3.4.3. Исследование спинномозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости позволяет не только выяснить причину, период и особенности заболевания, но и определить эффективность лечения и обосновать исход заболевания.

Цвет.В норме спинномозговая жидкость бесцветна. При патологических состояниях жидкость может окрашиваться.

Ксантохромия — окраска в желтый цвет — может быть застойной и геморрагической. Последняя возникает при попадании в ликвор эритроцитов, гемоглобин которых превращается в билирубин и обуславливает желтое окрашивание.

Зеленовато-желтый цвет наблюдается при гнойном менингите, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство или желудочки мозга и обусловлен наличием большого количества лейкоцитов.

Сероватый или серовато-розовый цвет может наблюдаться при наличии небольшого количества эритроцитов (вследствие попадания крови во время пункции или кровоизлияния в подпаутинное пространство).

Прозрачность.В норме ликвор прозрачный. Помутнение наблюдается при патологических состояниях и может быть обусловлено присутствием эритроцитов, лейкоцитов или большого количества микроорганизмов.

Белок.В норме в спинномозговой жидкости содержится 0,1-0,25 г/л белка. Уменьшение или увеличение уровня белка указывает на патологический процесс.

Цитоз.В норме количество клеток (лимфоцитов) в 1 мкл спинномозговой жидкости составляет 0—4. При менингите, абсцессе и опухолях мозга количество клеток в спинномозговой жидкости увеличивается.

Изменения в спинномозговой жидкости при заболеваниях центральной нервной системы

Гнойный менингит.На второй-третий день заболевания появляется плеоцитоз, иногда настолько выраженный, что количество клеток не поддается подсчету; спинномозговая жидкость имеет вид гноя. В разгар заболевания преобладают нейтрофильные гранулоциты, при выздоровлении появляются лимфоциты и плазматические клетки. Резко повышается содержание белка (иногда до 3 г/л). При сочетании высокого уровня белка с низким плеоцитозом прогноз считается неблагоприятным.

Серозный менингит.Характерна бесцветная спинномозговая жидкость с невысоким плеоцитозом за счет лимфоцитов, умеренно повышенным содержанием белка. При вирусном менингите наряду с лимфоцитами в ликворе обнаруживается значительное количество плазматических клеток. Микрофлора не выявляется.

Энцефалит.Зачастую, ликвор прозрачный при умеренном цитозе (40—60 клеток в мкл) за счет лимфоцитов Содержание белка в норме или слегка повышено. При вирусной инфекции преобладают мононуклеары (65—70% лимфоцитов и лимфоидных клеток, а на долю полинуклеаров приходится 6—10%).

3.5. Операционный риск

Определение операционного риска перед операцией дает возможность анестезиологу оценить свои возможности перед проведением наркоза, предпринять все необходимые меры по коррекции функциональных нарушений органов и систем больного животного и, что немаловажно, провести деонтологическую работу с владельцами животного, реально оценив состояние их питомца, перспективы дальнейшего развития заболевания, возможные осложнения и т.д.

Факторы операционного риска разнообразны, зависят от функционального состояния органов и систем, объема операции, возраста. Нами предложен подход, согласно которому эти факторы оцениваются в баллах, а их сумма определяет степень операционного риска (см. табл.8).

Таблица 8 Ориентировочная градация факторов, определяющих степень операционного риска

Объем операции	Балл	Хирургическая патология	Балл	Сопутствующие заболевания	Балл	Возраст	Балл	(Общий балл*
Малый (грыжесечение. вскрытие гнойников)	1	Невыраженная (грыжа, доброкач. опухоль, плановая овариогистероэктомия)	1	Функциональные заболевания	1	Молодой и средний 6 мес. — 5 лет	0	3
Средний (лапаротомия, энтеротомия, металлоостеосинтез)	2	Острая неосложненная (гнойник, перелом костей, раны проникающие без повреждения органов)	2	Органические и функциональные заболевания (МКБ, миокардоз, хронический гепатит)	2	Переходный 6—8лет Пожилой 9—10 лет	1 2	7 8
Значительный (резекция кишки, желудка, овариогистеерэктомия при беременности, пиометре)	3	Осложненная (острая кишечная непроходимость с электролитными нарушениями, заворот желудка, политравма)	3	Органические заболевания с декомпенсацией	3	Старческий свыше 10 лет Ювенильный 1—6 мес.	3	12

 

* I степень риска (незначительная): 2-3 балла; II степень (выраженная): 4-5 баллов; III степень (значительная): 6-7 баллов; IV степень (высокая): 8-9 баллов; V степень (крайняя): 10-12 баллов.

Представленная градация в достаточной мере условна, т.к. практически невозможно учесть все факторы при определении степени операционного риска.