Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
11.92 Mб
Скачать

Айламазян Э. К.

Акушерство

http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970433164.html

ISBN 978-5-9704-3316-4.

Год издания2015

1

Оглавление

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .......................................................................................................

8

ПРЕДИСЛОВИЕ .....................................................................................................................

11

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.................................................

13

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ АКУШЕРСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

 

ПОМОЩИ ...............................................................................................................................

42

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

 

СТРОЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА ............................................................................................

46

3.1. Женский таз с акушерской точки зрения.....................................................................

47

3.2. Пристеночные мышцы малого таза и мышцы тазового дна .......................................

52

3.3. Половые органы женщины...........................................................................................

55

ГЛАВА 4. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

 

ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ............

67

Часть 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО.................................................................

77

Раздел I.ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ........................................................................

77

Глава 5. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ И РАННЕЕ ЭМБРИОНАЛЬНОЕ.РАЗВИТИЕ.

 

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ. ПЛАЦЕНТА ......................................................

77

5.1. Оплодотворение, имплантация и раннее эмбриональное развитие............................

77

5.2. Плацента .......................................................................................................................

83

5.3. Плодные оболочки, пуповина, околоплодные воды ...................................................

85

5.4. Критические периоды развития ...................................................................................

86

ГЛАВА 6. ФИЗИОЛОГИЯ ПЛОДА. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА МАТЬ-

 

ПЛАЦЕНТА-ПЛОД ................................................................................................................

87

6.1. Физиология плода.........................................................................................................

87

6.2. Функциональная система мать-плацента-плод ...........................................................

96

ГЛАВА 7. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ..99

ГЛАВА 8. СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ..........

110

8.1. Сбор анамнеза.............................................................................................................

110

8.2. Методы наружного акушерского обследования........................................................

111

8.3. Приемы Леопольда-Левицкого ..................................................................................

115

8.4. Измерение таза............................................................................................................

118

8.6. Влагалищное исследование........................................................................................

125

ГЛАВА 9. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА

 

БЕРЕМЕННОСТИ ................................................................................................................

127

9.1. Диагностика беременности ........................................................................................

127

 

2

9.2. Определение срока беременности .............................................................................

130

9.3. Определение срока родов...........................................................................................

133

ГЛАВА 10. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА...................................................

134

10.1. Кардиотокография ....................................................................................................

134

10.2. Ультразвуковое исследование..................................................................................

138

10.3. Биофизический профиль плода ................................................................................

140

10.4. Допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод ...................................

141

10.5. Амниоскопия ............................................................................................................

147

10.6. Определение рН крови, полученной из предлежащей части плода .......................

148

10.7. Определение уровня лактата крови, полученной из предлежащей части плода ...

148

10.8. Пульсоксиметрия плода ...........................................................................................

148

10.9. Электрокардиография плода ....................................................................................

149

10.10. Оценка содержания в крови беременной эмбриоспецифических белков ............

151

10.11. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных заболеваний плода .151

РАЗДЕЛ II. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ. ГЛАВА 11. ГОТОВНОСТЬ ОРГАНИЗМА К РОДАМ

...............................................................................................................................................

165

11.1. Причины наступления родов....................................................................................

165

11.2. Понятие о готовности организма к родам ...............................................................

168

11.3. Методы оценки готовности к родам ........................................................................

168

ГЛАВА 12. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ..................

176

12.1. Плод как объект родов..............................................................................................

176

12.2. Факторы, обусловливающие биомеханизм родов ...................................................

179

12.3. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания ......................

179

12.4. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания...........................

187

12.5. Разгибательные вставления при головном предлежании........................................

188

ГЛАВА 13. ПЕРИОДЫ РОДОВ. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ ............................

195

13.1. Периоды родов..........................................................................................................

195

13.2. Методы оценки сократительной активности матки ................................................

204

13.3. Клиническое течение родов .....................................................................................

207

ГЛАВА 14. ВЕДЕНИЕ РОДОВ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ ...........................................

215

14.1. Ведение I периода родов ..........................................................................................

