Контрольные вопросы

1. Понятие ожогов и их основные виды.

2. Классификация по степеням тяжести ожогов.

3. В чем заключается первая медицинская помощь при термических ожогах?

4. Приведите алгоритм оказания первой медицинской помощи при ожогах глаз.

5. Укажите особенности оказания помощи при попадании негашеной извести на кожу.

6. Что такое тепловой удар? Симптомы?

7. Приведите алгоритм оказания первой медицинской помощи при тепловом ударе.

8. Приведите классификацию обморожений по степеням тяжести.

9. Профилактика обморожений.

10. Первая помощь при обморожениях.

11. Первая медицинская помощь при обморожении от холодного предмета.

Практическая работа 9. Помощь находящемуся в коме

Цель работы: освоить практические навыки оказания первой помощи пострадавшим в состоянии комы

Задания

1. Внимательно изучить процесс развития комы и алгоритмы оказания первой помощи.

2. Научиться технике поворота пострадавшего на живот с использованием робота-тренажера «Гоша».

3. Письменно ответить на контрольные вопросы.

Приборы и оборудование

1. Робот-тренажер «Гоша».

2. Компьютер с загруженной программой по обучению на роботе «Гоша».

3. Плакаты по оказании первой помощи находящимся в коме с использованием робота-тренажера «Гоша».

Кома (коматозное состояние, от греческого κῶμα — глубокий сон) — остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма. В узком смысле понятие «кома» означает наиболее значительную степень угнетения ЦНС (за которой следует уже смерть мозга), характеризующуюся не только полным отсутствием сознания, но также потерей рефлексов и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма.

Процесс развития комы обязательно сопровождается угнетением гло­тательного, кашлевого рефлексов и рвотой. Пострадавший, лежащий на спине, обязательно захлебнется рвотными массами. На рис. 9.1. на примере робота-тренажера «Гоша» наглядно проиллюстрирован процесс наступления смерти пострадавших в состоянии комы, когда они лежат на спине:

- угнетается глотательный рефлекс, и содержимое ротовой полости может затекать в трахею и легкие;

- снижается тонус подъязычных мышц, язык опускается на заднюю стенку глотки и блокирует доступ воздуха;

- подавляется защитный кашлевой рефлекс, и попавшие в трахею рвотные массы, кровь и слюна не могут быть удалены с кашлем и затекают в трахею и легкие.

Рис. 9.1. Причины смерти в состоянии комы при положении

«лежа на спине»

Наиболее частыми причинами смерти пострадавших в коме, лежащих на спине, являются:

- удушение собственным языком (асфиксия);

- вдыхание в легкие (аспирация) слюны, крови и содержимого желудка.

Поэтому, когда пострадавший в состоянии комы лежит на спине, необходимо немедленно повернуть его на живот.

У лежащего на животе происходит самопроизвольное очищение дыха­тельных путей. На рис. 9.2. на примере робота-тренажера «Гоша» наглядно видно, почему пострадавшие в состоянии комы часто остаются живыми при положении «лежа на животе»:

- язык отходит вниз и освобождает просвет дыхательных путей;

- содержимое ротовой полости и глотки стекает наружу.

Поэтому пострадавшие в состоянии комы должны дожидаться прибытия медицинского персонала в положении «лежа на животе».

Неважно, что послужило причиной развития комы, главное – быстрее повернуть пострадавшего на живот, чтобы восстановить проходимость его дыхательных путей и не дать захлебнуться содержимым желудка.

Рис. 9.2. Причины выживания в состоянии комы

при положении «лежа на животе»

Существует специальная техника поворота пострадавшего на живот, используя которую даже девушка без больших усилий легко перевернет рослого атлета:

1. Завести ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову. Одной рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой — за поясной ремень или за пояс одежды.

2. Одним движением повернуть пострадавшего грудью к себе на колени.

3. Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка.

4. Приложить холод к голове.

В состоянии комы невозможно определить повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо страховать его от опасных смещений в каждом случае поворота пострадавшего на живот. Заведенная за голову рука предохраняет шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота и используется в качестве оси, через которую поворачивается тело.

Рис. 9.3. Техника поворота пострадавшего на живот

Если у пострадавшего в состоянии комы при надавливании на корень языка появился рвотный рефлекс, то можно с уверенностью сказать, что он самостоятельно дышит. Резкое надавливание на корень языка также стимулирует акт вдоха и кашлевой рефлекс.

Когда челюсти пострадавшего сжаты, не следует пытаться их разжимать. Плотно стиснутые зубы не могут быть герметичными для прохождения воздуха и вытекания жидкости.

Рис. 9.4. Использование холода значительно снижает скорость развития отека головного мозга и защищает его от гибели.

В случае, когда возникли подозрения, что у пострадавшего передозировка наркотиков или алкоголя, необходимо положить возле носа пострадавшего ватку с нашатыр­ным спиртом.