Экзамен / GISTA_EKZ_OTV

Этот жизненно-важный орган является временно существующим различают две части: материнскую, которая обращена к матке, и плодовую, которая обращена к плоду. От плодовой поверхности видна отходящая пуповина.

Плацента располагается в области тела матки обычно в слизистой оболочки её задней стенки.

Во время всей беременности плацента продолжает изменяться и расти. Структура плаценты формируется к концу 1 триместра беременности. Плацента имеет дольчатое строение. Эти дольки называются – котиледоны. Котиледоны разделены между собой перегородками – септами. Каждая долька плаценты содержит в себе капиллярные сосуды.

Плодовая сторона плаценты покрыта амнионом. По этой оболочке также идут сосуды, которые объединяются в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина представляет собой шнуровидное образование, соединяющая плод и плаценту. В пуповине находятся три сосуда. Не смотря на кажущееся несоответствие сосуд, который называется венозным, несёт артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идёт венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены

специальным предохраняющим веществом.

Функции плаценты достаточно разнообразны. Конечно, главной функцией является обеспечение транспорта кислорода и углекислого газа. Также кроме этого плацента обеспечивает доставку к плоду необходимых ему питательных веществ. Плацента осуществляет гормональную функцию,

т. е. обеспечивает выработку некоторых необходимых гормонов (хорионический гонадотропин, прогестерон). Плацентой осуществляется важная защитная функция, с помощью так называемого плацентарного барьера. Этот барьер обеспечивает избирательную проницаемость веществ. Барьерная функция (гематохориальный) считается слабо выраженной т. к. многие, даже вредные вещества и микроорганизмы могут проникать к плоду. Доказано, что плацента участвует и в формировании иммунитета плода.

Не смотря на то, что на плаценте лежит так много функций, которые в основном осуществляются при помощи кровеносной системы, кровь матери и плода никогда не смешивается!

21 Функции внезародышевых структур эмбриона человека. Клиническая значимость гистологической организации плацентарного барьера и провизорных органов эмбриона человека.

Под плацентарным барьером понимают избирательные свойства плаценты, в результате которых одни вещества проникают из крови матери в кровь плода, тогда как другие задерживаются или поступают в его организм после соответствующей биохимической переработки.

Барьерная функция плаценты может выполняться только в физиологических условиях. Проницаемость плацентарного барьера для вредных веществ и микробов увеличивается при патологических изменениях плаценты, наступившей в результате повреждения ворсинок микробами и их токсинами. Проницаемость плаценты может также повышаться в связи с истончением синцития при увеличении срока беременности.

21

ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ

3 Простые и проводящие контакты. Ультраструктурная и молекулярная организаци

Проводящие контакты или объединяющие .

●Щелевое соединение, или нексус, представляет собой область протяженностью 0,5—3 мкм,

где плазмолеммы разделены промежутком в 2—3 нм. Со стороны цитоплазмы никаких специальных примембранных структур в данной области не обнаруживается, но в структуре

плазмолемм соседних клеток друг против друга располагаются специальные белковые комплексы (коннексоны), которые образуют как бы каналы из одной клетки в другую.

Этот тип соединения встречается во всех группах тканей.

●Синоптические соединения, или синапсы. Этот тип соединений характерен для нервной ткани и встречается в специализированных участках контакта как между двумя нейронами, так и между нейроном и каким-либо иным элементом, входящим в состав рецептора или эффектора.

4.Покровные эпителии. Однослойные эпителии. Принципы структурной организации и функции однослойных эпителиев. Локализация камбиальных клеток

Эпителиальные ткани – это совокупность полярно дифференцированных клеток, тесно расположенных в виде пласта на базальной мембране, на границе с внешней или внутренней средой,

атакже образующих большинство желез организма. Различают:

•Поверхностные эпителии – это пограничные ткани, располагающиеся на поверхности тела(покровные), слизистых оболочках внутренних органов и вторичных полостей тела(выстилающие). Они отделяют организм и его органы от окружающей их среды и

участвуют в обмене веществ между ними,

•осуществляя функции поглощения веществ (всасывание) и выделения продуктов обмена (экскреция).

◦Однослойные эпителии

5.Однослойный плоский эпителий представлен в организме мезотелием и, по некоторым данным, эндотелием, покрывает серозные оболочки. На свободной поверхности клетки

имеются микроворсинки. Через мезотелий происходят выделение и всасывание серозной жидкости. Благодаря его гладкой поверхности легко осуществляется скольжение внутренних органов. Вследствие малой толщины эпителиального пласта через него легко

диффундируют газы и быстро транспортируются различные метаболиты

6.Однослойный кубический эпителий выстилает проксимальные и дистальные части почечных канальцев. Клетки проксимальных канальцев имеют щеточную каемку и базальную исчерченность. Эпителий почечных канальцев выполняет функцию обратного всасывания ряда веществ из первичной мочи, в кровь межканальцевых сосудов. Также этот эпителий встречается в фолликулах щитовидной железы, в мелких протоках

поджелудочной железы, желчных протоках печени.

7.Однослойный призматический. Такой эпителий покрывает поверхность желудка, кишки,

образует выстилку крупных протоков поджелудочной железы, крупных желчных протоков, желчного пузыря, маточной трубы, стенку крупных собирательных трубочек почки. В кишке и желчном пузыре этот эпителий каемчатый. Для большинства указанных эпителиев характерны функции секреции и (или) всасывания. Он выстилает внутреннюю поверхность желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, ряда протоков печени и поджелудочной железы.

8.Многорядные (псевдомногослойные) эпителии выстилают воздухоносные пути — носовую

полость, трахею, бронхи, а также ряд других органов. В воздухоносных путях многорядный

22

эпителий является реснитчатым. В нем различают базальные (регенерация), реснитчатые

(очищение воздуха от частиц пыли), вставочные и бокаловидные (защитная функция) клетки, а также эндокринные клетки (синтезируют, в основном гормон, повышающий тонус гладкой мускулатуры бронхов).

Камбиальные клетки в однослойных эпителиях они располагаются в определенных участках: например, в тонкой кишке — в эпителии крипт, в желудке — в эпителии ямок, а также шеек собственных желез и т.д. Высокая способность эпителия к физиологической регенерации служит

основой для быстрого восстановления его в патологических условиях.

5.Многослойные эпителии. Классификация. Общие морфологические признаки. Строение эпителиев, локализация, функции.

Многослойные эпителии - эпителии, в которых лишь часть клеток (образующих базальный слой) располагается на базальной мембране; клетки, входящие в состав остальных слоев, утрачивают с ней связь. Форма клеток в различных слоях таких эпителиев неодинакова; в целом форму всего эпителиального пласта оценивают по форме клеток поверхностного слоя.

Общие морфологические признаки:

1.Поддержание целостности многослойных эпителиев обеспечивается тем, что эпителиоциты

непрерывно образуются в самом глубоком (базальном) слое благодаря делению малодифференцированных камбиальных клеток, затем смещаются в вышележащие слои.

2.Процессы пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток регулируются рядом биологически активных веществ, часть которых выделяется клетками подлежащей соединительной ткани.

Многослойный плоский ороговевающий эпителий покрывает поверхность кожи, образуя ее эпидермис. В эпидермисе различают несколько слоев клеток — базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (подошва, ладонная сторона кисти) и роговой.

1.Базальный (ростковый) слой эпидермиса состоит из призматических по форме кератиноцитов, в цитоплазме которых синтезируется кератиновый белок, формирующий тонофиламенты. Здесь же находятся стволовые клетки дифферона кератиноцитов. Поэтому базальный слой называют ростковым, или герминативным. Кроме кератиноцитов, в эпидермисе находятся другие диффероны клеток - меланоциты (или пигментные клетки – из нервного гребня), внутриэпидермальные макрофаги (или клетки Лангерганса –

развиваются из моноцитов крови), клетки Меркеля (из нервного гребня) - рецепторное поле, лимфоциты и некоторые другие являются нейро рецептами . Меланоциты с помощью пигмента меланина создают барьер, препятствующий воздействию ультрафиолетовых лучей на ядра базальных кератиноцитов. Клетки Лангерганса являются разновидностью макрофагов, участвуют в защитных иммунных реакциях и регулируют размножение кератиноцитов, образуя вместе с ними «пролиферативные единицы». Имеют хорошо развитые лизосомы, выполняют фагоцитарную функцию.

2.Шиповатый слой состоит из полигональных (неправильной формы) клеток лежащих в

10-40 этажей. Каркас шиповатых клеток образует тонофибриллы - тончайшие белковые нити. Шипы одной клетки соединяются с шипами другой через десмосомы. В этом слое

23

располагаются отростки клеток Лангерганса и меланоцитов. По мере отдаления от базальной мембраны ядра клеток уплощаются.

