3 Этап - «Реализация программы вмешательства».

Цель данного этапа – удовлетворение основных потребностей ребенка и семьи.

2. Задачи:

• разработать и реализовать индивидуальный план обслуживания ребенка и семьи;

• подготовить к переходу в другую программу.

Содержание работы на 3 этапе заключается в следующем:

• разработка программы раннего вмешательства с учетом полученных на втором этапе результатов ;

• реализация программы в различных организационных формах работы.

Программа раннего вмешательства разрабатывается в соответствии с ведущей потребностью ребенка и семьи. Несмотря на разнообразие потребностей и проблем, во всех случаях создаются следующие условия для реализации программы:

• специалист, работающий с семьей, профессионально ориентирован на основные потребности ребенка и семьи;

• реализация принципа семейноцентрированности;

• возможность командной работы с семьей.

Ранее вмешательство на данном этапе проводится в основном одним сотрудником. Однако, при необходимости остальные члены команды могут консультировать этого сотрудника или же присоединятся к работе. Например, во встречах с ребенком с нарушенным слухом и его родителями наряду с сурдопедагогом участвует психолог, направленный на оказание психологической поддержки семьи.

Родители ребенка являются непосредственными участниками раннего вмешательства. «Работая» вместе с профессионалом, мамы получают образцы взаимодействия с ребенком; учатся понимать особенности поведения ребенка в той или иной ситуации благодаря комментариям специалиста; овладевают некоторыми методическими приемами работы по формированию специфических умений и навыков; начинают реально оценивать уровень развития ребенка и его возможности.

Временные рамки обслуживания ребенка и семьи могут быть различными (однократная встреча; кратковременная терапия - от 2 до 5 встреч; долговременная терапия). Решение о длительности раннего вмешательства принимает команда по результатам междисциплинарной оценки сильных и слабых сторон семьи.

Согласно основным потребностям ребенка, семье могут быть предложены следующие организационные формы работы: индивидуальные встречи (индивидуальные занятия и домашние визиты); групповые встречи (социально-педагогическая группа; группа социализации).

Индивидуальные встречи проводятся 1-3 раза в неделю в зависимости от потребности и возможности семьи. Продолжительность встречи от 1 часа до 1,5 часов. Содержание встреч, место их проведения планируется согласно индивидуальному плану обслуживания семьи. При планировании специалист опирается на отечественные и зарубежные образовательные и социально-педагогические программы. Содержание любой индивидуальной встречи складывается из нескольких составляющих раннего вмешательства: социально-эмоциональное развитие ребенка, его функциональное развитие и поддержка семьи. В структуре индивидуальной встречи выделяются такие части: встреча специалиста с ребенком и семьей; основная часть; окончание занятия и прощание с семьей. Встреча и прощание выделяются как обязательные структурные компоненты, т.к. именно в это время специалист устанавливает терапевтический альянс, решаются обучающие и развивающие задачи. Основная часть каждого вида занятий различна, в зависимости от запроса семьи и основной проблемы ребенка. Приведем пример индивидуальной встречи специалиста с ребенком, имеющего нарушения слуха.

Денис П. Возраст - 1г.6м. Диагноз - 3-4 степень нейросенсорной тугоухости. Ребенка сопровождает мама.

Встреча специалиста с семьей проходит в прихожей. Обыгрывается приветствие. Ребенок побуждается здороваться не только с педагогом, но и с любым человеком (взрослым, ребенком) находящимся в комнате или пришедшим в данный момент. При этом неоднократно звучит имя ребенка. Затем мама снимает верхнюю одежду и переобувает ребенка. Педагог в это время дает образец речевого сопровождения данного процесса, общаясь с ребенком: « Мама сняла шапку. Ай, какая шапка. Мама, дай шапку. Дай, дай, дай (естественный жест). Спасибо». Затем мама одевает ребенку индивидуальные аппараты. В это время педагог демонстрирует одобрение и радость по поводу того, что ребенок не негативирует. Далее педагог предлагает ребенку подождать, пока мама переобуется и снимет верхнюю одежду, после чего зовут маму заниматься: « Мама! Иди!». Ребенок побуждается «помочь» взрослым открыть дверь. Все вместе заходят в игровую комнату. Во время этого этапа происходит развитие подражательных способностей, выработки привычки здороваться, формирование пассивного словаря ( мама, Денис, название одежды, аппарат) и адекватного речевого поведения. Устанавливается положительный эмоциональный контакт.

У двери стоит большой стул. Взрослые побуждают ребенка забраться на стул, чтобы посмотреть картинку, прикрепленную достаточно высоко на дверь. Ребенку оказывается посильная помощь. При рассматривании картинки с изображением собачки, ребенка учат использовать указательный пальчик. Одновременно с рассматриванием педагог неоднократно оречевляет картинку: «Собака. Ав-ав.» В этот момент ребенок находится на уровне стоящего взрослого. Педагог попеременно то произносит слово на ухо, то дает возможность ребенку видеть артикуляцию. В это же время мама на небольшом расстоянии от ребенка также говорит: «Собака. Ав-ав.».Затем ребенок с помощью взрослых спускается со стула. Дается речевой образец: «Мама, помоги!». Таким образом, на этом этапе проведена работа по развитию координации движений, развитие внимания и умений рассматривать картинку, развитие слухо-зрительного восприятия, накопление словаря и речевого проведения.

Далее, за столом проводится ряд упражнений в игровой форме, направленных на:

• развитие глобального чтения (таблички с надписями и фотографиями мамы, ребенка, педагога);

• выработку условно-двигательной реакции на звучание голоса, воспринятого слухо-зрительно и на слух (опускание в бутылочку шариков при произнесении взрослым слогов «па-па-па»);

• на развитие координации системы «глаз-рука», очередности во взаимодействии, умений соотносить одинаковые предметы по цвету ( нанизывание желтых и синих шариков на стержни по очереди с мамой);

• развитие подражательных способностей, формирование понимаемых и произносимых звукоподражаний (обыгрывание игрушечной собачки, кошки, лошадки).

Затем действие перемещается на ковер: развиваются игровые умения ( игра с мячом; катание машинки с горки; катание на лошадке; игра с вкладышами). Эта деятельность сопровождается периодическим слушанием и обыгрыванием звучащих игрушек. Во всех играх активно участвует мама. Если ребенок не хочет выполнять предложенные действия, то педагог и мама выполняют их сами. Как правило, ребенок, видя заинтересованность взрослых, вскоре присоединяется к ним. Сигналом к окончанию встречи служит частичное выключение света в помещении и слова: «Все! Пойдем одеваться».

Во время одевания в прихожей происходят разные события, служащие поводом для «обсуждения» с ребенком и мамой. Например, как научить ребенка проситься на горшок, пить, высказывать согласие-несогласие социально приемлемыми способами, как вести себя, когда в помещение пришла другая семья с ребенком и пр. Может быть именно здесь мама приобретает первый опыт сообщения не педагогу или врачу, а другим родителям/ детям, что ее ребенок плохо слышит. Обязательным является традиционное прощание. Все, находящиеся в данные момент в прихожей взрослые и дети машут друг другу рукой, говоря: « Пока-пока!»

Групповые встречи в СРП могут быть различными по содержанию, целям, организации. Однако любые групповые встречи в программе раннего вмешательства направлены на:

• формирование и развитие родительской компетентности в вопросах воспитания и развития ребенка;

• социальную адаптацию и личностное развитие детей;

• на развитие процессов взаимной интеграции детей с особыми потребностями и без таковых.

Например, занятие в так называемой социально-педагогической группе может состоять из следующих частей: 1) Формирование у детей представления о себе (выделение ребенком себя из группы детей; принятие очередности во взаимодействии; знакомство со схемой тела; развитие имитации; установление социальных контактов со сверстниками; 2) Организация взаимодействия матери и ребенка. Психомоторное и социальное развитие ребенка (подстраивание матери к ребенку в совместных играх, эмоциональное общение; развитие самостоятельной и совместной со сверстниками игры, развитие крупной и мелкой моторики; развитие восприятия, памяти, внимания, мышления, речи, усвоение действий по образцу); 3) Развитие родительской и детской самостоятельности и инициативности (неорганизованное игровое взаимодействие родителей и детей; свободные родительские диалоги и диалоги родителей со специалистами; чаепитие; сборы домой и прощание с участниками встречи).

При организации и проведении групповых встреч необходимо соблюдение ряда принципов:

• добровольное участие семьи в групповых встречах;

• обязательное присутствие на встрече родителя или близкого взрослого;

• совместное участие во встречах нормально развивающихся детей и детей с особыми потребностями;

• проведение встреч в специально организованном пространстве ( специально подобранные и особым образом расположенные развивающие и безопасные игрушки, материалы, оборудование);

• регулярность и постоянство в организации и проведении встреч.