6 курс / Гастроэнтерология / Khr_pankreatit_lektsia

Анатомия и топография поджелудочной железы

На границе между головкой и телом поджелудочной железы находится перешеек или шейка, за счет чего головка отделяется от тела. В имеющейся здесь выемке проходит

a. и v. mesenterika superior. Хвост железы обычно узкий, закругленный на конце, поднимается кверху и нередко достигает ворот селезенки в левом подреберье на уровне Х ребра.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Поджелудочная железа получает кровоснабжение из трех источников:

а. hepatica – через нее идет кровоснабжение большей части головки поджелудочной железы;

а. mesenterika superior – через нее кровоснабжается меньшая часть головки поджелудочной железы;

а. lienalis – через нее идет кровоснабжение тела и хвоста поджелудочной железы.

Иннервация поджелудочной железы

Основная парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом.

Протоки поджелудочной железы

Система протоков поджелудочной железы состоит из главного панкреатического (вирсунгова) протока, проходящего через всю длину железы от хвоста до головки. Образовавшись в хвосте из нескольких мелких протоков, он постепенно расширяется и открывается в двенадцатиперстную кишку на большом дуоденальном сосочке.

Физиология экзокринной части поджелудочной железы

Поджелудочная железа, имея массу 70150г, секретирует в сутки 1500-3000 мл изоосмотической щелочной (рН>8,0)

жидкости, содержащей более 20 ферментов и проферментов. Они участвуют в расщеплении в кишечнике составных частей пищи до частиц, способных всасываться через стенку последнего. Эта функция поджелудочной железы называется экоболической (греч. еkнаружу + boleбросок).

Физиология экзокринной части поджелудочной железы

Существует вторая функция поджелудочной железы – экзокринная или гидрокинетическая, заключающаяся в секреции воды, гидрокарбонатов и других электролитов. За счет гидрокинетической функции обеспечивается нейтрализация кислого желудочного содержимого, в результате чего в кишечнике создается щелочная среда, оптимальная для действия панкреатических ферментов.

Панкреатические ферменты

Панкреатические ферменты – это секреторные белки поджелудочной железы.

За одни сутки поджелудочная железа человека синтезирует 15-20 г ферментного белка, т.е. по синтетической способности она превосходит многие органы. Выработка ферментов происходит в ацинарных клетках. Регуляция и высвобождение ацинарными клетками белка осуществляется такими секретогенами, как ацетилхолин, панкреозимин, секретин. Слабым стимулятором является гастрин.

Панкреатические ферменты

Панкреатические ферменты подразделяют на

протеолитические,

амилолитические,

липолитические,

нуклеолитические.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы