Тема 5. СВЕРТЫВАЮЩАЯ И ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА
Самостоятельная работа студентов во внеаудиторное время. Цель занятия: систематизировать знания по составу и роли систе-
мы гемостаза, о диагностическом значении тестов оценки системы гемостаза; научиться самостоятельной работе с литературой по предложенной теме.
Изучение данной темы направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК-1, ОК-5, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-8, ПК-9,
ПК-15, ПК-31, ПК-32.
Вопросы для самоподготовки
1.Что называют гемостазом?
2.Какие виды гемостаза вы знаете?
3.Приведите схему сосудисто-тромбоцитарного гемостаза? Какие биохимические тесты позволяют оценить его состояние?
4.Приведите схему свертывания крови по внешнему пути плазмен- но-коагуляционного гемостаза. Фазы процесса. Какие биохимические тесты позволяют оценить его состояние?
5.Приведите схему свертывания крови по внутреннему пути плаз- менно-коагуляционного гемостаза. Какие биохимические тесты позволяют оценить его состояние?
6.Перечислите и охарактеризуйте плазменные факторы свертывания крови.
7.Что называют ДВС-синдромом (вторичный фибринолиз)?
8.Перечислите стадии ДВС-синдрома. Перечислите причины развития ДВС-синдрома. Какие биохимические тесты используются для выявления ДВС-синдрома?
9.Дайте характеристику первичного фибринолиза. Какие тесты используются для его оценки?
10.Система антикоагулянтов, ее состав и биологическая роль.
Задание для самоподготовки: изучить рекомендуемую литературу, используя вопросы для самоподготовки; использовать тесты для самопроверки.
71
Рекомендуемая литература
Основная
Березов, Т.Т. Биологическая химия / Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. – М. :
Медицина, 1998. – С. 599–607.
Биохимия : учебник для вузов / под ред. проф. Е.С. Северина. – М. :
ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 667–682.
Дополнительная
Марри, Р. Биохимия человека ; т. 2 / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес,
В. Родуэлл. – М. : Мир, 1993. – С. 325–330.
Эллиот, И. Биохимия и молекулярная биология / И. Эллиот, Д. Эллиот. – М. : Изд-во НИИ биомедицинской химии РАМН, 2000. – С. 175–177.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1.АКТИВАЦИЯ СИСТЕМЫ ФИБРИНОЛИЗА ЗАПУСКАЕТСЯ
а) плазмином б) тромбином в) фибрином г) гастриксином
2.ДВС-СИНДРОМ – ЭТО
а) тромбоцитопатия б) коагулопатия потребления в) вазопатия г) нейропатия
3.АКТИВАЦИЯ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ ПЛАЗМЫ ПРОИСХОДИТ ПО МЕХАНИЗМУ
а) фибринолиза б) агрегации в) протеолиза г) денатурации
4.СИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА
а) лизирует фибрин б) активирует гепарин в) образует фибрин
г) блокирует образование гепарина
72
5.НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ОСОБЕННОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ГЕМОФИЛИИ
а) болезнь проявляется с детства, передается по линии матери б) болезнь возникла после инфекции в) заболевание связано с лучевой терапией
г) болезнь проявилась после приема сульфаниламидных препаратов
6.КОНЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ
а) в образовании тромбина б) в образовании тромба в) в образовании фибрина
г) в образовании калликреина
7.ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА
а) лизирует фибрин б) активирует гепарин в) образует фибрин
г) блокирует образование тромбина
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
8. СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
а) многоступенчатый ферментативный каскад активации факторов свертывания
б) обеспечивает закупорку сосудов агрегатами тромбоцитов в) обеспечивает закупорку сосудов тромбом, содержащим фибрин г) начинается со спазма сосудов д) начинается на основе микроциркуляторного гемостаза
9.ОСНОВНОЙ НЕПРЯМОЙ АНТИКОАГУЛЯНТ ГЕПАРИН
а) лизирует фибрин б) инактивирует тромбин в) образует фибрин
г) блокирует образование фибрина
10.ДЛЯ ОЦЕНКИ ВНЕШНЕГО ПУТИ ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ
а) МНО |
г) D-димеры |
б) АЧТВ |
д) тромботест |
в) АВР |
|
11.ВНУТРЕННИЙ МЕХАНИЗМ ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА
а) запускается калликреин-кининовой системой и XIIа фактором б) запускается с поступлением в кровь фактора III
73
в) в дальнейшем активирует факторы XI, IX, VIII г) ионы Са++ взаимодействуют с фактором VII д) активируется фактор Х
12.ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ
а) многоступенчатый ферментативный гемостаз б) обеспечивает закупорку сосудов агрегатами тромбоцитов
в) начинается с активации калликреин-кининовой системы г) начинается на основе микроциркуляторного гемостаза
д) обеспечивает закупорку сосудов тромбом, содержащим фибрин
13.ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА
а) запускается калликреин-кининовой системой и XIIа фактором б) запускается с поступления в кровь факторов III и 3
в) в дальнейшем активирует факторы XI, IX, VIII г) необходима активация с факторов VII и V
д) активируется фактор Х
14.ДЛЯ ОЦЕНКИ ВНУТРЕННЕГО ПУТИ ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОН- НОГО ГЕМОСТАЗА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ
а) МНО б) АЧТВ в) АВР
г) D-димеры д) тромботест
15.ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ДВС НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ
а) МНО б) АЧТВ в) АВР
г) D-димеры д) тромботест
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1: |
а |
6: |
б |
2: |
б |
7: |
г |
3: |
в |
8: |
б, г |
4: |
а |
9: |
б, г |
5: |
а |
10: |
а, в |
11:а, в, д
12:а, б, д
13:а, в, д
14:б, в, д
15:a, г, д
74
Тема 6. МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН
Место проведения: лекционная аудитория. Продолжительность лекции – 90 мин.
