Открытая ринолалия
Это более распространенное речевое нарушение, чем закрытая ринолалия. Причина - нарушение преграды между ротовой и носовой полостями. Воздушная струя слабая, во время речи проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего изменяется тембр всех звуков, возникает носовой резонанс при их произнесении. При этом носовые звуки характеризуются повышенным носовым оттенком - гиперназализацией.
Формы открытой ринолалии
Органическая открытая ринолалия- может быть врожденная (следствие врожденных расщелин верхней губы, твердого и мягкого неба) и приобретенная (следствие травм, параличей, парезов, рубцов, опухолей).
Функциональная открытая ринолалия- дефект речи обусловлен чаще всего гипокинезом мягкого неба, его гипофункцией без явных признаков органического повреждения, недостаточным подъемом при фонации (при частых заболеваниях носоглотки и слабости нервных импульсов или общей мышечной вялости), а также обусловлен нарушением контроля собственной речи при сниженном слухе или при подражании назальной речи. Функциональная открытая ринолалия встречается реже, чем органическая открытая ринолалия. Чаще всего она встречается у физически ослабленных детей с пониженным мышечным тонусом.
Смешанная ринолалия
Возникает при комбинации факторов, вызывающих открытую и закрытую ринолалию. Характер проявления речевого расстройства зависит от преимущественного нарушения.
Смешанная ринолалия обусловливается утечкой воздуха через нос при патологически уменьшенном носовом резонансе, в результате чего страдает артикуляционная и акустическая характеристика всех речевых звуков, значительно искажается тембр голоса.
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
Дайте определение ринолалии.
Кем написаны первые работы по ринолалии?
В чем отличие ринолалии от ринофонии и механической дислалии?
Какие виды ринолалии вы знаете?
Назовите причины приобретенной и врожденной органической ринолалии.
Назовите причины функциональной открытой ринолалии.
Дайте определение закрытой ринолалии.
Почему при закрытой ринолалии наиболее сильно страдает произношение носовых звуков?
Назовите причины возникновения закрытой ринолалии.
Какие виды органической закрытой ринолалии вы знаете?
Что является причиной передней закрытой ринолалии?
Чем бывает вызвана задняя закрытая ринолалия?
Чем обусловлено возникновение функциональной закрытой ринолалии?
Перечислите коррекционные мероприятия, направленные на устранение закрытой ринолалии.
Глава 2. Расщелины неба и их влияние на общее и речевое развитие ребенка Причины врожденных расщелин губы, твердого и мягкого неба
Врожденные дефекты лица и неба являются следствием разнообразных внешних и внутренних воздействий на эмбрион. Это самые разные патогенные факторы (эндогенные и экзогенные), воздействующие на плод на раннем этапе его развития - до 7-9 недель, когда происходит формирование челюстно-лицевой системы.
Появление многообразных форм расщелин неба зависит от времени возникновения и действия факторов, нарушающих ход развития неба, характера этих факторов и степени нарушения хода развития зародыша.
В литературе имеются различные суждения о причинах врожденных дефектов лица, расщелин верхней губы и неба:
1) Генетические факторы. Многие авторы подчеркиваютнаследственный характерэтих аномалий. Большое значение неблагоприятной наследственности придают зарубежные исследователи. Однако, полной ясности в этом вопросе пока еще нет.
2) Немаловажное значение в развитии
расщелин лица, верхней губы и неба
придается биологическим факторам(заболеваниям матери во время беременности),
прежде всего,
коревой
краснухи, гриппа, эпидемического
паротита, токсоплазмоза, малярии,
бактериям паратифа, брюшнотифозной и
дизентерийной палочкам и др.
3) Причиной расщелин могут быть химические факторы- контакт с многими вредными химическими веществами, широко применяемыми в быту и промышленности: хлор, бензин, формальдегид, ядохимикаты, кислоты, окись азота, фенолы.
4) В последние годы отмечается негативная роль плохого состояния и загрязнения окружающей среды в увеличении частоты рождаемости детей с пороками развития. Немаловажное значение играетрадиационное излучение. Зарегистрированы случаи рождения детей с расщелинами, родители которых получили большие дозы излучения. Резко вырос % числа врожденных расщелин после аварии на Чернобыльской АЭС в пораженных радиацией зонах.
5) Среди причин расщелин - влияние алкоголя, курение, наркомания.
6) Особая роль в возникновении аномалий развития придается различным лекарственным веществам. Это жаропонижающие, противосудорожные, антипаразитические средства, некоторые антибиотики, препараты группы кортизонов, психотропные, седативные средства, витамины и особенно гормональные препараты и их синтетические аналоги. Фактор, влияющий на возникновение расщелин - это бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
7) Рождение детей с расщелинами было отмечено при дефиците основных питательных веществ и ряда микроэлементов, например, меди, марганца, магния и особенно цинка. Причинами расщелин могут быть как гипоавитаминозы, так и гиперавитаминозы (в частности, перенасыщение организма плода витамином А).
8) Дискутируется вопрос о влиянии социальных факторов на развитие расщелин неба (стрессовые ситуации, психические травмы, психические воздействия, нарушения, связанные с бытовыми неудобствами, с повышенным уровнем шума, семейные неурядицы и т.п.). Их значение пока в полной мере не изучено.
9) Среди причин врожденных расщелин - заболевания матери, общее состояние ее здоровья в период беременности: эндокринные нарушения, нарушения кровеносно-сосудистой системы, почечная недостаточность, гинекологическая патология, анемия, состояние истощения и т.п.
10)Примерно 20% приходится на неизученные случаи: беременность близнецами, многочисленные предшествующие аборты, попытка прервать беременность, ускоренное протекание беременности, возраст родителей более 40 лет, очередность, порядковость беременности и т.д.