Ekzamen_filosofia_2023_KubGMU

России является важным символом медицинской профессии и напоминает о высоких требованиях к врачу как к носителю знаний и моральных ценностей.

65. Система взаимоотношений «врач – пациент» как основа медицинской профессиональной этики и деонтологии. Основные моральные модели взаимоотношения врача и пациента (патерналистская, техническая, коллегиальная, контрактная).

Система взаимоотношений «врач – пациент» играет важную роль в формировании медицинской профессиональной этики и деонтологии. На основе этой системы врач должен проявлять определенные качества, такие как чуткость, эмпатию, сочувствие, а также обладать навыками общения с пациентами различных возрастных и социальных групп.

Одним из ключевых принципов медицинской этики является уважение к пациенту как к личности. Это означает, что врач должен учитывать права и интересы пациента, сохранять его конфиденциальность и необходимую приватность. Также врач должен проявлять компетентность и профессионализм в своей работе, быть готовым к постоянному обучению и повышению квалификации.

Для обеспечения эффективной работы врач должен уметь устанавливать доверительные отношения с пациентами и их родственниками, а также сотрудничать с другими специалистами в медицинской команде. Важно помнить, что профессиональная этика и деонтология в медицине не ограничиваются отношениями с пациентами, но распространяются на все сферы профессиональной деятельности врача, включая научную и педагогическую работу, участие в организации здравоохранения и т.д.

Таким образом, система взаимоотношений «врач – пациент» не только является основой медицинской профессиональной этики и деонтологии, но и важным фактором эффективной медицинской практики. Она требует от врача не только профессиональных знаний и навыков, но и высокой культуры межличностного общения и понимания нравственных принципов.

Существуют различные моральные модели взаимоотношения между врачом и пациентом, которые базируются на разных этических принципах. Одной из наиболее распространенных является модель патернализма, которая

основана на идее, что врач, как эксперт, должен принимать решения от имени и в интересах пациента, игнорируя его собственные предпочтения и убеждения. В этой модели пациент представляется как некомпетентный и зависимый от врача, а его интересы и потребности должны быть защищены врачом, который обладает большим опытом и знаниями.

В отличие от модели патернализма, модель информированного согласия предполагает, что пациент является активным участником процесса принятия решений, и врач должен обеспечить ему достаточную информацию о своем состоянии и о возможных методах лечения, чтобы пациент мог принимать осознанные решения. Эта модель основана на принципах автономии и уважения к личности пациента.

Еще одной моделью является модель взаимодействия, основанная на идее равноправия и партнерства между врачом и пациентом. В этой модели врач и пациент работают вместе, чтобы определить оптимальный путь лечения, и оба считаются компетентными в принятии решений. Она основана на принципах справедливости и взаимного уважения.

Каждая из этих моделей имеет свои преимущества и недостатки, и выбор модели зависит от конкретной ситуации и особенностей пациента и его заболевания. Важно, чтобы врач уважал права и интересы пациента и следовал основным принципам медицинской этики и деонтологии.

Патерналистская модель взаимоотношений врача и пациента базируется на идее, что врач обладает большим опытом и знаниями, чем пациент, и поэтому принимает решения от его имени. В этой модели врач играет роль опекуна и родительского авторитета, который заботится о пациенте, независимо от его собственного мнения и пожеланий.

С точки зрения медицинской этики, патерналистская модель может быть оправдана только в случаях, когда пациент не способен самостоятельно принимать решения, например, в состоянии бессознательности или наличии психического заболевания. В остальных случаях врач должен учитывать мнение и желания пациента, а также информировать его о всех возможных рисках и преимуществах тех или иных методов лечения.

Сегодня патерналистская модель становится все менее популярной и ее заменяют более демократичные модели, основанные на партнерстве и взаимном уважении между врачом и пациентом.

Модель технических отношений между врачом и пациентом предполагает, что пациент приходит к врачу как к специалисту, который обладает определенными знаниями и умениями в области медицины, а задача врача - предоставить пациенту определенную медицинскую помощь. В этом случае врач считается экспертом, а пациент - пассивным объектом, которому необходимо следовать указаниям врача.

В этой модели отношений врач обычно не принимает во внимание мнение и предпочтения пациента, не учитывает его индивидуальных особенностей и потребностей, а ориентируется только на медицинские протоколы и стандарты. Такие взаимоотношения могут привести к утрате доверия пациента к врачу и низкой степени соблюдения рекомендаций и назначений, что отрицательно влияет на эффективность лечения и затрудняет достижение лечебного результата.

