Менингококковая инфекция

Возбудитель - Neisseria meningitidis.

Источник инфекции - больной или менингококконоситель.

Мех передачи - аэрогенный; путь - воздушно-капельный.

Клиника. Инкуб период от 2 до 10 дней.

Менингококковое носительство клиники нет, длится 7 до 14 дней.

Менингококковый назофарингит. сопровождается выраженной интоксикацией.

Менингококцемия (типичная, молниеносная, хроническая) Начало острое.

Синдром интоксикации выражен. Характерны глубокие поражения органов и систем (ссс недостат, пневмонии, ОПН, надпочечниковая недостат, артриты).

Температура 39 - 41 С, озноб, головная боль, слабость, адинамия, рвота, бледность и цианоз кожных покровов, снижение АД.

Геморрагический синдром: сыпь появляется в первые сутки болезни на ягодицах, нижних конечностях, туловище, носит геморрагич характер, с очагами некрозов в центре, полиморфная неправильных очертаний - "звездчатая". Появление трупных пятен Труссо- кровоподтеков в коже.

Артралгическич синдром. Хар-ся артритами мелких суставов.

Осложнения: ТИШ.

Лабор. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. При бак методе - выделение возбудителя из крови, зева, соскоб из элементов сыпи. Серологическая диагностика. РПГА, ИФА и др.

Лечение. Этиотропная : бактериостатические препараты Патогенетич терапия — противошоковая терапия, дезинтоксикационная терапия.

Менингококковый менингит

Клиника. Начало острое.

Менингеалъный синдром. Триада, менинг знаки. Кожная гиперестезия, судорожные состояния.

Осложнения: синдром набухания и отека головного мозга, синдром церебральной гипотензии (редко).

Лабор диагностика. Анализ крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг), бактериологические, серологические. Анализ ликвора - картина гнойного менингита: повышен цитоз с преобладанием нейтрофилов; возможны обнаружение менингококков, положение осадочной пробы, повышенный белок, снижение сахара, хлорида.

Лечение. пенициллин.

Менингоэнцефалит – к менингиту +головной мозг, часто необратимыми изменениями - парезами, параличами, снижением интеллекта.

Инфекционный мононуклеоз

Возбудитель - вирус Эпштейна-Барра (семейства Herpesviridae).

Источник инфекции больной или вирусоноситель.

Мех передачи - аэрогенный, путь - воздушно-капельный.

Клиника. Инкуб период 5-20 дней. Начало постепенное.

С-м интоксикации. Т=37-39 С в течение 1-4 недель убывающего характера, слабость, недомогание, мышечные боли.

Изменения в зеве: картина катаральной, фолликулярной, лакунарной, язвенно-некротической ангины.

Синдром генерализованной лимфаденопатш. Гепатолиенальный синдром. Возможна желтуха. Сыпь. Не у всех, может быть пятнисто-папулезной, розеолезной, мелко-точечной.

Осложнения со стороны ЛОР-органов.

Лабор. крови - умеренный лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, появление атипичных мононуклеаров (больше 12%). Серологическая - РПГА, реакция Гоффа-Бауэра, Пауля-Буннеля в титре 1/32 и выше.

Лечение. Этиотропной терапии нет.