215

14.2. Ведение II периода родов .........................................................................................

217

14.3. Ведение III (последового) периода родов................................................................

224

14.4. Обезболивание родов ...............................................................................................

231

РАЗДЕЛ III.ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. ..........................................

234

 

3

ГЛАВА 15. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

И ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА....................................................................

234

15.1. Изменения в организме родильницы .......................................................................

234

15.2. Клиническое течение и ведение послеродового периода .......................................

238

Раздел IV. ФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ. ......................................

243

ГЛАВА 16. ДОНОШЕННЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ ..........................................................

243

Часть 2. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Раздел I. ПАТОЛОГИЯ

 

БЕРЕМЕННОСТИ. ГЛАВА 17. РАННИЙ ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ .........................

245

ГЛАВА 18. ГЕСТОЗ .............................................................................................................

251

18.1. Классификация .........................................................................................................

251

18.2. Клинические проявления..........................................................................................

252

18.3. Этиология и патогенез..............................................................................................

253

18.4. Клиническая картина и диагностика........................................................................

254

18.5. Лечение .....................................................................................................................

260

18.6. Профилактика ...........................................................................................................

265

ГЛАВА 19. БЕРЕМЕННОСТЬ НА ФОНЕ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ......

266

19.1. Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы .................................

266

19.2. Беременность и заболевания почек..........................................................................

282

19.3. Беременность и анемии ............................................................................................

294

19.4. Беременность и сахарный диабет.............................................................................

301

19.5. Беременность и бронхиальная астма .......................................................................

308

19.6. Беременность и заболевания печени........................................................................

312

19.7. Беременность и «острый живот» .............................................................................

317

ГЛАВА 20. ПАТОЛОГИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД. МНОГОВОДИЕ. МАЛОВОДИЕ .325

20.1. Многоводие...............................................................................................................

325

20.2. Маловодие.................................................................................................................

328

ГЛАВА 21. ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.....................................................

330

21.1. Классификация .........................................................................................................

330

21.2. Этиология и патогенез..............................................................................................

331

21.3. Клиническая картина и диагностика........................................................................

333

21.4. Лечение и профилактика ..........................................................................................

335

ГЛАВА 22. НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ .......................................................

338

22.1. Самопроизвольный выкидыш ..................................................................................

338

22.2. Преждевременные роды ...........................................................................................

345

ГЛАВА 23. ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ............................................................

350

 

4

23.1. Классификация .........................................................................................................

350

23.2. Этиология и патогенез..............................................................................................

351

23.3. Клиническая картина и диагностика........................................................................

352

ГЛАВА 24. ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ .............................................................

354

24.1. Классификация .........................................................................................................

354

24.2. Этиология и патогенез..............................................................................................

355

24.3. Клиническая картина и диагностика........................................................................

357

24.4. Редкие формы эктопической беременности ............................................................

363

24.5. Шеечная и перешеечно-шеечная беременность ......................................................

365

Раздел II. ПАТОЛОГИЯ РОДОВ. ........................................................................................

368

ГЛАВА 25. АНОМАЛИИ РОДОВЫХ СИЛ ........................................................................

368

25.1. Классификация .........................................................................................................

368

25.2. Этиология и патогенез..............................................................................................

369

25.3. Патологический прелиминарный период ................................................................

371

25.4. Первичная слабость родовой деятельности.............................................................

374

25.5. Вторичная слабость родовой деятельности.............................................................

378

25.6. Чрезмерно сильная родовая деятельность ...............................................................

380

25.7. Дискоординированная родовая деятельность .........................................................

381

25.8. Профилактика аномалий родовых сил.....................................................................

383

ГЛАВА 26. РОДЫ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ ...............................................................................

384

ГЛАВА 27. РОДЫ ПРИ КРУПНОМ ПЛОДЕ ......................................................................

390

ГЛАВА 28. РОДЫ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА........................................

393

ГЛАВА 29. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА.....................................................

404

ГЛАВА 30. РОДЫ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ......................................

407

ГЛАВА 31. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОПУХОЛЯХ ПОЛОВЫХ

 

ОРГАНОВ .............................................................................................................................

415

31.1. Миома матки и беременность ..................................................................................

415

31.2. Беременность и опухоли яичников ..........................................................................

418

31.3. Рак шейки матки и беременность ............................................................................

421

ГЛАВА 32. КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, В РОДАХ И ПОСЛЕРОДОВОМ

ПЕРИОДЕ..............................................................................................................................

425

32.1. Предлежание плаценты ............................................................................................

425

32.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты........................

432

32.3. Аномалии прикрепления плаценты .........................................................................

436

32.4. Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде....................

438

 

5

32.5. Поздние послеродовые кровотечения......................................................................

442

32.6. Профилактика акушерских кровотечений ...............................................................

443

ГЛАВА 33. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК В АКУШЕРСТВЕ ............................................

446

ГЛАВА 34. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО

 

СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ В АКУШЕРСТВЕ ......................................................................

454

ГЛАВА 35. ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ .................................................

459

ГЛАВА 36. МАТЕРИНСКИЙ ТРАВМАТИЗМ ...................................................................

462

36.1. Разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища.................................................

462

36.2. Разрывы промежности..............................................................................................

463

36.3. Гематомы ..................................................................................................................

469

36.5. Разрыв матки.............................................................................................................

472

ГЛАВА 37. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ РУБЦЕ НА МАТКЕ ...................................

479

Раздел III. ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. ...............................................

483

ГЛАВА 38. ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИИ .....................................................................

483

Раздел V. ПАТОЛОГИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО. .............................................

494

ГЛАВА 39. ГИПОКСИЯ ПЛОДА ........................................................................................

494

ГЛАВА 40. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА

И ЛЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО.............................................................

498

ГЛАВА 41. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ............

503

ГЛАВА 42. РОДОВЫЕ ТРАВМЫ НОВОРОЖДЕННЫХ...................................................

514

ГЛАВА 43. ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ.................................................................

517

ГЛАВА 44. ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ .............................................................

533

ГЛАВА 45. СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА.........

537

ГЛАВА 46. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА ........................................................................

541

Часть 3. ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО. ........................................................................

545

ГЛАВА 47. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АКУШЕРСКИХ ОПЕРАЦИЯХ .............................

545

ГЛАВА 48. ОПЕРАЦИИ, СОХРАНЯЮЩИЕ БЕРЕМЕННОСТЬ ......................................

547

ГЛАВА 49. ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ......

552

49.1. Искусственный аборт при беременности до 12 недель...........................................

553

49.2. Вакуум-аспирация ....................................................................................................

561

49.3. Прерывание беременности с помощью антагонистов прогестерона......................

561

49.4. Искусственное прерывание беременности в поздние сроки...................................

562

ГЛАВА 50. ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПРЕДЛЕЖАНИЯ

 

ПЛОДА..................................................................................................................................

563

ГЛАВА 51. ОПЕРАЦИИ, ПОДГОТАВЛИВАЮЩИЕ РОДОВЫЕ ПУТИ .........................

570

 

6

ГЛАВА 52. РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ............................................................

574

52.1. Акушерские щипцы ..................................................................................................

575

52.2. Вакуум-экстракция плода.........................................................................................

588

52.3. Пособия при дистоции плечиков .............................................................................

591

52.4. Извлечение плода за тазовый конец ........................................................................

597

52.5. Кесарево сечение ......................................................................................................

602

ГЛАВА 53..............................................................................................................................

619

53.1. Краниотомия .............................................................................................................

619

53.2. Эмбриотомия ............................................................................................................

627

53.3. Спондилотомия. Клейдотомия.................................................................................

631

ГЛАВА 54. ОПЕРАЦИИ В ПОСЛЕДОВОМ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ ............

634

ГЛАВА 55. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ АКУШЕРСКИХ ОПЕРАЦИЙ.........................................

646

55.1. Анестезия при кесаревом сечении ...........................................................................

647

55.2. Анестезиологическое обеспечение малых акушерских операций..........................

651

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................................................

653

7

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

- торговое название лекарственного средства 17-КС - 17-кетостероиды АД - артериальное давление

АДср - артериальное давление среднее АЖ - амниотическая жидкость АКТГ - адренокортикотропный гормон АлАТ - аланинаминотрансфераза АРС - аномалии родовых сил АсАТ - аспартатаминотрансфераза АТрЕ - антитрипсиновые единицы

АТФ - аденозинтрифосфорная кислота АФС - антифосфолипидный синдром АХ - ацетилхолин

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время БПР - бипариетальный размер ВЗРП - внутриматочная задержка развития плода

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВМК - внутриматочный контрацептив ВМС - внутриматочное средство

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПР - врожденные пороки развития ВХБ - внутрипеченочный холестаз беременных ГБ - гемолитическая болезнь

ГБН - гемолитическая болезнь новорожденного ГБО - гипербарическая оксигенация

ГГЯС - гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система ГД - гестационный диабет ГТ-РГ - гонадотропин-рилизинг-гормон ДА - дофамин

ДАД - диастолическое артериальное давление ДБ - длина бедренной кости плода

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ДГЭА - дегидроэпиандростерон ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ДЭА - дегидроэпиандростерон ЕМ - единицы Монтевидео ЖЕЛ - жизненная емкость легких

8

ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода ИАЖ - индекс амниотической жидкости ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИГКС - ингаляционные глюкокортикоидные средства ИЗСД - инсулинзависимый сахарный диабет ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет КИЕ - калликреин-инактивирующие единицы КОЕ - колониеобразующая единица КОК - комбинированные оральные контрацептивы КОС - кислотно-основное состояние КПИ - кариопикнотический индекс КТ - компьютерная томография КТГ - кардиотокография КТР - копчико-теменной размер

ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛДГ - лактатдегидрогеназа ЛЗР - лобно-затылочный размер

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра МКР - моторно-кардиальный, или миокардиальный, рефлекс МОД - минутный объем дыхания МОС - минутный объем сердца

MPT - магнитно-резонансная томография МСГ - меланоцитостимулирующий гормон М-эхо - эхограмма ОВ - околоплодные воды

ОГ - окружность головки плода ОДН - острая дыхательная недостаточность ОЖ - окружность живота

ОНК - острая непроходимость кишечника ООЛ - общий объем легких ОЦК - объем циркулирующей крови

ОЦП - объем циркулирующей плазмы ПАББ-А - плазменный ассоциированный с беременностью белок А ПГF - простагландины группы F

ПДФ - продукты деградации фибрина ПЛ - плацентарный лактоген ПЛГ - плацентарный лактогенный гормон

9

ПМС - пауза между схватками ПрЛ - пролактин ПС - продолжительность схватки

ПСС - периферическое сопротивление сосудов ПТГ - проба на толерантность к глюкозе ПЦР - полимеразная цепная реакция ПШБ - перешеечно-шеечная беременность РШМ - рак шейки матки

САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет СДР - синдром дыхательных расстройств

СЗРП - синдром задержки роста плода СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СПОЛ - свободное перекисное окисление липидов СПР - саркоплазматический ретикулум СрДЖ - средний диаметр живота СТГ - соматотропный гормон ТТГ - тиреотропный гормон

ТЩФ - термостабильная щелочная фосфатаза ТЭЛА - тромбоэмболия легочных артерий УЗИ - ультразвуковое исследование УФО - ультрафиолетовое облучение ФКГ - фонокардиограмма

ФОЕ - функциональная остаточная емкость ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХГ - хорионический гонадотропин ХГЧ - хориальный гонадотропин человека

цАМФ - циклический аденозинмонофосфат ЦВД - центральное венозное давление ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ШБ - шеечная беременность ЩФ - щелочная фосфатаза ЭКГ - электрокардиограмма

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение ЭНК - энкефалины Е2 - эстрадиол

IgG - иммуноглобулин G

10

Соседние файлы в папке Акушерство и гинекология