2 курс / Биохимия / Тканевая биохимия

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ (ПРИНЦИП МЕТОДА)

1.Цветные реакции на белки. Какими методами можно определить качественный состав белка. Значение качественного состава белка для функционирования белковой молекулы. Скрининг-тесты на обнаружение фенилпировиноградной и гомогентизиновой кислот в моче.

2.Количественное определение белка в сыворотке крови биуретовым методом.

3.Устройство и принцип работы фотоэлектроколориметра. Построение калибровочного графика. Значение калибровочной кривой, построение калибровочной кривой с помощью ФЭКа.

4.Реакция осаждения белков.

5.Диализ.

6.Разделение белков методом электрофореза.

7.Количественное определение витамина С в пищевых продуктах и

вмоче по методу Тильманса.

8.Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке

крови.

9.Количественное определение активности холинэстеразы в сыворотке крови.

10.Количественное определение активности дегидрогеназ.

11.Определение активности амилазы мочи по методу Смита–Ро в модификации Уголева.

12.Определение пировиноградной кислоты в моче колориметрическим методом.

13.Количественное определение глюкозы в крови глюкозооксидазным методом.

14.Количественное определение триацилглицеридов в сыворотке крови колориметрическим методом.

15.Количественное определение холестерина в сыворотке крови ферментативным методом.

16.Методы исследования секреторной функции желудка.

17.Количественное определение мочевины в сыворотке крови уреазным методом.

18.Количественное определение общего билирубина в сыворотке крови по методу Ендрассика и Клехгорна.

19.Качественные реакции на патологические компоненты мочи.

20.Количественное определение белка и глюкозы в моче.

111

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАЧИ

1.Норма содержания белка в плазме крови. Возможные причины изменения их содержания; значение для клинических и гигиенических исследований. Белки плазмы крови. Клинико-диагностическое значение изменения отдельных белковых фракций.

2.Методы разделения смесей белков. Значение электрофоретического исследования белков плазмы крови при гигиенических исследованиях и в клинической практике.

3.Индикаторные ферменты плазмы крови. Значение определения активности аминотрансфераз, принцип определения их активности.

4.Задача. О поражениях каких органов может идти речь при наличии следующего спектра крови:

1) АЛТ > АСТ > ГлДГ > амилаза; 2) КФК > АСТ > ЛДГ > амилаза > ГлДГ;

3) амилаза липаза АЛТ АСТ КФК.

Объясните, почему спектры, характеризующие разные заболевания, имеют один и тот же состав, но различную последовательность ферментов в указанных рядах?

5.Задача. Активность каких ферментов плазмы крови следует определить при диагностике инфаркта миокарда? О чем говорит появление этих ферментов в сыворотке крови?

6.Значение определения изоферментных спектров в диагностике (показать на примере лактатдегидрогеназы и креатинфосфаткиназы).

7.Задача. Использование ферментативных тестов в диагностике. Принцип и диагностическое значение определения активности холинэстераз. Специфические ингибиторы холинэстераз.

8.Принцип метода определения активности дегидрогеназ. Примеры специфических ингибиторов дегидрогеназ и механизмы их действий.

9.Какие методы биохимических исследований и почему могут быть использованы для контроля за состоянием здоровья лиц, контактирующих с окислителями, тяжелыми металлами, галогенопроизводными?

10.Какие биохимические изменения характерны для диабета?

11.Задача. Биохимические тесты, используемые для дифференциальной диагностики инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета.

12.Задача. Для выяснения причины фурункулеза проведено обследование больного с помощью глюкозо-толерантного теста. Получе-

112

2 ч – 6,8 ммоль/л.

Оцените результаты глюкозо-толерантного теста. Начертите сахарную кривую больного и сравните ее с нормальной сахарной кривой. Опишите методику проведения этого теста.

13.Задача. При лечении кортикостероидами в ряде случаев развивается осложнение: «стероидный» диабет. Каков биохимический механизм этого процесса? Механизм развития глюкозурии.

