ГООСЫ

5.Социальная работа. Введение в профессиональную деятельность / Под ред. А. А. Козлова. М., 2004.

6.Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. Е. И. Холостова, А. С. Сорвина. М., 2001.

10. 2. Социальная работа в сфере здравоохранения

Социальная работа позволяет решать широкий круг задач социальной защиты населения. Их число и разнообразие настолько велико, что порой за- слоняет основную, конечную цель социальной работы. Поэтому у социаль- ных работников нередко складывается впечатление, что такой целью являет- ся благополучие подопечных лиц, т. е. обеспечение минимального или боль- шего бытового комфорта, удовлетворительного питания и предоставление достаточного набора услуг. Однако конечной целью всех усилий является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Без понимания этой цели со- циальные работники не всегда правильно могут организовать свою работу. Они должны чётко понимать, что в основе любой социальной программы должны быть запросы здоровья, т. е. рекомендации гигиены – медицинской науки о здоровье, способах его сохранения и улучшения, о здоровом образе жизни. Отклонения программ от принципа гигиенической обоснованности приводят к их ущербности и снижают их эффективность.

Любой аспект социальной работы касается сбережения здоровья и со- действует ему. Будь то забота о своевременном пенсионном обеспечении, протезировании, доставке продуктов, об отоплении, устранении вредных привычек, улучшении экологии, качества быта, установке телефона, восста- новлении разорванных связей подопечного с семьёй или обществом и т. п. – всё это прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здо- ровье человека, на его настроении и воле к жизни.

Социальные работники должны иметь чёткие представления о феноме- не здоровья и о здоровом образе жизни. Без таких представлений социальная работа неполноценна. По сути, социальная работа в органах здравоохранения

сводится к поддержанию состояния достаточно широких функциональных возможностей организма, необходимых для нейтрализации влияния баналь- ных факторов окружающей среды. Причём функциональные возможности рассматриваются как физиологические резервы, объём которых может со- кращаться или увеличиваться в зависимости от степени их тренированности.

Последняя создаётся образом жизни как комплексом режимных моментов и моментов, исключающих или усугубляющих истощение названных резервов.

Социальная работа в органах здравоохранения включает в себя не только и не столько чисто медицинские аспекты, но и социальную культуру, так как в период нахождения в органах здравоохранения (особенно при дли- тельных сроках) у человека есть физиологически обоснованная потребность в социальной реабилитации. При этом реализация реабилитационного про- цесса должна быть естественной, а не искусственной. От социальных работ-

180

ников требуется создать стереотипы сочетания в своей работе в медицинском учреждении возможностей как пассивной, так и активной реабилитации.

Социальная работа в здравоохранении имеет много общего по своей сути с медико-социальной помощью и деятельностью органов здравоохране- ния в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно- диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с ме- дицинским персоналом и чёткое разграничение функций между медицин- скими и социальными работниками.

Говоря о социальной работе в сфере здравоохранения, необходимо ска- зать о появлении такого института, как социальная медицина. Социальная медицина находится на стыке здравоохранения и социальной защиты населе- ния. С одной стороны, она смыкается с клинической медициной, с другой стороны – с социальной работой. Проблема, ситуация и здоровье – основные составляющие область интересов социальной медицины. Здесь происходит

смыкание социальных и медицинских знаний и клинической и общественной практики.

Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные про- блемы, которые взаимно обуславливают друг друга и решение которых за- труднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Ра-

бота с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, по- скольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной уз- копрофессиональной деятельности. К таким контингентам относятся дли- тельно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инва- лиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.

Система социальной работы в государственном здравоохранении включает профилактику, диагностику, лечение, сохранение здоровья и реа- билитацию. Эта система действует на разных этапах, начиная от составления программ здравоохранения до работы в больницах общего типа или специа- лизированных.

Существует два типа медико-социальной работы – патогенетический и профилактический.

Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведе- ние мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений со- матического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здо- рового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в во- просах охраны здоровья и др. Профилактическая медико-социальная работа подразделяется на два типа: первичной и вторичной профилактики.

Задача первичной профилактики – предупреждение развития у челове- ка патологических состояний, т. е. проведение социально-экономического

181

анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью. Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирова- ния болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических ме- роприятий, а также решение целого ряда социальных задач.

Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя меро- приятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико- социальной экспертизы, социальную работу в отдельных областях медицины и здравоохранения.

Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных, т. е. комплекс медицинских, соци- ально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на пре- дупреждение развития патологических процессов, полное или частичное вос- становление нарушенных функций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности. Степень восстановления со- циальной активности человека и его адаптационных ресурсов является свое- образным итогом медико-социальной работы. Отсутствие в штате лечебных учреждений социальных работников объясняет тот факт, что реабилитацию больных осуществляют медицинские работники.

Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник, – это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она на- правлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся. Для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим, средним специальным образованием и персонала, добровольно помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами, тяжёлыми хрониче- скими больными. Комплексный подход к оказанию медико-социальной по- мощи предусматривает одновременное участие специалистов всех трёх уров- ней.

При комплексном подходе к изучению здоровья не вызывает сомнения, что медико-социальная защита населения может быть достигнута совмест- ными усилиями медицинских и социальных работников, организационно объединённых в единую межведомственную систему по охране здоровья.

Залог успеха медико-социального работника учреждения здравоохра- нения в том, что в своей профессиональной деятельности по социальной за- щите и поддержке населения он не ограничивается задачами и возможностя- ми одного ведомства, а руководствуется одновременно медицинскими и со- циальными нормативными требованиями как основополагающей базой, спо- собствующей сохранению и укреплению здоровья.

Медико-социальные услуги должны быть несложными в организации,

доступными для всех слоёв населения и социально гарантированными по объёму и качеству. Немаловажно заинтересовать и вовлечь само население в проведение социальных программ, а также обеспечить участие в их реализа- ции представителей добровольных и благотворительных организаций, фон- дов, ассоциаций, служителей церкви.

182

поддержки, (4) изолированность и территориальную отдалённость, (5) отсут- ствие конфиденциальности, (6) консерватизм и социальную инертность, (7) низкий образовательный уровень населения, (8) недостаточную анонимность, а также (9) слаборазвитую социальную инфраструктуру. В целом эта работа осуществляется в сложных условиях жизнедеятельности человека и окру-

жающей его социальной среды при ограниченной помощи государственных органов, общественных организаций и частных инвесторов, а также дефици- те квалифицированных кадров. Это позволяет рассматривать её как особый вид социальной практики, специфика которого проявляется в приёмах управ- ления происходящими процессами и подготовке кадров для профессиональ- ной работы.

Социальные работники, которые трудятся в сельской местности, стал- киваются со следующими типичными проблемами: (1) оказание социально- терапевтической помощи людям в обретении душевного равновесия и психо- логической устойчивости к тяготам современной жизни, а также в преодоле- нии жизненных проблем; (2) злоупотребление алкоголем, которое при отсут- ствии служб наркологической и психиатрической помощи, а также невысо- ком культурно-образовательном уровне населения приобретает угрожающие размеры; (3) помощь пожилым людям в решении бытовых, социально- медицинских, социально-психологических и социально-педагогических про- блем; (4) социальное обслуживание, а также медицинская и профилактиче- ская работа с представителями агропромышленного комплекса, подвержен- ными профессиональным заболеваниям; (5) обеспечение досуговой занятости детей, подростков, молодёжи и взрослого населения; (6) обеспечение трудо- вой занятости подростков и молодёжи с последующей оплатой труда; (7) со- действие в поиске новых рабочих мест и переподготовке специалистов, а также помощь в развитии личных подсобных хозяйств посредством внедре- ния образовательных программ сельскохозяйственной подготовки; (8) по- мощь социально неблагополучным семьям в обеспечении нормальной жиз- недеятельности детей и устранении причин их неблагополучия; (9) помощь молодым семьям, воспитывающим на дому детей дошкольного возраста, а также внедрение альтернативных форм их образования; (10) содействие бе- женцам, вынужденным переселенцам и безработным горожанам в трудоуст- ройстве, а также социальной адаптации к новым условиям жизни; (11) соци- альная помощь населению в активизации природоохранительной деятельно- сти, а также профилактике негативных воздействий загрязнённой природной среды и последствий её влияния на здоровье человека; (12) устранение ме- жэтнических конфликтов и налаживание добрососедских отношений. Им приходится также решать более фундаментальные проблемы, которые в не- малой степени влияют на судьбу человека. Эти проблемы касаются социаль- ного обслуживания, повышения культурно-образовательного уровня сель- ского населения, формирования здорового образа жизни, развития духовных в сельском социуме, укрепления института семьи, формирования жизнеспо- собности личности в условиях социальных катаклизмов и др.

184

К средствам активизации социальной работы на селе можно отнести опору на традиционные источники выживания сельского жителя, использо- вание исконных способов организации жизнедеятельности человека в экс- тремальных ситуациях, а также восстановление и укрепление традиций об- щинной жизни. Осуществляя эту работу, необходимо учитывать следующие социально-психологические факторы:

1.Тесное срастание со средой обитания. Для сельского жителя ре-

шающими факторами в организации жизнеобеспечения остаются общие ус- ловия и ресурсы окружающей природной среды: плодородие земли, климат, рельеф местности и т. д. Из окружающей природной среды сельский житель традиционно черпает средства для укрепления своего здоровья, а также лече- ния болезней. Вообще экологическая обстановка является важнейшим источ- ником формирования национального характера, а также оздоровления и ор- ганизации жизнедеятельности сельских обществ.

