- •Ринолалия
- •Глава 1. Общие сведения о ринолалии
- •Глава 2. Расщелины неба и их влияние на общее и речевое развитие ребенка
- •Глава 3. Комплексное обследование детей с ринолалией
- •Глава 4. Система коррекционной работы с детьми с врожденными расщелинами неба
- •Введение
- •Глава 1. Общие сведения о ринолалии Определение ринолалии
- •2. Классификация ринолалии
- •Закрытая ринолалия
- •Открытая ринолалия
- •Смешанная ринолалия
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Глава 2. Расщелины неба и их влияние на общее и речевое развитие ребенка Причины врожденных расщелин губы, твердого и мягкого неба
- •Виды врожденных расщелин
- •Классификация расщелин
- •Наиболее частые аномалии
- •Распространенность открытой органической ринолалии
- •4. Анатомо-физиологические особенности небно-глоточного аппарата в норме и при расщелине твердого и мягкого неба
- •5. Характеристика структуры дефекта при открытой органической ринолалии
- •Первичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
- •Вторичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы:
- •Глава 3. Комплексное обследование детей с ринолалией
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Глава 4. Система коррекционной работы с детьми с врожденными расщелинами неба
- •1. История развития методов преодоления открытой органической ринолалии
- •2. Основные направления коррекционной работы при ринолалии
- •3. Основные условия, определяющие прогноз коррекционной работы
- •4. Сроки хирургического вмешательства
- •5. Два периода коррекционной работы при ринолалии
- •6. Развитие полноценного небно-глоточного смыкания
- •. Этапы работы над дыханием при ринолалии
- •Правила проведения работы по нормализации дыхания
- •8. Активизация артикуляционного аппарата
- •9. Постановка правильного звукопроизношения при ринолалии
- •10. Коррекция голоса (устранение назального оттенка)
- •11. Логопедическая ритмика в общей системе лечебно-коррекционного воздействия при ринолалии
- •12. Ранняя профилактическая работа с детьми с врожденными расщелинами верхней губы и неба
- •13. Профилактика нарушений слуха у детей с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба
- •14. Учреждения, в которых оказывается коррекционная помощь детям с ринолалией
- •15. Оценка речи детей с ринолалией после проведенной логопедической работы
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Рекомендуемые практические занятия
- •Рекомендуемая литература
- •Примерная тематика рефератов и курсовых работ
- •Примерный перечень вопросов к экзамену
Глава 1. Общие сведения о ринолалии Определение ринолалии
Это нарушение звукопроизношения и тембра голоса вследствие анатомо-физиологических дефектов речевого аппарата. Название произошло от греческих слов: "ринос" - нос, "лалио" - речь. Термин "ринолалия" в переводе с греческого означает "речь с носовым оттенком".
До определенного времени ринолалия подводилась под обобщающий термин "косноязычие". В 60-е годы ХХ века прослеживается тенденция к отказу от данного термина. Под этот обобщающий термин подводились все типы нарушения произношения: дислалия, дизартрия, ринолалия, нарушения произношения, обусловленные тугоухостью. В дальнейшем было выделено отдельное нарушение - механическая дислалия, которое объединяло в себе два нарушения: дислалию и ринолалию. До недавнего времени ринолалию определяли как одну из форм механической дислалии (О.В.Правдина, В.Олтушевский). Далее в работах С.С.Ляпидевского, Б.М.Гриншпуна, М.Е. Хватцева ринолалия была выделена из механической дислалии в отдельное речевое нарушение.
Косноязычие Механическая дислалия Ринолалия
Дислалия Дислалия Отдельное
Дизартрия Ринолалия речевое
Ринолалия нарушение
При тугоухости
Ринолалию необходимо выделить в самостоятельное сложное речевое нарушение, учитывая его специфику, которая характеризуется своеобразным сочетанием расстройств голоса и неправильной артикуляцией звуков.
Необходимо четко различать механическую дислалию, ринолалию и ринофонию:
Механическая дислалия:
Страдает произношение согласных звуков.
