4 курс / Акушерство и гинекология / Akusherstvo_Aylamazyan_2015
.pdfАйламазян Э. К.
Акушерство
http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970433164.html
ISBN 978-5-9704-3316-4.
Год издания2015
1
Оглавление |
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ....................................................................................................... |
8 |
ПРЕДИСЛОВИЕ ..................................................................................................................... |
11 |
ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ................................................. |
13 |
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ АКУШЕРСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ |
|
ПОМОЩИ ............................................................................................................................... |
42 |
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. |
|
СТРОЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА ............................................................................................ |
46 |
3.1. Женский таз с акушерской точки зрения..................................................................... |
47 |
3.2. Пристеночные мышцы малого таза и мышцы тазового дна ....................................... |
52 |
3.3. Половые органы женщины........................................................................................... |
55 |
ГЛАВА 4. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ |
|
ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ............ |
67 |
Часть 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО................................................................. |
77 |
Раздел I.ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ........................................................................ |
77 |
Глава 5. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ И РАННЕЕ ЭМБРИОНАЛЬНОЕ.РАЗВИТИЕ. |
|
КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ. ПЛАЦЕНТА ...................................................... |
77 |
5.1. Оплодотворение, имплантация и раннее эмбриональное развитие............................ |
77 |
5.2. Плацента ....................................................................................................................... |
83 |
5.3. Плодные оболочки, пуповина, околоплодные воды ................................................... |
85 |
5.4. Критические периоды развития ................................................................................... |
86 |
ГЛАВА 6. ФИЗИОЛОГИЯ ПЛОДА. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА МАТЬ- |
|
ПЛАЦЕНТА-ПЛОД ................................................................................................................ |
87 |
6.1. Физиология плода......................................................................................................... |
87 |
6.2. Функциональная система мать-плацента-плод ........................................................... |
96 |
ГЛАВА 7. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ..99 |
|
ГЛАВА 8. СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ .......... |
110 |
8.1. Сбор анамнеза............................................................................................................. |
110 |
8.2. Методы наружного акушерского обследования........................................................ |
111 |
8.3. Приемы Леопольда-Левицкого .................................................................................. |
115 |
8.4. Измерение таза............................................................................................................ |
118 |
8.6. Влагалищное исследование........................................................................................ |
125 |
ГЛАВА 9. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА |
|
БЕРЕМЕННОСТИ ................................................................................................................ |
127 |
9.1. Диагностика беременности ........................................................................................ |
127 |
|
2 |
9.2. Определение срока беременности ............................................................................. |
130 |
9.3. Определение срока родов........................................................................................... |
133 |
ГЛАВА 10. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА................................................... |
134 |
10.1. Кардиотокография .................................................................................................... |
134 |
10.2. Ультразвуковое исследование.................................................................................. |
138 |
10.3. Биофизический профиль плода ................................................................................ |
140 |
10.4. Допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод ................................... |
141 |
10.5. Амниоскопия ............................................................................................................ |
147 |
10.6. Определение рН крови, полученной из предлежащей части плода ....................... |
148 |
10.7. Определение уровня лактата крови, полученной из предлежащей части плода ... |
148 |
10.8. Пульсоксиметрия плода ........................................................................................... |
148 |
10.9. Электрокардиография плода .................................................................................... |
149 |
10.10. Оценка содержания в крови беременной эмбриоспецифических белков ............ |
151 |
10.11. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных заболеваний плода .151 |
|
РАЗДЕЛ II. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ. ГЛАВА 11. ГОТОВНОСТЬ ОРГАНИЗМА К РОДАМ |
|
............................................................................................................................................... |
165 |
11.1. Причины наступления родов.................................................................................... |
165 |
11.2. Понятие о готовности организма к родам ............................................................... |
168 |
11.3. Методы оценки готовности к родам ........................................................................ |
168 |
ГЛАВА 12. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ .................. |
176 |
12.1. Плод как объект родов.............................................................................................. |
176 |
