Лептоспироз

Возбудители - представители рода Leptospira.

Источник инфекции - больные и переболевшие животные (мыши).

Мех передачи - фекально-оральньш (при употреблении пищи, загрязненной выделениями грызунов) и контактный (при купании в водоемах, куда вместе с выделениями грызунов и животных попали лептоспиры).

Клиника.Инкуб период 2-20 дней. Начало острое.

Интоксикация. Озноб. Лихарадка 39 - 40 С ремиттирующего или постоянного характера, держится до 10 - 12 дней. Головная боль, миалгии в икроножных, затылочных, шейных мышцах, боли в животе вследствие кровоизлияний в брюшные мышцы или забрюшинных геморрагий. Тошнота, рвота, ломота в костях и суставах, анорексия, адинамия.

Лицо одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы, нередки герпетические высыпания на губах и крыльях носа.

Сыпь появляется на 3 - 5-й день болезни на коже конечностей и туловища, полиморфная, симметрично расположенная.

Гепатоспленомегалия. Возможно развитие желтухи.

Почечный синдром. Появляется в период разгара и характеризуется наступлением олигурии или анурии, болями в пояснице, положительным симптомом Пастернацкого.

Осложнения. ТИШ, ОПН, печеночная недостаточность, уремия, миокардит, серозный менингит, острая сердечно-сосудистая недостаточность, увеит, ирид, иридоциклит.

Лабор. моча альбуминурия, гематурия, пиурия, цилиндрурия. Бактериоскопия крови. Бактериологический анализ - посев крови, мочи, спинномозговой жидкости на питательные среды. Серологический анализ - нарастание титра РАЛЛ в парных сыворотках.

Лечение. пенициллин, тетрациклины.

Иерсиниоз

Возбудитель - Yersinia enterocolitica.

Источник инфекции - животное.

Мех передачи - фекально-оральный, путь - пищевой (заражение происходит при употреблении человеком инфицированных мясных продуктов, овощей, воды).

Клиника.Инкуб период 1 - 6 дней. Начало острое.

Интоксикация. Головная боль, озноб, тошнота, Т= до 38 - 39 С.

Диспепсический синдром. Послабление стула до 5-6 раз в сутки; стул водянистый, буро-зеленый со слизью. Длительность синдрома 2-4 суток.

Сыпь появляется на 3 - 7-й день, полиморфная, с тенденцией к слиянию в области крупных суставов, на симметричных участках тела и конечностей. При разрешении сыпи остается шелушение и пигментация.

Артралгический синдром. Проявления артритов чаще со стороны крупных и средних суставов.

Синдром желтухи встречается у 5 -10% больных. Гепатолиенальный синдром.

Лимфаденопатия. Групповое увеличение лимфоузлов.

Осложнения. ТИШ, аппендицит. Возможно рецидивирующее течение.

Лабор. Бактериологическая диагностика:выделение возбудителя из крови, мочи, фекалий. Серологическая диагностика:РПГА, ИФА и др.

Лечение. Ципрофлоксацин, левомицетин; тетрациклин, аминогликозиды.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

Возбудитель - Yersinia pseudotuberculosis. Эпидемиологические аспекты см. раздел "Иерсиниоз". Клинические проявления псевдотуберкулеза принципиальных отличий от иерсиниоза не имеют. Особенностью является частое появление мелкоточечной скарлатиноподобной сыпи по типу "чулков", "перчаток", "капюшона", более выраженное развитие артралгического синдрома.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Резервуар и источник инфекции — человек (больной или носитель). Возбуди­тель может выделяться очень долго.

Механизм передачи ВПГ-1 — аэрозольный, основной путь передачи — воздуш­но-капельный, реже контактный). ВПГ-2 обычно передаётся половым путём, также возможны транс­плацентарная передача вируса и заражение во время родов.

В организм человека возбудитель проникает через повреждённые кожные по­кровы или слизистые оболочки. Репродукция вируса сопровождается гибелью эпителиоцитов, что проявляется образованием везикул, а потом — эрозий и ко­рочек. Поступление вируса в лимфатические узлы, а затем в кровь обеспечивает его диссеминирование по различным органам и тканям - локализации в регионарных нервных ганглиях, где вирус сохраняется пожизненно, не вызывая гибель нейронов. У лиц с тяжёлым иммунодефицитом и новорождённых - генерализованная инфекциия.

Клиника: Первичная приобретённая инфекция в большинстве случаев (до 80% и более) протекает бессимптомно, особенно при позднем инфицировании. При её клини­ческих проявлениях встречают следующие варианты - герпетический гингивостоматит с фарингитом, генитальный герпес, герпетический кератоконъюнктивит. Рецидивирующий герпес – кожи, губ, глаз, генитальный. Общее состояние чаще не нарушено. Поражение ЦНС – менингиты, менингоэнцефалиты; др органов - пневмонии, гепатиты, панк­реатиты, поражения почек.

Лабораторная диагностика – вирусологическое (содерж везикул), РНИФ, РСК, РН, ИФА в парных сыворотках; при этом нарастание титра IgM в 4 раза и более говорит о первичной герпетичес­кой инфекции, a IgG — о рецидивирующей, ПЦР. 

Лечение – ацикловир 5-10 дн, местно – холод (компресс с жидк Бурова), крем зовиракс, мазь с неомицином при осл.