Модель коллегиальных взаимоотношений между врачом и пациентом основана на взаимном уважении и доверии, где врач и пациент воспринимают друг друга как равных партнеров. В этой модели врач считает, что пациент имеет право принимать решения относительно своего здоровья и лечения на основе доступной ему информации и советов врача. Врач, в свою очередь, помогает пациенту принимать взвешенные решения и обеспечивает доступ к необходимым ресурсам для его лечения и восстановления здоровья.

Модель коллегиальных взаимоотношений активно развивается в современной медицине и является одной из основополагающих принципов медицинской этики и деонтологии. Она помогает врачам и пациентам взаимодействовать с уважением друг к другу и на основе взаимного доверия, что способствует улучшению качества медицинской помощи и удовлетворенности пациентов.

Модель контрактных отношений между врачом и пациентом предполагает, что врач и пациент заключают договор, в котором определяются права и обязанности каждой стороны. Врач обязуется предоставить определенные медицинские услуги, а пациент обязуется оплатить эти услуги и соблюдать все рекомендации врача.

В рамках контрактных отношений врач не принимает решений за пациента, а лишь предоставляет ему необходимую информацию для принятия собственных решений. Пациент имеет право выбирать между различными

методами лечения, основываясь на своих собственных предпочтениях и убеждениях.

Модель контрактных отношений основывается на принципах автономии и свободного выбора, поэтому врач и пациент считаются равными партнерами в процессе лечения. Эта модель считается наиболее современной и соответствующей требованиям современного общества, где большое значение придается защите прав и интересов личности.

66. Врачебная тайна и врачебная ошибка как проблемы медицинской этики.Ятрогения: понятие, виды, причины.

Врачебная тайна и врачебная ошибка являются важными проблемами медицинской этики, связанными с взаимоотношениями врача и пациента.

Врачебная тайна - это обязательство врача сохранять конфиденциальность информации о здоровье пациента. Это право пациента на защиту своей личной жизни и конфиденциальности. Врач может разглашать информацию о пациенте только с его согласия или по требованию суда.

Врачебная ошибка - это непреднамеренное нарушение врачом правил и норм медицинской практики, которое может привести к неблагоприятным последствиям для пациента. Это важная проблема медицинской этики, которая требует от врачей проявлять максимальную бдительность и ответственность при оказании медицинской помощи.

Врачебная тайна и врачебная ошибка связаны с обязательствами и ответственностью врача перед пациентом и обществом. Врач должен уважать право пациента на конфиденциальность информации о своем здоровье и строго соблюдать правила медицинской практики, чтобы избежать возможных ошибок. В случае нарушения врачебной тайны или врачебной ошибки врач должен нести ответственность за свои действия.

Ятрогения(от греч. iatros - врач и genes - рождение, происхождение) - это термин, который означает "нанесение вреда здоровью пациента медицинским работником". В более широком смысле, ятрогения может быть определена как любое несоответствие медицинской помощи, которое наносит вред здоровью пациента или ухудшает его состояние. Ятрогенные факторы могут быть связаны с ошибками диагностики, лечения, применением лекарственных средств и другими аспектами медицинской

практики. Важным аспектом медицинской этики является предотвращение ятрогенных факторов и минимизация их воздействия на здоровье пациента.

В зависимости от типа медицинского вмешательства и характера нежелательных последствий выделяют несколько видов ятрогении:

1.Ятрогенная инфекция - инфекционное заболевание, которое развивается в результате медицинского вмешательства, такого как хирургическая операция, использование инъекционных препаратов, катетеризация мочевого пузыря и т.д.

2.Ятрогенная аллергия - аллергические реакции, вызванные медицинскими препаратами, питанием или другими аспектами лечения.

3.Ятрогенные травмы - повреждения тканей и органов, возникшие в результате медицинского вмешательства, такого как хирургическая операция, катетеризация, массаж и т.д.

4.Ятрогенная зависимость - привыкание к медицинским препаратам, возникающее при длительном применении или неправильном использовании.

5.Ятрогенные ошибки - ошибки в диагностике, лечении и предоставлении медицинской помощи, которые могут привести к серьезным негативным последствиям для пациента.

Причины возникновения ятрогений могут быть разнообразными:

1.Несоответствие между диагнозом и применяемым лечением.

2.Недостаточная компетентность медицинского персонала.

3.Ошибки в дозировке препаратов или ошибки в подборе лекарственных средств.

4.Нарушение правил стерилизации и асептики.

5.Нарушение правил использования медицинского оборудования.

6.Неправильный выбор метода лечения или диагностики.

7.Несоответствие между состоянием пациента и проводимым лечением.

8.Нарушение правил проведения процедур и манипуляций.

