Сыпной тиф

Возбудитель - Rickettsia prowazekii.

Источник инфекции - больной.

Мех передачи трансмиссивный, через укуса вшей (в основном платяных).

Клиника.Инкуб период 6-22 дня. Начало острое.

Синдром интоксикации. Температура 39 - 40 С в течение 7-14 дней, часто с характерными "врезами" на 4-й, 8-й, 12-й дни болезни; упорная головная боль, слабость, анорексия, бессонница, беспокойство, эйфория, возбуждение.

Кожные покровы горячие, сухие, губы гиперемированы, яркие; гиперемия и одутловатость лица.

Сыпь появляется на 4-5-й день болезни, розеолезно-петехиальная на груди, боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях конечностей.

Геморрагический синдром. Энантема Розенберга - мелноточечные кровоизлияния на слизистой мягкого неба и язычке, появляющиеся на 2й - Зй день болезни. Симптом Киари-Авцына - кровоизлияния на переходной складке нижнего века - появляется на 3 - 4-й день. Эндотелиальные симптомы: Румпеля-Лееде-Кончаловского, "жгута", "щипка".

Проявления менингоэнцефалита: головная боль, головокружение, тошнота, бессонница, девиация языка, дизартрия, симптом Говорова-Годелье (толчкообразное высовывание языка), сглаженность носогубной складки. Возможны психические расстройства, бред и менингеальные симптомы.

Гепатоспленомегалия.

Осложнения: ТИШ, инфекционно-токсическая энцефалопатия, сосудистые осложнения: тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты, инфаркты, пневмонии.

Лабор. кровь нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения, умеренно ускоренная СОЭ. Серологическая диагностика - РСК с риккетсиями Провачека в титре 1/160 и выше, РНГА в разведении 1:1000,ИФА.

Лечение. Тетрациклин, доксициклин

БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ

Болезнь Брилля представляет собой рецидив эпидемического сыпного тифа у переболевших им через многие годы и характеризуется спорадичностью заболеваний при отсутствии источника инфекции, вшивости и очаговости. Протекает легче сыпного тифа. Характерны высокие титры антител в РНГА, РСК в первые дни болезни (антител класса иммуноглобулина G).

БОРРЕЛИОЗ

Возбудитель - Borrelia burgdorferi

Резервуар - дикие и домашние животные, в том числе грызуны и птицы.

Механизм передачи – через укус иксодовых клещей.

Клиника: Инкуб пер - 2 – 50 дней. 3 стадии – 1- начальная сотрая – общеинфекц симптомы и мигрирующая эритема, которая пост ув в размерах. Длит 1 месяц. 2 – поражение нервной системы, сердца - периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), черепно-мозговые нервы (лицевой, подъязычный и др.), менингит, радикулиты и др. А поражение сердца характеризуется развитием сердцебиений, болей в сердце, блокадами и др. Вторая стадия инфекции может длиться до полугода. 3 - поражение суставов может протекать в трех формах: Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому); Доброкачественный рецидивирующий артрит; Хронический прогрессирующий артрит. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит. Анализ на боррелиоз: при проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше.

Лечение - антибиотики: Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим – в теч 10-21 дн; Азитромицин (наименее эффективный антибиотик) – в теч недели; Тетрациклин – в течение 10 – 14 дней. Симптоматическая терапия: НПВС, иммуносупрессоры, анальгетики, антигистаминные, дезинтоксикация, мочегонные по показ, улучш нервно-мыш провод (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин)