2 Этап - «Междисциплинарное оценивание ребенка и семьи»

Цель данного этапа - определение стратегии и тактики работы с ребенком и семьей на дальнейших этапах обслуживания.

Задачи:

• уточнить запрос семьи;

• выявить сильные и слабые стороны ребенка и семьи;

• формирование союза с родителями и ребенком;

• эмоциональная поддержка матери/родителей.

Последовательность реализации 2 этапа: введение команды в проблемуработа в кругу обсуждение результатов.

Содержание работы на 2 этапе заключается в следующем:

• подготовка междисциплинарной команды специалистов к приему ребенка и семьи;

• получение «командой» представления о сильных и слабых сторонах ребенка и семьи;

• предоставление эмоциональной поддержки матери;

• обсуждение направления и длительности программы раннего вмешательства.

Команда специалистов (врач, психолог, педагог-дефектолог, специалист по двигательному развитию) начинает свою работу за 30-45 минут до прихода на встречу семьи. За это время: 1) слушается информация о данных, полученных во время интервью; 2) изучаются заполненные респондентом бланки, рисунок семьи; 3) просматривается видеозапись; 4) подготавливается пространство для совместной работы с семьей, дидактический материал для проведения формального тестирования уровня развития ребенка; 5) принимается решение об основных компонентах предстоящей процедуры; 6) выбирается ведущий; 7) определяется область обсуждения проблемы с учетом запроса семьи; 8) обговариваются предположительные итоги консультации. Все это позволяет специалистам психологически настроится на прием семьи, определить роль и степень своего участия в консультации.

После прихода семьи, начинается работа в кругу («arena assessment» Rossetti, 1990). Такое название данной формы работы не случайно, т.к. консультация проходит на ковре. Взрослые садятся в круг для того, чтобы быть на одном уровне с ребенком. Междисциплинарная консультация проходит в определенной последовательности, что помогает за непродолжительное время (1,5 часа) получить максимум необходимой для дальнейшей работы информации.

Основными методами при работе в кругу являются: беседа, наблюдение, формальное тестирование.

Работа начинается со встречи семьи в прихожей, вхождения в круг и знакомства. Доброжелательность, предоставление родителям и ребенку возможности выбора удобного для них места, сообщение своих имен и специальности – все это позволяет за 3-5 минут сформировать терапевтический союз с родителями и ребенком. Далее начинается беседа с мамой/родителями для получения дополнительных данных о ребенке и семье. Беседу проводит ведущий, который поддерживает разговор в кругу, следит за временем и течением группового процесса. Один или два сотрудника устанавливают игровое взаимодействие с ребенком для уточнения уровня его развития и оценки взаимодействия в игровой и обучающей ситуациях. Ими же проводится скрининговая оценка сенсорных систем ребенка. Во время беседы (с согласия большинства членов команды) могут быть проведены два дополнительных тестирования для получения информации о типе привязанности ребенка и педагогической компетентности родителей/мамы. Первое выясняется в ситуации ухода родителей в другое помещение и их возвращение, второе – при попытке мамы организовать ребенка на восприятие обучающей информации. Маме предлагается набор игрушек и список заданий, из которого она должна выбрать такое, которое ребенок еще выполняет, но может этому научиться, и проводит обучение.

К моменту, когда беседа практически исчерпала себя, ведущий уточняет у членов команды, все ли они выяснили из намеченного. После часовой беседы с мамой/родителями в оставшиеся полчаса родителям предоставляется возможность выслушать мнение каждого из присутствующих специалистов о том, каким они увидели ребенка, его успехи и проблемы, достижения родителей в воспитании и развитии ребенка, возможные причины имеющихся проблем и пр. Особое внимание каждый специалист уделяет запросу родителей, даже если специалистам ясно, что проблемы ребенка не соответствуют их запросу. Это важно для установления контакта с родителями, которое строится на уверенности, что их услышат и поймут. Затем ведущий предоставляет возможность родителям задать вопросы участникам консультации, после чего консультация завершается подведением итогов. Родителям сообщается, что команда была рада познакомиться с семьей и объясняются дальнейшие условия взаимодействия.

Во время консультации благодаря реализации принципов подстраивания и следования за состоянием родителей и ребенка у семьи постепенно проходит чувство напряжения. Родители, являясь участниками наблюдения и обсуждения, начинают ощущать себя членами команды, стараются помочь специалистам лучше понять ребенка и их проблемы. В ситуации безопасности и соучастия ребенок и сопровождающие его взрослые как правило проявляют основные паттерны поведения и взаимодействия. Таким образом, процедура междисциплинарной консультации в форме “arena assessment” позволяет специалистам получить полную картину проведения ребенка и родителей, а не фрагментарные представления о развитии ребенка в разных областях.

Обсуждение результатов консультации проводится сразу после ухода семьи. В обсуждении можно выделить две части. Первая часть обсуждения относится непосредственно к разработке программы раннего вмешательства: обсуждаются результаты наблюдений и оценки ребенка и семьи, определяются возможные направления и стратегии раннего вмешательства, частота встреч, длительность программы, специалист(ы), работающий в дальнейшем с этой семьей. Вторая часть обсуждения относится к совершенствованию командной работы: анализируется участие специалистов в консультации, отмечаются положительные отрицательные события во время консультации, качество взаимодействия команды и пр. Это способствует профессиональному росту междисциплинарной команды, выработке единого языка, общих подходов к интерпретации поведения ребенка и родителей.