2.Личное подворье. Независимо от существующего общественного строя, а также политической и экономической ситуации в стране, основным средством выживания сельской семьи является труд на личном подворье. Трудясь на земле, семья при правильном ведении хозяйства сможет прокор- мить себя. Однако для этого она должна овладевать специальными знаниями,

атакже повышать культуру сельскохозяйственного производства.

3.Приверженность традициям. В сельской местности проживает в ос- новном коренное население страны, унаследовавшее историческую память предшествующих поколений. Крестьянство по-прежнему ориентируется на традицию, которая является для него непреложным законом хозяйственной и всякой иной деятельности. В тех или иных видах на селе сохранились раз- личные формы взаимопомощи, кооперации, заготовки и хранения сельскохо- зяйственной продукции, содержания скота и др.

4.Роль семьи. Семья в деревне воспринимается как хозяйственная еди- ница, форма правильной организации жизни взрослого человека, а также ис- точник поддержки и средств выживания. В отличие от городской семьи, она охватывает и родных братьев (сестёр), и близких родственников, и прошлые поколения, которые связаны с живущими невидимыми нитями. Сельская се- мья более стабильна, чем городская, а сельские женщины проявляют гораздо большую терпимость, чем городские.

5.Роль систем неформальной поддержки. В сельской местности взаи-

мосвязи людей, а также их солидарность в ощущениях и идентичности при- водят к сильной взаимозависимости друг от друга. Опираясь на сохранив- шиеся традиции общинной жизни, сельские жители чаще обращаются за по- мощью друг к другу, чем к государственным или общественным структурам. Неформальная поддержка имеет разные формы: взаимообмен с другими семьями, дарение, помощь в строительстве дома и др.

6.Межсемейная кооперация. На селе люди часто сами организуют до- машний или семейный бизнес, не обращаясь к помощи государства и других структур. При этом они мобилизуют наработанные прежде связи, устанавли- вают контакты с городскими родственниками, заставляют проявлять интерес

185

неформальных кредиторов, а также активно используют потенциал семейной экономики. Объединив свои силы и возможности, несколько семейств сооб- ща заготавливают сено, сажают картофель, убирают урожай, поставляют на рынок молочную и мясную продукцию, а также разделяют между собой обя- занности по ведению своих хозяйств.

7. Роль общественного мнения. В пространственно ограниченной сель- ской среде общественное мнение имеет большее значение, чем в условиях города. Руководитель не должен игнорировать возможные реакции на свои действия, снимая с должности человека, который пользуется поддержкой и уважением людей. В наибольшей степени сопротивление людей могут ощу- щать те руководители, которые не являются местными, а следовательно не воспринимаются ими как свои.

Таким образом, социальная работа на селе должна не только вписаться в сложную систему отношений, которая базируется на исторических, куль- турных и хозяйственных традициях той или иной сельской общности, но и занять в ней свою нишу. Для этого необходимо знать и понимать психологию сельского жителя, уважительно относиться к традициям данной местности, а также использовать накопленный опыт помощи нуждающимся. При этом со- циальные работники должны привносить профессионализм в деятельность, направленную на помощь человеку, семье и общине. В целом социальная ра- бота на селе определяется конкретными условиями, которые требуют от них своих методов решения задач, а также особой формы проявления сочувствия к людям.

Контрольные вопросы

1.В чём заключается цель социальной работы на селе?

2.Чем обусловлена специфика социальной работы на селе?

3.Что можно отнести к факторам, осложняющим социальную работу на селе?

4.Каковы типичные проблемы социальной работы на селе?

5.Что можно отнести к средствам активизации социальной работы на се- ле?

6.Какие социально-психологические факторы следует учитывать, осуще- ствляя социальную работу на селе?

Литература

1.Бочарова В. Г. Профессиональная социальная работа: личностно- ориентированный подход. М., 1999.

2.Словарь-справочник по социальной работе / Под ред. Е. И. Холосто-

вой. М., 1997.

3.Социальная работа в сельских регионах и образование в области со- циальной работы. Барнаул, 1997.

4.Социальная работа: словарь-справочник / Под ред. В. И. Филоненко.

М., 1998.

186

5.Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. Е. И. Холостова, А. С. Сорвина. М., 2001.

6.Холостова Е. И. Социальная работа на селе (история и современ-

ность). М., 2006.

10.4. Социальная работа в пенитенциарных учреждениях

Сам термин «пенитенциарный» (англ. penitentiary от лат. poenitentiarius

– исправительный, тюремный, покаянный) означает связанный с отбыванием наказания в исправительно-трудовых учреждениях.