12.2. Факторы, обусловливающие биомеханизм родов ................................................... |
179 |
12.3. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания ...................... |
179 |
12.4. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания........................... |
187 |
12.5. Разгибательные вставления при головном предлежании........................................ |
188 |
ГЛАВА 13. ПЕРИОДЫ РОДОВ. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ ............................ |
195 |
13.1. Периоды родов.......................................................................................................... |
195 |
13.2. Методы оценки сократительной активности матки ................................................ |
204 |
13.3. Клиническое течение родов ..................................................................................... |
207 |
ГЛАВА 14. ВЕДЕНИЕ РОДОВ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ ........................................... |
215 |
14.1. Ведение I периода родов .......................................................................................... |
215 |
14.2. Ведение II периода родов ......................................................................................... |
217 |
14.3. Ведение III (последового) периода родов................................................................ |
224 |
14.4. Обезболивание родов ............................................................................................... |
231 |
РАЗДЕЛ III.ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. .......................................... |
234 |
|
3 |
ГЛАВА 15. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ |
|
И ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.................................................................... |
234 |
15.1. Изменения в организме родильницы ....................................................................... |
234 |
15.2. Клиническое течение и ведение послеродового периода ....................................... |
238 |
Раздел IV. ФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ. ...................................... |
243 |
ГЛАВА 16. ДОНОШЕННЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ .......................................................... |
243 |
Часть 2. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Раздел I. ПАТОЛОГИЯ |
|
БЕРЕМЕННОСТИ. ГЛАВА 17. РАННИЙ ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ ......................... |
245 |
ГЛАВА 18. ГЕСТОЗ ............................................................................................................. |
251 |
18.1. Классификация ......................................................................................................... |
251 |
18.2. Клинические проявления.......................................................................................... |
252 |
18.3. Этиология и патогенез.............................................................................................. |
253 |
18.4. Клиническая картина и диагностика........................................................................ |
254 |
18.5. Лечение ..................................................................................................................... |
260 |
18.6. Профилактика ........................................................................................................... |
265 |
ГЛАВА 19. БЕРЕМЕННОСТЬ НА ФОНЕ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ...... |
266 |
19.1. Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы ................................. |
266 |
19.2. Беременность и заболевания почек.......................................................................... |
282 |
19.3. Беременность и анемии ............................................................................................ |
294 |
19.4. Беременность и сахарный диабет............................................................................. |
301 |
19.5. Беременность и бронхиальная астма ....................................................................... |
308 |
19.6. Беременность и заболевания печени........................................................................ |
312 |
19.7. Беременность и «острый живот» ............................................................................. |
317 |
ГЛАВА 20. ПАТОЛОГИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД. МНОГОВОДИЕ. МАЛОВОДИЕ .325 |
|
20.1. Многоводие............................................................................................................... |
325 |
20.2. Маловодие................................................................................................................. |
328 |
ГЛАВА 21. ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ..................................................... |
330 |
21.1. Классификация ......................................................................................................... |
330 |
21.2. Этиология и патогенез.............................................................................................. |
331 |
21.3. Клиническая картина и диагностика........................................................................ |
333 |
21.4. Лечение и профилактика .......................................................................................... |
335 |
ГЛАВА 22. НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ....................................................... |
338 |
22.1. Самопроизвольный выкидыш .................................................................................. |
338 |
22.2. Преждевременные роды ........................................................................................... |
345 |
ГЛАВА 23. ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ............................................................ |
350 |
|
4 |
23.1. Классификация ......................................................................................................... |
350 |
23.2. Этиология и патогенез.............................................................................................. |
351 |
23.3. Клиническая картина и диагностика........................................................................ |
352 |
ГЛАВА 24. ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ............................................................. |
354 |
24.1. Классификация ......................................................................................................... |
354 |
24.2. Этиология и патогенез.............................................................................................. |
355 |
