Энтеровирус

Возбудители энтеровирусных инфекций - кишечные вирусы (размножающиеся в кишке и выделяющиеся из организма с фекалиями) рода Enterovirus семействаPicornaviridae (pico — маленький, RNA — РНК). Род энтеровирусов объединяет полиовирусы (3 серовара), которые являются возбудителями полиомиелита, вирусы Коксаки А (24 серовара), Коксаки В (6 сероваров) и ECHO (34 серовара), а также 5 энтеровирусов человека (неклассифицированные вирусы 68–72 типов).

Источник энтеровирусов - человек (больной или вирусоноситель). Чаще всего факторами передачи становятся вода, овощи, реже молоко и другие пищевые продукты. Клиника. Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут, в среднем 3–4 сут.

Классификация

По классификации энтеровирусных болезней (О.А. Чеснокова, В.В. Фомин)

различают:

• типичные формы: герпангина; эпидемическая миалгия; асептический серозный менингит; экзантема;

• атипичные формы: инаппарантная форма; малая болезнь («летний грипп» ); катаральная (респираторная) форма; энцефалитическая форма; энцефаломиокардит новорождённых; полиомиелитоподобная (спинальная) форма; эпидемический геморрагический конъюнктивит; увеит; нефрит; панкреатит.

• Нередко встречаются сочетанные признаки различных клинических форм —

смешанные формы энтеровирусных заболеваний.

Герпангина. .. Начало острое с быстрого повышения температуры тела до 39,0–40,5 °С, Лихорадка длится от 1 до 5 дней (обычно 2–3 дня). При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого нёба, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 24–48 ч на передней поверхности миндалин, нёбных дужек появляется от 5–6 до 20–30 мелких папул серовато-белого цвета диаметром 1–2 мм, которые могут встречаться группами или отдельно. Вскоре они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Через 12–24 ч (реже на 3–4-й день болезни), после их вскрытия, образуются эрозии диаметром до 2–3 мм, покрытые сероватым налётом, которые могут сливаться. Вокруг эрозий образуется венчик гиперемии.

Серозный менингит — Симптомы менингита возникают в первые дни болезни. Характерна общая гиперестезия (гиперакузия, фотофобия, гиперестезия кожи), интенсивная головная боль распирающего характера, рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты, котораявозникает в первые часы болезни. В ряде случаев наблюдается психомоторное возбуждение и судороги.. У больных отмечаются менингеальные симптомы, в ряде случаев характерна диссоциация менингеальных симптомов или неполный менингеальный синдром (например, наличие ригидности мышц затылка при отрицательном симптоме Кернига и наоборот).. СМЖ бесцветная, прозрачная, при пункции вытекает с повышенным давлением (250–350 мм вод.ст.). Отмечается лимфоцитарный плеоцитоз В ряде случаев отмечается смешанный характер цитоза. Содержание белка в пределах нормы. Уровень глюкозы в пределах нормы или повышен.

Диагностика: клинико-эпидемиологические критерии, ПЦР, вирусологический, экспресс-диагностика: (РИФ, экспресс-тесты), серологический – РТГА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более).

Лечение Пациентам проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.