14.Задача. Больной А. жалуется на резкую опоясывающую боль в поджелудочной области. При исследовании крови на содержание в ней

амилазы и липазы оказалось, что активность амилазы составляет

150 ед., липазы – 150 ед.

Больной Б. предъявляет те же жалобы, но у него амилаза крови составляет 8 ед., а липаза 2 ед. (норма амилазы в крови 15–30 ед., липазы

6–20 ед.).

О патологии какого органа и стадии процесса можно подумать в обоих случаях? Чем объяснить различия в изменении активности амилазы и липазы у обоих больных?

15.Как изменится содержание креатина и креатинина в крови и моче при: а) миопатии, б) заболевании почек, в) усиленной мышечной работе.

16.Задача. С помощью каких биохимических тестов можно определить наследственные нарушения переваривания углеводов в желу- дочно-кишечном тракте?

17.Задача. У ребенка 1,5 года, увеличена печень, наблюдается за-

18.При обследовании пациента были получены следующие результаты: уровень глюкозы в крови натощак 3 ммоль/л, в течение дня после еды – 5,6 ммоль/л, при исследовании мочи обнаружена стойкая глюкозурия. Какие нарушения выявлены у пациента?

19.Пациентка поступила в клинику с диагнозом «тромбоз периферических вен», артериальное давление 165/90 мм рт. ст. В плазме крови уровень гомоцистеина 120 мкмоль/л (норма до 10 мкмоль/л), холестерина 6,9 ммоль/л (норма до 5,2 ммоль/л), в моче обнаружен гомоцисте-

113

ин. Какие нарушения обмена аминокислот у пациента? Каковы причины этих нарушений и пути коррекции?

20.В моче новорожденного ребенка обнаружена фенилпировиноградная кислота. В крови содержание фенилаланина повышено. О какой патологии идет речь? Чем она обусловлена? Напишите химические реакции превращения в организме фенилаланина в норме и при данной патологии и укажите метаболические нарушения. Какая клиническая картина характерна для этого заболевания, предложите способы коррекции.

21.У больного 20 лет постепенно развилось потемнение склер, ушной раковины, ушной серы, крыльев носа. При исследовании мочи было обнаружено большое количество гомогентизиновой кислоты. Моча имела темный цвет.

О какой патологии идет речь? Какова ее причина? Напишите химические реакции, приводящие к данной патологии. Какие пути коррекции можно предложить?

22.Каковы причины нарушения переваривания белков в желудоч- но-кишечном тракте.

23.Задача. Какие нарушения в организме могут возникнуть при нарушении выделения желчных кислот?

24.Возможные причины повышения содержания кетоновых тел в крови и моче.

25.Мочевина, происхождение, причины изменения ее содержания в крови и моче.

26.Ферменты мочи: амилаза, урокиназа, трансамидиназа. Их диагностическое значение.

27.Опишите биохимический механизм действия цианидов на обмен веществ.

28.Механизм развития метгемоглобинемий, лечение метгемоглобинемий.

29.Задачи на оценку состояния функций печени (тип синдрома определить: цитолиз, холестаз, воспалительный, гепатоцеллюлярной недостаточности).

30.Задачи на сопоставление содержания мочевины и креатинина в крови и моче, аммонийных солей в моче.

31.Ряд антималярийных препаратов обладает свойствами прооксидантов. Какая энзимопатия может привести к развитию гемолитической анемии при лечении? Активность какого фермента следует определять перед лечением антималярийными препаратами?

114

ТКАНЕВАЯ БИОХИМИЯ

Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по биологической химии

для студентов лечебного факультета

Под редакцией проф. В.А. Дадали, доц. М.Н. Смертиной

Редактор М.С. Башун Компьютерная верстка Г.С. Гайворонской

______________________________________________________________________

Подписано в печать 16.12.2013. Формат 60 841/16. Гарнитура «таймс». Печать офсетная. Усл. печ. л. 7,25. Тираж 500 экз. Заказ № 342

_____________________________________________________________________

Санкт-Петербург, издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41 Отпечатано в типографии СЗГМУ им. И.И. Мечникова 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41