Систему пенитенциарных учреждений определяет классификация осу- ждённых к лишению свободы. Вид исправительного учреждения определяет суд при вынесении приговора. При этом он учитывает возраст и пол осуж- дённого, тяжесть совершённого преступления, форму вины, срок назначен- ного наказания, факт отбывания ранее назначенного наказания в виде лише- ния свободы, рецидив, опасный и особо опасный рецидив преступлений. Указанные категории призваны обеспечить раздельное отбывание и наказа- ние различным категориям осуждённых в зависимости от вышеперечислен- ных факторов с тем, чтобы обеспечить личную безопасность осуждённых,

предупредить отрицательное влияние наиболее запущенных в криминальном отношении осуждённых на других и создать предпосылки для их исправле- ния.

Исправительные колонии предназначены для отбывания осуждёнными, достигшими совершеннолетия, лишения свободы. Они подразделяются на колонии общего режима, где содержатся осуждённые первый раз за преступ- ления, не являющиеся тяжкими, колонии строгого режима, где содержатся осуждённые за особо опасные преступления, и колонии особого режима, где

содержатся особо опасные рецидивисты и которым смертная казнь заменена лишением свободы пожизненно. В колониях-поселениях отбывают наказание осуждённые к лишению свободы за преступления, совершённые по неосто- рожности, а также осуждённые, переведенные из ИТК общего и строгого ре- жима. В тюрьмах отбывают наказание осуждённые на срок свыше пяти лет за совершение особо тяжких преступлений, при особо опасном рецидиве пре- ступлений, а также осуждённые, являющиеся злостными нарушителями ус- тановленного порядка отбывания наказания, переведенные из ИТК. Тюрьмы бывают особого и строгого режима.

Ранее функции социальных работников в исправительных учреждениях частично выполнял начальник отряда, в обязанности которого входило, по- мимо прочих прямых задач, обеспечение социальной защиты осуждённых. При этом нагрузка на начальника была предельно высокой, и реальной воз-

можности для проведения социальной работы с каждым осуждённым у него не было.

Таким образом, сегодня для эффективного решения задачи исправле- ния осуждённых нужен не просто юрист, педагог или психолог, а специа-

187

лист, способный комплексно воздействовать на личность, оказывать ей по- мощь в возвращении к социально одобряемому поведению, т. е. социальный работник.

Деятельность социальных работников при поступлении осуждённого в исправительное учреждение направлена на обеспечение благоприятных ус- ловий для адаптации осуждённых к условиям лишения свободы, осуществле- ние социальной защиты осуждённых в период отбывания наказания, решение социальных проблем, восстановление и укрепление социально полезных свя- зей, содействие в трудовом и бытовом устройстве после освобождения.

Профессиональная задача пенитенциарного социального работника – создание благоприятной среды, предусматривающей защиту интересов и прав осуждённого всеми установленными законом способами, содействую- щей исправлению и возвращению его в нормальное общество.

Специфика социальной работы в учреждениях исправительной систе- мы состоит в следующем:

∙она ведётся внутри социальных организмов с высокой степенью закры- тости и изолированности;

∙её объектом являются лица с высоким индексом социального неблаго- получия и повышенной стрессогенностью;

∙социальная работа проводится в обстановке противоборства двух не- примиримых этико-правовых концепций (назовём их менталитетом «тюремного персонала» и менталитетом «тюремного мира», при этом их представители не рассматривают социальную работу как неотъем- лемый и необходимый элемент тюремной жизни, часто не понимают её значения и роли);

∙социальная работа неразрывно связана с исполнением уголовного на- казания, имея, по сути, те же конечные цели, что и этот социально-

правовой институт.

Деятельность социального работника можно разбить на следующие этапы:

1.сбор информации о заключённом и постановка социального диагноза;

2.адатация заключённого к условиям места пребывания;

3.социальная терапия заключённого;

4.ресоциализация заключённого, подготовка его к выходу на свободу.

Контрольные вопросы

1.Что означает термин «пенитенциарный»?

2.Что определяет систему пенитенциарных учреждений?

3.На что направлена деятельность социальных работников при поступ- лении осуждённого в исправительное учреждение?

4.В чём заключается профессиональная задача пенитенциарного соци- ального работника?

5.В чём заключается специфика социальной работы в учреждениях ис- правительной системы?

188

6.На какие этапы можно разбить деятельность социального работника в пенитенциарных учреждениях?

Литература

1.Козлов А. А., Иванова Т. Б. Практикум социального работника. Ростов-

на-Дону, 2001.

2.Кудрявцев Г. С. Содержание, формы и методы криминологической профилактики в условиях социально-правовых реформ. М, 1997.

3.Словарь-справочник по социальной работе / Под ред. Е. И. Холосто-

вой. М., 1997.

4.Социальная работа в пенитенциарных учреждениях / Под ред. А. Н.

Сухова. М., 2008.

5.Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. Е. И. Холостова, А. С. Сорвина. М., 2001.

6.Холостова Е. И. Социальная политика и социальная работа. М., 2009.

189