24.3. Клиническая картина и диагностика........................................................................ |
357 |
24.4. Редкие формы эктопической беременности ............................................................ |
363 |
24.5. Шеечная и перешеечно-шеечная беременность ...................................................... |
365 |
Раздел II. ПАТОЛОГИЯ РОДОВ. ........................................................................................ |
368 |
ГЛАВА 25. АНОМАЛИИ РОДОВЫХ СИЛ ........................................................................ |
368 |
25.1. Классификация ......................................................................................................... |
368 |
25.2. Этиология и патогенез.............................................................................................. |
369 |
25.3. Патологический прелиминарный период ................................................................ |
371 |
25.4. Первичная слабость родовой деятельности............................................................. |
374 |
25.5. Вторичная слабость родовой деятельности............................................................. |
378 |
25.6. Чрезмерно сильная родовая деятельность ............................................................... |
380 |
25.7. Дискоординированная родовая деятельность ......................................................... |
381 |
25.8. Профилактика аномалий родовых сил..................................................................... |
383 |
ГЛАВА 26. РОДЫ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ ............................................................................... |
384 |
ГЛАВА 27. РОДЫ ПРИ КРУПНОМ ПЛОДЕ ...................................................................... |
390 |
ГЛАВА 28. РОДЫ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА........................................ |
393 |
ГЛАВА 29. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА..................................................... |
404 |
ГЛАВА 30. РОДЫ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ...................................... |
407 |
ГЛАВА 31. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОПУХОЛЯХ ПОЛОВЫХ |
|
ОРГАНОВ ............................................................................................................................. |
415 |
31.1. Миома матки и беременность .................................................................................. |
415 |
31.2. Беременность и опухоли яичников .......................................................................... |
418 |
31.3. Рак шейки матки и беременность ............................................................................ |
421 |
ГЛАВА 32. КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, В РОДАХ И ПОСЛЕРОДОВОМ |
|
ПЕРИОДЕ.............................................................................................................................. |
425 |
32.1. Предлежание плаценты ............................................................................................ |
425 |
32.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты........................ |
432 |
32.3. Аномалии прикрепления плаценты ......................................................................... |
436 |
32.4. Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде.................... |
438 |
|
5 |
32.5. Поздние послеродовые кровотечения...................................................................... |
442 |
32.6. Профилактика акушерских кровотечений ............................................................... |
443 |
ГЛАВА 33. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК В АКУШЕРСТВЕ ............................................ |
446 |
ГЛАВА 34. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО |
|
СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ В АКУШЕРСТВЕ ...................................................................... |
454 |
ГЛАВА 35. ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ ................................................. |
459 |
ГЛАВА 36. МАТЕРИНСКИЙ ТРАВМАТИЗМ ................................................................... |
462 |
36.1. Разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища................................................. |
462 |
36.2. Разрывы промежности.............................................................................................. |
463 |
36.3. Гематомы .................................................................................................................. |
469 |
36.5. Разрыв матки............................................................................................................. |
472 |
ГЛАВА 37. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ РУБЦЕ НА МАТКЕ ................................... |
479 |
Раздел III. ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. ............................................... |
483 |
ГЛАВА 38. ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ..................................................................... |
483 |
Раздел V. ПАТОЛОГИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО. ............................................. |
494 |
ГЛАВА 39. ГИПОКСИЯ ПЛОДА ........................................................................................ |
494 |
ГЛАВА 40. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА |
|
И ЛЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО............................................................. |
498 |
ГЛАВА 41. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ............ |
503 |
ГЛАВА 42. РОДОВЫЕ ТРАВМЫ НОВОРОЖДЕННЫХ................................................... |
514 |
ГЛАВА 43. ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ................................................................. |
517 |
ГЛАВА 44. ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ............................................................. |
533 |
ГЛАВА 45. СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА......... |
537 |
ГЛАВА 46. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА ........................................................................ |
541 |
Часть 3. ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО. ........................................................................ |
545 |
ГЛАВА 47. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АКУШЕРСКИХ ОПЕРАЦИЯХ ............................. |
545 |
ГЛАВА 48. ОПЕРАЦИИ, СОХРАНЯЮЩИЕ БЕРЕМЕННОСТЬ ...................................... |
547 |
ГЛАВА 49. ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ...... |