9.Побочные эффекты от использования лекарственных средств и т.д.

Однако, необходимо отметить, что не все ятрогении возникают в результате действий медицинского персонала. Некоторые из них могут быть вызваны факторами, которые не связаны с медицинской деятельностью, такими как наследственность, возраст и общее здоровье пациента.

67. Моральные аспекты проблем технизации и коммерциализации врачебной деятельности. Медицинская помощь и медицинская услуга.

Технизация и коммерциализация медицинской деятельности могут привести к различным моральным проблемам. Например, приоритетом становится не здоровье пациента, а финансовый доход медицинских учреждений. Это может привести к тому, что врачи станут больше заботиться о лечении тех пациентов, чьи лечения приносят больший доход, а не о тех, кто нуждается в лечении наиболее.

Кроме того, технизация медицины может привести к уменьшению внимания к пациенту как к личности, а не только как к набору симптомов. Врач может склониться к использованию технологий и лекарств, не учитывая индивидуальные особенности пациента и его моральные ценности.

Коммерциализация также может стимулировать врачей к продаже дополнительных услуг или лекарств, которые не являются необходимыми для лечения пациента, но приносят больше прибыли медицинскому учреждению.

В целом, медицинская деятельность должна быть основана на этических принципах и стандартах, а не на коммерческой выгоде. Медицинские работники должны ориентироваться на потребности пациентов и учитывать их моральные и культурные ценности. Важно также обеспечить прозрачность и открытость в отношениях между врачом и пациентом, а также между медицинскими учреждениями и обществом в целом.

Медицинская помощь и медицинская услуга - это два разных понятия, хотя они часто используются как синонимы.

Медицинская помощь - это профессиональная медицинская деятельность, направленная на оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с медицинскими стандартами и этическими нормами. Это может включать диагностику, лечение, реабилитацию и профилактику заболеваний.

Медицинская услуга - это услуга, оказываемая медицинским учреждением или частным врачом на коммерческой основе. Это может включать консультации, диагностические процедуры, лечение и другие виды

медицинской помощи, за которые пациент или страховая компания должны заплатить.

Отличие между медицинской помощью и медицинской услугой заключается в том, что медицинская помощь является частью медицинской профессии и общественного здравоохранения, а медицинская услуга предоставляется на коммерческой основе. Кроме того, медицинская помощь обычно регулируется государственными органами и подчиняется определенным стандартам и этическим нормам, тогда как медицинская услуга может предоставляться в соответствии с коммерческими интересами медицинских учреждений или врачей.

68. Биоэтика как область познания и социальный институт. Причины возникновения биоэтики и ее междисциплинарный характер.

Биоэтика - это область познания, которая исследует моральные, этические и социальные проблемы, связанные с биологическими и медицинскими исследованиями и практикой. Она охватывает широкий спектр вопросов, включая использование новых технологий в медицине, репродуктивные права, эвтаназию, генетические тесты и манипуляции, эксперименты на животных, охрану здоровья и окружающей среды, распределение медицинских ресурсов и другие важные аспекты современной биологии и медицины.

Цель биоэтики - разработка принципов и норм, которые регулируют медицинскую практику и научные исследования, с учетом моральных и этических принципов, а также общественных и правовых ограничений. Биоэтика обращает внимание на важность уважения к правам человека, достоинству и жизненным интересам пациентов, а также на защиту научных исследований, причиняющих меньшее количество вреда людям и животным.

Биоэтика - это не только область познания, но и социальный институт. Она является специализированным направлением этики, которое занимается исследованием моральных и этических вопросов, возникающих в области биологии, медицины, генетики, экологии и других наук о жизни.

Биоэтика была создана в ответ на быстрый прогресс в науке и технологии в сфере жизни, который создал множество новых этических и моральных вопросов. Биоэтика предназначена для того, чтобы помочь людям понимать эти вопросы и разрешать их, учитывая различные точки зрения, нормы и ценности, а также справедливость и защиту прав человека.

Биоэтика имеет несколько основных принципов: принцип благополучия пациента, принцип нераспространения вредных практик, принцип автономии пациента, принцип правосудия и справедливости. Она помогает обеспечить баланс между прогрессом науки и технологии и защитой прав и благополучия людей.

Как социальный институт, биоэтика имеет значительное влияние на законодательство и регулирование научной и медицинской деятельности. Она также является важной составляющей образования в области медицины и биологии, обучая будущих специалистов рассуждать о моральных и этических проблемах, связанных с их профессиональной деятельностью.

