7. Лицевой нерв

Ядра располагаются в Варолиевом мосту. От ядра идет нерв, огибающий ядро 6й пары и выходит из ствола мозга.

Проходит через мосто-мозжечковый угол. Подходит к пирами-де височной кости, где ложится в собственный Фаллопиев канал или канал лицевого нерва (чаще всего поражается именно в лице-вом канале).

На значительном протяжении лицевой нерв сопровождает па-расимпатическая часть:

• n.petrosus superficialis major;

• n.petrosus superficialis minor;

• chorda timpani

-

Chorda timpani и веточка 5й пары формируют анастомоз  формируется вкусовая иннервация языка, а подчелюстная и подъ-язычная железы получают секреторную иннервацию.

1

Затем лицевой нерв выходит из пирамиды и через шиловидное отверстие выходит из полости черепа и в области лица распадается на ветви (в виде гусиной лапки) и иннервирует мышцы лица.

Симптомы поражения:

- если ядро или путь от ядра до мимических мышц  перифе-рический паралич:

• больной не может поднять бровь;

• не может нахмурить бровь;

• не может закрыть глаз (лагофтальм);

• рот при показывании зубов перекошен в здоровую сторону;

• симптом «паруса» при попытке задуть свечу.

Центральный паралич:

• сглаженность носогубной складки;

• опущение уголка рта, на стороне противоположной от очага поражения.

8. Слуховой нерв

Имеет 2 порции – вестибулярную и слуховую.

1. Слуховая порция.

Связан с ганглием – кортиев ганглий – с ним связаны дендри-ты, а аксоны через внутренний слуховой проход

2. Вестибулярная порция

Дендриты связаны со скарповым ганглием, а аксоны идут к улитке. Далее через внутренний слуховой проход в полость черепа через мосто-мозжечковый угол, а затем к слуховым и вестибуляр-ным ядрам.

Связь вестибулярных ядер:

• система заднего продольного пучка;

• через нижнюю мозжечковую ножку с мозжечком;

• с корой головного мозга;

• со спинным мозгом;

• с ядром блуждающего нерва.

Связь слуховой порции:

• нижние бугорки четверохолмия;

• медиальное коленчатое тело.

Симптомы поражения:

• синдром раздражения коры – слуховые галлюцинации;

• синдром выпадения функции – снижение или отсутствие слу-ха при двухстороннем поражении;

• синдром раздражения слухового нерва – шум в ухе (с одной стороны – может быть начальной стадией развития опухоли слу-хового нерва);

Симптомы невриномы слухового нерва:

• шум в ухе;

• снижение слуха или глухота;

• периферический паралич слухового нерва;

• атаксия, координаторные нарушения, гипотония, нистагм, снижение вкуса, атония, головные боли, застойные соски зритель-ных нервов (до 90% свидетельствует об опухоли ГМ).

• на противоположной стороне симптом мосто-мозжечкового угла – гемиатаксия, гемипарез, гемианестезия.

Застойный сосок зрительного нерва:

• увеличен в размере;

• контуры размыты;

• отечен, выбухает в стекловидное тело;

• гиперемирован;

• резко расширены сосуды (не только вены, но и артерии);

• на соске кровоизлияния и белые очаги.

2

Атрофия соска зрительного мозга:

• белая, серая, восходящая, нисходящая;

• артериолы запустевшие, сосок бледный;

• снижение зрения!!!