Клинические критерии диагноcтики вич-инфекции

            Наиболее характерный для ВИЧ-инфекции симптом, который может встречаться практически на всех стадиях заболевания - увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).  Особенно характерным признаком ВИЧ-инфекции является персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). О ВИЧ-инфекции свидетельствует обнаружение у пациента хотя бы одного из следующих заболеваний (при отсутствии других причин для их развития):

            • кандидоз трахеи, бронхов, легких, пищевода;

            • кокцидиодомикоз (диссеминированный или внелегочный);

            • криптококкоз внелегочный;

            • криптоспоридиоз с диареей более 1 мес.;

            • ЦМВ-инфекция;

            • инфекция ВПГ (хронические язвы, не заживающие более 1 мес., или бронхит, пневмония, эзофагит);

            • прогрессирующая деменция, приводящая к затруднению повседневной деятельности;

            • синдром истощения - потеря массы тела >10% от исходной или диарея продолжительностью не менее 1 мес., или лихорадка более 1 мес.;

            • саркома Капоши;

            • лимфома Беркитта;

            • микобактериозы, вызванные M. avium-intracellulare или М. kansassii, или другими атипичными микобактериями;

            • туберкулез внелегочный;

            • сальмонеллезная (но не тифо-паратифозная) возвратная септицемия;

            • пневмоцистная пневмония и др.

Лабораторная диагностика

Методы определения антител к ВИЧ включает два этапа:

           1) первый этап - тесты для скрининга на ВИЧ-инфекцию, предназначенные для выявления суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ, которые проводят  обычно с использованием иммуноферментного анализа (ИФА);

           2) на втором этапе методом иммунного блоттинга проводят подтверждающие (дополнительные) тесты, предназначенные для определения антител к отдельным антигенам вируса (gp41, gp120, gp160).

Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности.. Критерием, свидетельствующим о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции, служит обнаружение у него антител к ВИЧ в возрасте старше 18 мес.

Лечение

1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): Зидовудин, Ламивудин,  Тенофовир и др.

2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): Невирапин, Этравирин,  Рилпивирин и др.

3. Ингибиторы протеазы (ИП): Атазанавир, Дарунавир,  Индинавир и др.

4. Ингибиторы интегразы (ИИ): Ралтегравир.

5. Ингибиторы слияния (фузии) (ИС): Энфувиртид.

6. Антагонисты рецепторов (АР): Маравирок.

В России разрешено к применению 28 АРП, включая комбинации фиксированных доз (КФД).

Пациенту одновременно назначают не менее трех АРП, например, 2 НИОТ + ИП, или НИОТ + ННИОТ + ИП и т.д. Лечение проводится пожизненно.

Кроме того, проводят интенсивное лечение имеющихся у больного оппорту­нистических инфекций, что требует применения разнообразных этиотропных средств: низорала и дифлукана (диссеминированный кандидоз), бисептола (пневмоцистная пневмония), ацикловира, ганцикловира, фоскарнета (герпетические инфекции) и т.д. Профилактика.