- •Розділ 1 термінологія та класифікація синдрому системної запальної відповіді
- •1.1. Термінологія та класифікація синдрому системної запальної відповіді
- •Класифікація ccзв*
- •Класифікація сепсису відповідно до міжнародної класифікації захворювань, травм та причин смерті 10-го видання
- •1.2. Бактеріемія
- •1.3. Критерії органно-системної дисфункції та загальної важкості стану хворих
- •Критерії органної дисфункції при сепсисі
- •Розширенні діагностичні критерії сепсису (інфекція, ймовірна або підтверджена, у поєднанні з декількома наступними критеріями)*
- •Розділ 2 септичний шок у акушерсько-гінекологічній практиці
- •2.1. Септичний шок
- •2.2. Патофізіологія септичного шоку
- •2.3. Принципи інтенсивної патогенетичної терапії септичних ускладнень
- •Розділ 3 сучасні підходи до антибактеріальної терапії сепсису та септичного шоку
- •3.1. Класифікація сучасних антибактеріальних препаратів
- •Класифікація антибактеріальних засобів за механізмом дії*
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •Огляд найновіших антибіотиків, ефективних при ураженні метицилін-резистентним золотистим стафілококом*
- •3.2. Вибір антибактеріального засобу при терапії сепсису та септичного шоку
- •Алгоритм вибору антибіотика*
- •Основні збудники сепсису*
- •Рекомендації з етіотропної терапії сепсису*
- •3.3 Основні стратегії призначення антибіотиків
- •3.4 Варіанти терапії акушерського сепсису
- •Препарати вибору в антибактеріальній терапії сепсису
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при монотерапії акушерського сепсису
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису (варіант і)
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису (варіант іі)
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису (варіант ііі)
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису, що викликаний s.Aureus
- •Визначення понять сепсис, тяжкий сепсис, септичний шок.
- •Розділ 5 економічні аспекти ведення хворих з септичним шоком
- •Вартість вармакологічних препаратів, які застосовувалися для лікування септичного шоку протягом доби
- •Розділ 6 можливості антибактеріальної терапії під час вагітності та лактаційного періоду
- •Категорії лікарських засобів, що застосовуються під час вагітності (Food & Drug Administration, 1980 з доповненнями і корективами Медведь в. І., 2001)
- •Розподіл антибактеріальних засобів за критеріями fda [5]
- •Негативний вплив антибактеріальних засобів на плід [4]
- •Розділ 7 патологоанатомічні зміни при септичному шокові
- •Розділ 8 як сформулювати заключний клінічний та патологоанатомічний діагнози
- •Розділ 9 ситуаційні задачі та тестові завдання
- •Інструкції антибактеріальних препаратів, які найчастіше використовуються у терапії сепсису амікацин
- •Ванкоміцин
- •Ертапенем
- •Іміпенем / циластатин
- •Лінезолід
- •Ніякого впливу препарату на здатність керувати автомобілем або використовувати інші механізми не спостерігалося.
- •Моксифлоксацин
- •Фармакокінетика.
- •Фармакокінетика у різних груп пацієнтів.
- •Піперацилін/тазобактам
- •У пацієнтів з цирозом печінки період напіврозпаду (т1/2) піперациліну зростає на 25 % та тазобактаму – на 8 %.
- •Тейкопланін
- •Цефоперазон/сульбактам
Негативний вплив антибактеріальних засобів на плід [4]
Препарати |
Можливі наслідки для плода (новонародженого) |
Примітки, коментарі |
Тетрациклі- ни |
Дисколорація зачатків зубів (коричневе забарвлення), гіпоплазія зубної емалі, порушення росту кісток, катаракта |
Вибірково накопичуються та відкладаються у кістковій тканині |
Хлорамфе-нікол |
Агранулоцитоз, апластична анемія, грей-синдром або синдром сірої дитини (колапс, дихальні розлади, ціаноз, гіпотермія, метеоризм, блювота) |
Через недорозвиненість ферме-нтних систем (глюкуронідаза) печінки плода препарат не метаболізується та накопичу-ється у токсичній концентрації |
Фторхіно-лони |
Артропатії (хондродисплазія з викривленням та укороченням кінцівок) |
Діють на хрящову тканину (хондротоксичність) |
Аміноглі-козиди |
Уроджена глухуватість або повна глухота
Зниження функції нирок |
Токсична дія на VIII пару черепно-мозкових нервів з розвитком необоротної дистрофії Нефротоксичність |
Нітрофуран-тоїн |
Гемолітична анемія, гіпербі-лірубінемія |
Небезпечний у пізні терміни вагітності |
Сульфаніл-аміди |
Гіпербілірубінемія, ядерна жовтяниця |
Витісняють білірубін із зв’язку з білками. Негативний ефект трапляється рідко і лише у разі застосування наприкінці вагітності (після 35 тижня) |
Рифампіцин |
Аномалії розвитку кінцівок
Кровотечі у неонатальному періоді |
Поодинокі повідомлення. Тератогенність не доведено. У разі застосування у пізні терміни |
Нітроксолін |
Ембріотоксичний ефект у І триместрі |
Поодинокі повідомлення |
Хінолони |
Фетотоксичні ефекти |
Не підтверджені (поодинокі повідомлення) |
Фузидієва кислота |
Жовтяниця. Еммбріолеталь-ний ефект, затримка розвитку плода (результати експери-ментальних досліджень) |
Рідко, у разі застосування у пізні терміни вагітності. У разі застосування у післяімплан-таційному періоді |
Триметоприм |
Щілина піднебіння («вовча паща»), уроджені аномалії ЦНС, серця, анемія (дані екс-периментальних досліджень) |
Антифолієвий препарат. Тера-тогенність та фетотоксичність для людини не підтверджено |
Кларитро-міцин |
Ембріо- і фетотоксичність (дані експериментальних дос-ліджень) |
Адекватних підтверджень у клінічних спостереженнях немає
|
Продовження таблиці 6.3 |
||
Метроніда-зол |
Не описані |
Справляє мутагенний і канцерогенний ефекти, тому заборонений у І триместрі |
Лінкозаміди |
Не описані |
Накопичуються у внутрішніх органах плода (печінка, нирки, легені), але шкідливість цього накопичення не встановлено |
Сподіваємося, що наведені дані допоможуть практичному лікареві адекватно оцінити негативний вплив препарату на плід та, разом з тим, не допустити погіршення стану здоров’я вагітної, роділлі та породіллі.