Изучение данной темы направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК-1, ОК-5, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-9, ПК-15,
ПК-16, ПК-17, ПК-18.
Вопросы для самоподготовки
1.Что такое макро- и микроэлементы?
2.Биохимические функции макро- и микроэлементов.
3.Органическая форма минералов. Примеры.
4.Роль степени окисления минералов переменной валентности в биологической активности.
5.Назвать и биохимически обосновать необходимость использования других минералов (перечислить) в процессах включения Ca++ в костную ткань.
6.Назвать и биохимически обосновать необходимость витаминов (перечислить) в процессах включения Ca++ в костную ткань.
7.Роль микроэлемента Zn++ в процессах передачи и реализации генетической информации.
8.Назвать и биохимически обосновать действие ферментов, содержащих Zn++ и Se.
9.Назвать и биохимически обосновать антиоксидантное действие микроэлементов.
10.Биохимическое и физиологическое (фармакологическое) действие Mg++.
11.Se, его биологические формы, основные биохимические аспекты биологической активности.
12.Йод, его биологические формы, основные биохимические аспекты биологической активности.
13.Назвать и биохимически обосновать роль витаминов и минералов, необходимых для биосинтеза гормонов щитовидной железы.
14.Макро- и микроэлементы в нормализации иммунитета и противораковой защите.
15.Макро- и микроэлементы и витамины в профилактике железодефицитной и других видов анемии.
16.Макро- и микроэлементы в профилактике диабета.
75
Рекомендуемая литература
Основная
Березов, Т.Т. Биологическая химия / Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. – М. :
Медицина, 1998. – С. 94–95, 146, 215, 220, 264–267, 288, 295–297, 329, 422, 487–488, 583–584, 632, 650.
Биохимия : учебник для вузов / под ред. проф. Е.С. Северина. – М. :
ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 84–86, 256–262, 517, 529, 556, 568–570, 675, 698.
Дополнительная
Марри, Р. Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес,
В. Родуэлл. – М. : Мир, 1993. – Т. 1. – С. 121, 124, 182. – Т. 2. – С. 166–168, 187– 190, 193–196, 283–286
Панченко, Л.Ф. Клиническая биохимия микроэлементов / Л.Ф. Панченко, И.В. Маев, К.Г. Гуревич. – М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. –
С. 18–36, 48–60, 64–91, 135–172, 175–186, 191–207.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1.ГОРМОН, ФУНКЦИИ КОТОРОГО СВЯЗАНЫ С ЦИНКОМ
а) АКТГ б) вазопрессин в) тироксин г) инсулин д) глюкагон
2.КИНАЗНЫЕ РЕАКЦИИ ПРОТЕКАЮТ ПРИ УЧАСТИИ ИОНОВ
а) магния б) марганца в) железа г) молибдена д) цинка
3.ВИТАМИН, В СОСТАВЕ КОТОРОГО В ОРГАНИЗМ ПОСТУПАЕТ КОБАЛЬТ
а) А б) В5 в) В12 г) С
д) Вс
76
4. МАРГАНЕЦ УЧАСТВУЕТ В
а) переносе фосфорных групп б) транспорте веществ через мембрану
в) полимеризации хондроитинсульфатов г) синтезе гормонов коры надпочечников д) распаде гемоглобина
5.5-АМИНОЛЕВУЛИНАТСИНТАЗА СОДЕРЖИТ ИОНЫ
а) железа б) селена в) кадмия г) цинка д) кобальта
6.РОЛЬ КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ
а) является вторичным посредником б) активирует ферменты дыхательной цепи
в) участвует в свертывающей системе крови г) способствует возбудимости сердечной мышцы д) участвует в синтезе гемоглобина
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
7.МЕТАЛЛЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ
а) селен б) кальций в) цинк г) железо д) кремний
8.ЦИНК-ЗАВИСИМЫМИ ФЕРМЕНТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) алкогольдегидрогеназа б) аминотрансфераза в) глутаматдегидрогеназа г) глутатионредуктаза д) коллагеназа
9.ПРОЦЕССЫ, В КОТОРЫХ УЧАСТВУЕТ КАЛЬЦИЙ
а) антиоксидантная защита б) передача нервного импульса в) фосфорилирование глюкозы г) регуляция тонуса сосудов
