За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост больных острым и хроническим панкреатитом.

Эпидемиология панкреатитов

Среди больных хроническим рецидивирующим панкреатитом в 30% случаев развиваются ранние осложнения (гнойно-септические, кровотечения из изъязвлений гастродуоденальной зоны, тромбоз в системе портальной вены, стеноз холедоха и другие). Летальность составляет 5,1%

Анатомия поджелудочной железы

Анатомия и топография поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой продолговатый, призматический по форме орган, располагающийся перед позвоночником, позади желудка, занимая место от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки Как правило, это расположение соответствует I-II поясничным позвонкам. Вместе с тем изредка встречаются варианты, при которых железа может находиться на уровне ХII грудного - I поясничного позвонка. Ее длинник колеблется от 10 до 23см.

Анатомия и топография поджелудочной железы

 Наиболее массивная часть железы – головка – имеет форму молотка, расположена справа от позвоночника, охвачена петлей двенадцатиперстной кишки. Кроме того, она прилежит к поперечно-ободочной кишке, желудку, общему желчному протоку, правой почке и диафрагме.

Анатомия и топография поджелудочной железы

В теле поджелудочной железы различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю Передняя поверхность обращена к задней поверхности желудка. Эти поверхности отделены друг от друга узкой щелью – полостью bursae omentalis,

брюшина дорсальной стенки которой покрывает переднюю поверхность железы. Задняя поверхность поджелудочной железы соприкасается с забрюшинной клетчаткой, с верхним полюсом левой почки и надпочечником, нижняя – соприкасается с тонкой кишкой.