Ринолалия:
Страдает произношение и согласных (звонких и глухих), и гласных звуков. Страдает не только звукопроизношение, но и голос. Наличие назального оттенка голоса отличает ринолалию от дислалии, которая характеризуется только нарушением звукопроизношения.
Ринофония:
Нарушение голоса. Указывает лишь на специфический назальный оттенок голоса, изменение тембра голоса без нарушения артикуляции и произношения.
2. Классификация ринолалии
В зависимости от характера повреждения речевого аппарата, характера анатомического дефекта и нарушения функции небно-глоточного смыкания ринолалия проявляется в 3-х видах - открытая, закрытая и смешанная. По этиологии может быть органическая и функциональная.
Закрытая ринолалия
Характеризуется пониженным физиологическим носовым резонансом во время произношения звуков речи. Речевой выдох направлен только через рот при всех звуках.
Особенно сильно страдают носовые звуки: м,мь,н,нь. Носовой резонанс отсутствует, поэтому носовые звуки звучат как ротовые:мзаменяется наб,нзаменяется над,мь- набь,нь- надь. (В норме в процессе артикуляции этих звуков носоглоточный затвор остается открытым и воздух проникает в носовую полость.) Такая замена звуков сильно карежит понятийный аппарат речи. Бывает частичное закрытие прохода воздушной струи через нос. В этом случае звукм звучит как сочетание звуковмб, а звукн- какнд.
При данной форме ринолалии резко страдает произношение и гласных звуков, которые лишаются некоторых тоновых характеристик, что значительно обедняет их звучание. Они смазаны, имеют мертвый неестественный оттенок.
Основные причины: 1) органические изменения в носовом пространстве, закрывающие проход воздушной струи в носовую полость; 2) функциональные расстройства мягкого неба, небной занавески, небно-глоточного клапана, который пропускает воздух в носовую полость.
В соответствии с классификацией причин закрытая ринолалия подразделяется на органическую ифункциональную.
Органическая закрытая ринолалия возникает вследствие анатомических изменений в носовой или носоглоточной полости. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство, устранение причины непроходимости носовой полости. Как правило, с устранением этих причин носовое дыхание нормализуется и дефект исчезает. Если же улучшения речи не происходит, то в дальнейшем проводят те же логопедические упражнения, что и при функциональном нарушении.
В зависимости от локализации поражения анатомических структур - полости носа или полости носоглотки - М.Зееман подразделяет органическую закрытую ринолалию на два вида: переднюю закрытую ринолалию и заднюю закрытую ринолалию:
Передняя закрытая ринолалия |
Задняя закрытая ринолалия |
Причины: хронический насморк, приводящий к гипертрофии слизистой носа, разращения в носовой полости (полипы, опухоли), искривление носовой перегородки |
Возникает при уменьшении носоглоточной полости. Причины: разращения в носоглотке (большие аденоидные разращения, фибромы, носоглоточные полипы, опухоли носоглотки) |
При функциональная закрытой ринолалии каких-либо органических повреждений в носовой или носоглоточной полости не отмечается. Наблюдается гиперфункция (повышенная функция) мягкого неба, оно всегда приподнято и преграждает путь воздушной струе в носовую полость, воздушная струя идет через рот. При функциональной закрытой ринолалии тембр носовых и гласных звуков может быть нарушен сильнее, чем при органической ринолалии. Чаще всего это нарушение возникает у детей с невротическими расстройствами. Причина заключается в поражении центральной нервной системы, а не самого мягкого неба. Встречается часто, но не всегда правильно распознается. В некоторых случаях функциональная закрытая ринолалия сохраняется как привычная после удаления аденоидов.
Коррекционная работа по устранению функциональной закрытой ринолалии включает те же направления, что и при органической закрытой ринолалии, но, учитывая, что в данном случае нарушение носит центральный характер, в некоторых случаях логопедическое воздействие является недостаточным, и требуется консультация врача-невролога.