552 |
49.1. Искусственный аборт при беременности до 12 недель........................................... |
553 |
49.2. Вакуум-аспирация .................................................................................................... |
561 |
49.3. Прерывание беременности с помощью антагонистов прогестерона...................... |
561 |
49.4. Искусственное прерывание беременности в поздние сроки................................... |
562 |
ГЛАВА 50. ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПРЕДЛЕЖАНИЯ |
|
ПЛОДА.................................................................................................................................. |
563 |
ГЛАВА 51. ОПЕРАЦИИ, ПОДГОТАВЛИВАЮЩИЕ РОДОВЫЕ ПУТИ ......................... |
570 |
|
6 |
ГЛАВА 52. РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ............................................................ |
574 |
52.1. Акушерские щипцы .................................................................................................. |
575 |
52.2. Вакуум-экстракция плода......................................................................................... |
588 |
52.3. Пособия при дистоции плечиков ............................................................................. |
591 |
52.4. Извлечение плода за тазовый конец ........................................................................ |
597 |
52.5. Кесарево сечение ...................................................................................................... |
602 |
ГЛАВА 53.............................................................................................................................. |
619 |
53.1. Краниотомия ............................................................................................................. |
619 |
53.2. Эмбриотомия ............................................................................................................ |
627 |
53.3. Спондилотомия. Клейдотомия................................................................................. |
631 |
ГЛАВА 54. ОПЕРАЦИИ В ПОСЛЕДОВОМ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ ............ |
634 |
ГЛАВА 55. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ АКУШЕРСКИХ ОПЕРАЦИЙ......................................... |
646 |
55.1. Анестезия при кесаревом сечении ........................................................................... |
647 |
55.2. Анестезиологическое обеспечение малых акушерских операций.......................... |
651 |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................... |
653 |
7
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
♠ - торговое название лекарственного средства 17-КС - 17-кетостероиды АД - артериальное давление
АДср - артериальное давление среднее АЖ - амниотическая жидкость АКТГ - адренокортикотропный гормон АлАТ - аланинаминотрансфераза АРС - аномалии родовых сил АсАТ - аспартатаминотрансфераза АТрЕ - антитрипсиновые единицы
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота АФС - антифосфолипидный синдром АХ - ацетилхолин
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время БПР - бипариетальный размер ВЗРП - внутриматочная задержка развития плода
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВМК - внутриматочный контрацептив ВМС - внутриматочное средство
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПР - врожденные пороки развития ВХБ - внутрипеченочный холестаз беременных ГБ - гемолитическая болезнь
ГБН - гемолитическая болезнь новорожденного ГБО - гипербарическая оксигенация
ГГЯС - гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система ГД - гестационный диабет ГТ-РГ - гонадотропин-рилизинг-гормон ДА - дофамин
ДАД - диастолическое артериальное давление ДБ - длина бедренной кости плода
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ДГЭА - дегидроэпиандростерон ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ДЭА - дегидроэпиандростерон ЕМ - единицы Монтевидео ЖЕЛ - жизненная емкость легких
8
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода ИАЖ - индекс амниотической жидкости ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИГКС - ингаляционные глюкокортикоидные средства ИЗСД - инсулинзависимый сахарный диабет ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет КИЕ - калликреин-инактивирующие единицы КОЕ - колониеобразующая единица КОК - комбинированные оральные контрацептивы КОС - кислотно-основное состояние КПИ - кариопикнотический индекс КТ - компьютерная томография КТГ - кардиотокография КТР - копчико-теменной размер
ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛДГ - лактатдегидрогеназа ЛЗР - лобно-затылочный размер
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра МКР - моторно-кардиальный, или миокардиальный, рефлекс МОД - минутный объем дыхания МОС - минутный объем сердца
MPT - магнитно-резонансная томография МСГ - меланоцитостимулирующий гормон М-эхо - эхограмма ОВ - околоплодные воды
ОГ - окружность головки плода ОДН - острая дыхательная недостаточность ОЖ - окружность живота
ОНК - острая непроходимость кишечника ООЛ - общий объем легких ОЦК - объем циркулирующей крови
ОЦП - объем циркулирующей плазмы ПАББ-А - плазменный ассоциированный с беременностью белок А ПГF - простагландины группы F
ПДФ - продукты деградации фибрина ПЛ - плацентарный лактоген ПЛГ - плацентарный лактогенный гормон
9
ПМС - пауза между схватками ПрЛ - пролактин ПС - продолжительность схватки
ПСС - периферическое сопротивление сосудов ПТГ - проба на толерантность к глюкозе ПЦР - полимеразная цепная реакция ПШБ - перешеечно-шеечная беременность РШМ - рак шейки матки
САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет СДР - синдром дыхательных расстройств
СЗРП - синдром задержки роста плода СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПОЛ - свободное перекисное окисление липидов СПР - саркоплазматический ретикулум СрДЖ - средний диаметр живота СТГ - соматотропный гормон ТТГ - тиреотропный гормон
ТЩФ - термостабильная щелочная фосфатаза ТЭЛА - тромбоэмболия легочных артерий УЗИ - ультразвуковое исследование УФО - ультрафиолетовое облучение ФКГ - фонокардиограмма
ФОЕ - функциональная остаточная емкость ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХГ - хорионический гонадотропин ХГЧ - хориальный гонадотропин человека
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат ЦВД - центральное венозное давление ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ШБ - шеечная беременность ЩФ - щелочная фосфатаза ЭКГ - электрокардиограмма
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение ЭНК - энкефалины Е2 - эстрадиол
IgG - иммуноглобулин G
10