Кисты и опухоли маточных труб

Иногда при эхографии определяются тонкостенные кистоз­ные образования, примыкающие к фимбриям маточной трубы, имеющие небольшие размеры (около 10 мм). Вероятнее всего, что это парамезонефральные кисты или гидатиды (кисты Морганьи). Кисты мезотелиального происхождения или паратубарные могут варьировать от однокамерных образований диаметром 7-10 см до многокамерных кист, диаметр которых может достигать 15 см. Отличительной особенностью этих образований является нали­чие эхогенных стенок и перегородок. Поэтому при обнаружении тазового многокамерного кистозного образования больших размеров, не имеющего убедительных признаков яичникового генеза, необходимо проводить дифференциальный диагноз с паратубарными кистами.

Опухоли маточных труб встречаются достаточно редко. Обычно они не достигают больших размеров, клинически не диа- гностируются и обнаруживаются лишь при операциях на органах малого таза. В литературе представлены единичные описания наблюдений ультразвуковой диагностики опухолей маточных труб. Обычно рак маточной трубы представлен кистозным придатковым трубообразным образованием с папиллярными разрастаниями, вдающимися в просвет, реже - придатковым образованием со­лидного или сложного строения. Размер образования чаще всего не превышает 6 см. Хотя эхография позволяет в некоторых случаях предположить трубное

происхождение опухоли, однако не дает возможности точно установить ее нозологическую форму. Для установления трубного генеза опухоли необходимо визуализи­ровать яичник отдельно от опухолевого образования. Для диф­ференциальной диагностики с воспалительными образованиями маточных труб следует использовать ЦДК. Определяют параметры кровотока в стенках опухоли, прилежащих к солидному компонен­ту, а также в сосочковых разрастаниях. Обычно регистрируется патологический характер кровотока и хаотичное расположение сосудов. Численные значения индекса резистентности внутриопу­холевого кровотока во всех опубликованных случаях рака маточной трубы были < 0,4.

ЛИТЕРАТУРА

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Смешанные опухоли //Детская хирургия. Т. 3 / Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Пер. с англ. СПб.: Раритет-М, 1999. С. 249-255.

Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. 3D. М., 2005.

Демидов В.Н., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. II. Внутренний эндометриоз//Ультразвук. Диагн. 1996. № 1. 32-42.

Демидов В.Н. Особенности ультразвукового изображения однорогой матки //Ультразвук. Функц. Диагн. 2005. № 6. С. 28-32.

Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика гиперпластических )пухолевых процессов эндометрия // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997. С. 120-131.

Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990.

Допплерография в гинекологии /Под ред. Зыкина Б.И., Медведева М.В. М.: Реальное Время, 2000.

Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ультразвуковое исследование яичников // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997. 132-174.

Зыкин Б.И., Буланов М.Н., Проскурякова О. В., Огрызкова В.Л., Соболь М.Ю. Ультразвуковая диагностика рака шейки матки // Эхография. 2002. Т. 3. 4. С. 387-394.

Исеев А.Х., Гуркин Ю.А. Ультразвуковая диагностика в гинекологии дет­ого и подросткового возраста // Гинекология подростков. Руководство для врачей / Под ред. Гуркина Ю.А. СПб.: Фолиант, 1998. С. 76-100.

Кулаков В.И., Кузнецов М.Н., Мартыш H.C. Ультразвуковая диагностика гинекологических заболеваний у детей и подростков. М.: Аир-Арт, 2004.

Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997.

Медведев М.В., Озерская И.А. Ультразвуковое исследование маточных труб // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997. С. 175-200.

Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997. С. 76-119.

Медведев М.В., Ландеховская О.П., Щетинин В.В., Ландеховский Ю.Д. Диагностические возможности трансвагинальной эхографии, гистеросальпингографии, гистероскопии и эхогистероскопии при подслизистой лейомиоме матки // Эхография. 2002. Т. 3. № 3. С. 261-265.

Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: Медика, 2005.

Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1994.

Уилсон П. Гинекологические заболевания. Иллюстрированный справоч­ник. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2002.

Щетинин В.В., Зыкин Б.И., Пулик А.В. Лучевая диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников. М.: Реальное Время, 2005.

Эхография в акушерстве и гинекологии. Ч. II / Под ред. Флейшера А., Менинга Ф. и др. Пер. с англ. М.: Изд. Дом Видар, 2004.

Bermejo С., Martinez Ten P., Cantarero R., Diaz D., Perez Pedregosa J., Barron E., Labrador E.,Ruiz Lopez L. Three-dimensional ultrasound in the diagnosis of Mullerian duct anomalies and concordance with magnetic resonance imaging // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. V. 35. P. 593-601.

Bisset R.A.L., Khan A.N., Thomas N.B. Differential diagnosis in obstetric and gynecologic ultrasound. L.: W.B. Saunders Co. Ltd., 1997. P. 370-371.

Leone F.P., Bignardi Т., Marciante C., Ferrazzi E. Sonohysterography in the preoperative grading of submucous myomas: considerations on three-dimensional methodology // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 29. P. 717-718.

Leone F.P., Timmerman D., Bourne Т., Valentin L., Epstein E., Goldstein S.R., MarretH., Parsons A.K., Gull B., IstreO., Sepulveda W., Ferrazzi E., van den Bosch T. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of the endometrium and intrauterine lesions: a consensus opinion from the International Endometrial Tumor Analysis (IETA) group // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. V. 35. P. 103-112.

Merz E., Miric-Tesanic., Bahlmann F. et al. Sonographic size of uterus and ovaries in pre- and postmenopausal women // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7(1). P. 38-42.

The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal obstruction, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Mullerian anomalies and intrauterine adhesions // Fertil. Steril. 1988. V. 49. P. 944-955.

Timmerman D., Valentin L., Bourne Т.Н., Collins W.P., Verrelst H., Vergotel. International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Terms, definitions andmeasurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. P. 500-505.