д) свертывающая система крови
77
|
|
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ |
10. МИНЕРАЛ |
БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ |
|
1) |
кремний |
А)участвует в созревании коллагена |
2) |
селен |
Б) необходим для транспорта глюкозы в клетки |
|
|
В) участвует в синтезе гема |
|
|
Г) входит в состав ферментов антиоксидантной |
|
|
системы |
11. МИНЕРАЛ |
БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ |
|
1) |
магний |
А)ингибирует гуанилатциклазу |
2) |
кальций |
Б) является вторичным посредником |
|
|
В) входит в состав коллагеназы |
|
|
Г) необходим для энергетического обмена |
|
|
клетки |
ДОПОЛНИТЕ
12.Обмен воды в организме тесно связан с щелочным металлом
________.
13.Основной потенциалообразующий катион клетки – это __________.
14.Реакции с АТФ протекают при участии ионов металла ___________.
15.Превращение Т4 в Т3 в периферических тканях протекает при участии микроэлемента _________.
|
|
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ |
||
1: |
г |
6: |
г |
11: 1–Г; 2–Б |
2: |
а |
7: |
а, в |
12: натрий |
3: |
в |
8: |
а, д |
13: калий |
4: |
в |
9: |
б, г, д |
14: магний |
5: |
г |
10: 1–А; 2–Г |
15: селен |
|
|
|
|
78 |
|
Тема 7. БИОХИМИЯ МЫШЕЧНОЙ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Место проведения: лекционная аудитория. Продолжительность лекции – 90 мин.
Изучение данной темы направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК-1, ОК-3, ОК-5, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-9,
ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18.
Вопросы для самоподготовки
1.Белки мышечной ткани. Строение толстых и тонких филаментов. Отличия в белковом составе филаментов гладкомышечных клеток и клеток поперечно-полосатой ткани.
2.Регуляция сокращения скелетных мышц. Роль Ca2+ и тропонинового комплекса в этом процессе.
3.Регуляция сокращения гладкомышечных клеток. Роль кальмодулина и киназы легких цепей миозина в этом процессе.
4.Источники энергии для мышечного сокращения.
5.Синтез креатина, креатинфосфата. Роль креатинфосфата в энергообеспечении.
6.Какие субстраты в аэробных условиях будут использовать мышцы для синтеза АТФ?
7.Различия энергообеспечения в белых и красных мышечных волокнах.
8.Основные компоненты межклеточного матрикса и их функции.
9.Строение и созревание коллагена (посттрансляционные модификации, образование тройной спирали). Роль витаминов В6, РР, С и Cu+ в синтезе коллагена.
10.Заболевания, связанные с нарушением синтеза и катаболизма коллагена.
11.Строение, роль и катаболизм эластина.
12.Строение, примеры и роль гликозамингликанов.
13.Что такое мукополисахаридозы?
14.Строение и роль протеогликанов на примере агрекана.
15.Специализированные белки межклеточного матрикса: фибронектин, ламинин, остеонектин, их роль.
79
Рекомендуемая литература
Основная
Березов, Т.Т. Биологическая химия / Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. – М. :
Медицина, 1998. – С. 645–670.
Биохимия : учебник для вузов / под ред. проф. Е.С. Северина. – М. :
ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 56–58, 687–720.
Дополнительная
Марри, Р. Биохимия человека ; т. 2 / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес,
В. Родуэлл. – М. : Мир, 1993. – С. 299, 311–318, 332–342, 347–350.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1.БЕЛОК, КОТОРЫЙ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СОКРАЩЕНИЯ СКЕЛЕТНОЙ МЫШЦЫ И НЕ УЧАСТВУЕТ В СОКРАЩЕНИИ ГЛАДКОЙ МЫШЦЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
а) актин б) миозин
в) тропонин
г) миоглобин д) Са++ АТФ-аза
2.АТФ-азной АКТИВНОСТЬЮ В МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ ОБЛАДАЕТ БЕЛОК
а) тропонин б) тропомиозин в) миозин г) миоглобин д) актин
3.ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КРЕАТИНИНА В МОЧЕ ВОЗМОЖНО ПРИ
а) заболевании почек б) заболевании печени в) миопатии
г) усилении мышечной нагрузки
4.КРЕАТИНФОСФАТ В МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С
а) миозином б) актином
80