3. Глазодвигательный

• ядра в среднем мозге под дном сильвиевого водопровода на уровне верхних бугорков четверохолмия;

• два крупных красных ядра, которые осуществляют иннерва-цию 5 мышц: 3 прямых мышцы со стороны внутреннего угла глаза

– верхняя, медиальная, нижняя; нижняя косая мышца; мышца, поднимающая верхнее веко.

• два парных ядра Якубовича (парасимпатические) – гладкая мускулатура к мышце, суживающей зрачок.

• одно парасимпатическое ядро (ядро Перля), которое иннерви-рует цилиарную мышцу, при сокращении которой глаза сводятся к средней линии с одновременным сокращением зрачков;

• нерв идет от ядер в латеральной стенке пещеристой пазухи и из полости черепа выходит через верхнюю глазничную щель.

• осуществляет иннервацию вышеуказанных мышц.

При поражении:

• периферический паралич вышеуказанных мышц:

• птоз, мидриаз, экзофтальм;

• глазное яблоко не осуществляет движения кверху, к носу,

вниз;

• у больного стробизм (косоглазие) – расходящийся;

• нарушены зрачковые реакции;

• симптом конвергенции аккомодации;

• субъективно больной жалуется на диплопию (двоение усили-вается в сторону пораженной мышцы).

4. Блоковый

• иннервирует верхнюю косую мышцу;

• ядро в среднем мозге под дном сильвиевого водопровода;

• парный;

• ход как и 3й пары ЧМН.

При поражении:

- глазное яблоко не отводится вниз и кнаружи;

• диплопия при взгляде вниз и кнаружи.

6. Отводящий

• ядра в области Варолиева моста;

• в области дна 4го желудочка;

• нерв идет также как 3 и 4я пара;

• иннервирует наружную прямую мышцу глаза, при сокраще-нии которой глаз отводится кнаружи;

При поражении:

• глаз не отводится кнаружи (оба глаза могут не отводится при повышенном внутричерепном давлении);

• у больного сходящийся стробизм;

• диплопия.

Система движения глаз за счет 3х нервов под контролем задне-го продольного пучка

Синдром Аргайл-Робертсона

• отсутствие реакции зрачков на свет при сохранности их на конвергенцию и аккомодацию;

• характерен для сифилитического поражения нервной системы

Синдром верхней глазничной щели

• паралич мышц, осуществляющих движение глаз;

• офтальмоплегия;

• паралич веточки тройничного нерва (отсутствие роговичного рефлекса, нарушение чувствительной иннервации лба).

Синдром половинного поражения ствола головного мозга (альтернирующий синдром)

Альтернирующий перекрестный синдром среднего мозга:

- периферический паралич глазодвигательного нерва на сто-роне очага поражения;

3

• периферический паралич блокового нерва на стороне очага поражения;

• гемиатаксия на стороне противоположной от поражения;

• геманестезия на стороне противоположной от поражения;

• гемиплегия на стороне противоположной от поражения.

СТР. 247 – альтенирующие синдромы

4

Комментарии к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ»

1. Индекс массы тела (ИМТ) Кетле вычисляется по формуле: свой вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормой считается значение индекса Кетле, не выходящее за диапазон 20 – 23,8, т.е. <25 - желаемая масса тела, 25-29 – избыточная (пограничная) масса тела, 30-34-ожирение, 35 и выше - выраженное ожирение