3. Гепатиты. Классификация. Этиология и патогенез. Виды и исходы.
Гепатиты – заболевания печени воспалительной природы. Они могут быть острым или хроническими. Наиболее частая причина острых гепатитов – вирусы (а также алкоголь, лекарства).
Выделяют две основные формы клинического течения:
1) Острая – характерная для гепатитов вирусной природы или гепатитов, развившихся в результате интоксикации. Наблюдается заметное ухудшение общего состояния, развитие признаков общей интоксикации и нарушения функции печени (дистрофия и некроз гепатоцитов).
2) Хроническая – может быть самостоятельная (при хроническом отравлении этиловым спиртом) или продолжить развитие острого (вирусный гепатит B, D). Протекает бессимптомно, клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, если не лечить, то ведёт к развитию цирроза и рака печени.
Этиотропная классификация гепатитов включает:
1) Инфекционный (вирусный) гепатит (А, В, С, D, E, F, G, бактериальные и паразитарные гепатиты).
2) Токсический гепатит (алкогольный, лекарственный, гепатит при отравлении различными химическими веществами).
3) Лучевой гепатит
4) Аутоиммунный гепатит
Вирусные гепатиты
Выделяют несколько клинико-морфологических форм острого вирусного гепатита:
• циклическая желтушная, классическое проявление вирусного гепатита А (ВГА);
• безжелтушная, 80% вирусных гепатитов С (ВГС) и 70% вирусных гепатитов В (ВГВ);
• субклиническая (инаппарантная);
• молниеносная или фульминантная, с массивным прогрессирующим некрозом гепатоцитов;
• холестатическая, с вовлечением в процесс мелких желчных протоков.
Про гепатиты можно взять информацию из лекции Чаплина, если будет нужно.
4. Асфиксия. Причины развития, последствия
Асфиксия – угрожающий жизни процесс, характеризующийся отсутствием поступления в организм кислорода при накоплении в нём углекислого газа.
Классификация асфиксий
1. Асфиксия в результате нарушений внешнего дыхания
2. Асфиксия от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе
3. Асфиксия в результате поражения нервной системы (отравления, паралич дыхательного центра, травма)
4. Асфиксия в результате нарушения транспорта кислорода (отравление СО, MetHb)
5. Асфиксия в результате расстройства внутритканевого дыхания
6. Асфиксия плода
7. Асфиксия новорожденных
Патогенез:
Накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза.
В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН
Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки.
Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть.
В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон.
Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек.
В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются кровоизлияния.
Последствия:
неврологические и психические патологии;
нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
инфицирование с риском развития воспаления легких;
отек мозга или легких;
летальный исход.