Биоэтика как научная дисциплина возникла в результате быстрого развития биомедицинских технологий и нарастания сложности этических вопросов, связанных с применением этих технологий. В 20 веке стали возрастать обеспокоенность общества и необходимость принятия этических решений в таких областях, как биология, медицина, генетика, экология и т.д. Биоэтика стала формироваться как самостоятельная научная дисциплина в 1960-х годах в США, где возникло множество сложных этических проблем, связанных с биомедицинскими исследованиями. С тех пор биоэтика продолжает развиваться и расширяться, затрагивая новые области, связанные с применением биомедицинских технологий, и становится все более важной для общества.

Биоэтика представляет собой междисциплинарную область знания, которая объединяет в себе знания и методы различных наук, таких как медицина, биология, философия, социология, право и другие. Она охватывает широкий спектр вопросов, связанных с биологическими и медицинскими науками, включая этические, социальные и правовые аспекты.

Биоэтика является междисциплинарной в своей природе, потому что проблемы, которые она изучает, охватывают не только медицину, но и другие науки, в том числе биологию, генетику, фармакологию и экологию. Она также

охватывает широкий спектр тем, связанных с правом на жизнь, достоинством человека, генетическими исследованиями, защитой животных и окружающей среды, принятием этических решений в медицинских учреждениях и другие.

Таким образом, биоэтика требует междисциплинарного подхода и сотрудничества различных научных дисциплин для того, чтобы решить сложные этические и социальные проблемы, связанные с биологическими и медицинскими науками.

69. Основные принципы биоэтики, их содержание и значение.

Основными принципами биоэтики являются:

1.Принцип уважения к автономии – уважение к самоопределению и свободе выбора человека в отношении своего здоровья, жизни и личных данных.

2.Принцип неущемления благополучия – обязательство не причинять вреда и стараться улучшать здоровье и благополучие пациента.

3.Принцип благотворительности – обязательство действовать в интересах пациента, стараться добиться наилучшего результата и избегать ненужных рисков.

4.Принцип справедливости – обязательство обеспечивать равный доступ к медицинской помощи и учитывать потребности пациентов, не принимать решений на основе личных предпочтений или соображений расовой, социальной или экономической принадлежности.

Эти принципы помогают врачам и другим медицинским работникам принимать этически обоснованные решения в различных ситуациях, связанных с здоровьем и благополучием людей.

Значение этих принципов заключается в том, что они обеспечивают основы этического поведения в медицинской практике, гарантируют защиту прав пациентов, способствуют повышению доверия к медицинским работникам и улучшению качества оказания медицинской помощи. Они также помогают врачам принимать правильные решения в трудных ситуациях и обеспечивать этически обоснованный подход к лечению и заботе о пациентах.

Принцип уважения к автономии является одним из основных принципов биоэтики и предполагает уважение к праву человека на самоопределение и принятие собственных решений в отношении своего здоровья и жизни. Этот принцип также включает в себя обязанность информировать пациента о его состоянии здоровья и лечении, предоставлять ему информацию о всех возможных рисках и побочных эффектах лечения, а также учитывать его личные ценности и верования при принятии решений. Важно, чтобы пациенты имели свободу выбора в отношении своего лечения и могли отказаться от него в случае несогласия с предлагаемыми методами или процедурами. Принцип уважения к автономии помогает защитить права и свободы пациентов и предотвратить нарушения их личной жизни и свободы выбора.

Принцип неущемления благополучия, также известный как принцип не нанесения вреда (non-malefcence), заключается в том, что медицинский работник должен не причинять вреда пациенту. Этот принцип предполагает, что врач должен делать все возможное, чтобы не нанести пациенту вреда при оказании медицинской помощи.

Он включает в себя следующие моменты:

●Не наносить вреда пациенту;

●Избегать ошибок, которые могут привести к ухудшению состояния пациента;

●Оценивать риски и принимать меры для их снижения;

●Следить за безопасностью пациента;

●Учитывать особенности организма пациента при назначении лечения.

Принцип неущемления благополучия является основой этики медицинской практики и требует от врача проявлять бдительность, чтобы предотвратить любые возможные повреждения, которые могут возникнуть при лечении пациента. Он направлен на защиту прав и интересов пациента и означает, что медицинский работник должен прилагать все усилия, чтобы не навредить пациенту в процессе оказания медицинской помощи.

Принцип благотворительности (benefcence) предполагает, что действия медицинских работников должны быть направлены на достижение блага и улучшение здоровья пациента. Этот принцип может включать в себя не только предоставление медицинской помощи, но и принятие мер по предотвращению заболеваний, оценку пользы и рисков процедур и лечения, а также учет личных ценностей и предпочтений пациента при принятии решений.