3.Зернистый. Клетки имеют ромбовидную форму, содержат ядра овальной формы. Состоят из 2-4 этажей. В цитоплазме имеются многочисленные зерна белка кератогиалина, который появляется после распада тонофибрилл. Образование кератогиалина есть свидетельство начала процесса ороговения.

4.Блестящий слой. В клетках происходит разрушение органелл и превращение кератогиалина в элеидин. Это следующая стадия процесса ороговения. Здесь же отмечается особое светопреломление (благодаря элеидину). Ядра клеток разрываются (кариорексис), иногда растворяются (кариолизис).

5.Роговой слой эпидермиса состоит из плоских многоугольной формы безъядерных кератиноцитов - роговых чешуек, имеющих толстую оболочку с кератолином и заполненных кератиновыми фибриллами, упакованными в аморфном матриксе. Между чешуйками находится цементирующее вещество - продукт кератиносом, богатый липидами и поэтому обладающий гидроизолирующим свойством. Самые наружные роговые чешуйки утрачивают связь друг с другом и постоянно отпадают с поверхности эпителия. На смену им приходят новые - вследствие размножения, дифференцировки и перемещения клеток из нижележащих слоев. Благодаря этим процессам, составляющим физиологическую регенерацию, в эпидермисе полностью обновляется состав кератиноцитов через каждые 3-4 недели.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий покрывает поверхность роговицы глаза, конъюнктивы, слизистых оболочек полости рта (частично), глотки, пищевода, влагалища, влагалищной части шейки матки. В нем различают три слоя:

1.Базальный слой аналогичен по строению и функции соответствующему слою ороговевающего эпителия

2.Шиповатый (промежуточный) слой образован крупными полигональными клетками, которые по мере приближения к поверхностному слою уплощаются. Их цитоплазма заполняется многочисленными тонофиламентами, которые располагаются в ней диффузно, не образуя крупных пучков. В клетках наружных отделов этого слоя накапливается кератогиалин в виде мелких округлых гранул.

3.Поверхностный слой нередко отделен от шиповатого. Он образован уплощенными клетками, содержащими рыхло распределенные цитокератиновые филаменты, которые по химическому составу отличаются от таковых в роговых чешуйках

Многослойный кубический эпителий в организме человека встречается редко. Он сходен по строению с многослойным плоским эпителием, но клетки поверхностного слоя в нем имеют кубическую форму. Такой эпителий образует стенку крупных фолликулов яичника, выстилает протоки потовых и сальных желез кожи.

Многослойный призматический эпителий, как и многослойный кубический, у человека встречается редко. Такой эпителий обнаруживается в участках резкого перехода многослойного

плоского эпителия в однослойный многорядный и образует узкую зону между этими эпителиями (например, в глотке и гортани).

24

Переходный эпителий. Этот вид многослойного эпителия типичен для мочеотводящих органов —

лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря, стенки которых подвержены значительному растяжению при заполнении мочой. В нем различают несколько слоев клеток:

1.Базальный слой образован мелкими клетками, имеющими на срезе преимущественно

треугольную форму и своим широким основанием прилежащими к тонкой базальной мембране.

2.Промежуточный слой состоит из удлиненных клеток, более узкой частью направленных к

базальному слою и черепицеобразно накладывающихся друг на друга.

3.Поверхностный слой образован крупными клетками, которые в наибольшей степени изменяют свою форму при растяжении эпителия (от округлой до плоской). Этому способствует формирование в апикальной части цитоплазмы этих клеток в состоянии покоя многочисленных инвагинаций плазмолеммы и особых пузырьков – резервов плазмолеммы, которые встраиваются в нее по мере растяжения клетки.

6.Железы. Строение и функции. Принципы классификации экзокринных желез, источники развития. Типы секреции.

Железы — органы, состоящие из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы и выделяющих их в выводные протоки (в экзокринных железах) или в кровь и лимфу (в эндокринных железах).

Железистые клетки специализированы на выработке секретов, поэтому для них характерны все признаки клеток с активно протекающими синтетическими процессами.

1)Ядро гландулоцитов - обычно крупное, с преобладанием эухроматина.

2)Цитоплазма гландулоцитов содержит мощно развитый синтетический аппарат, морфологические и функциональные особенности которого зависят от химической природы продуцируемого секрета.

3)Процессы синтеза и выделения веществ требуют большое количество энергии, поэтому в цитоплазме находится большое число митохондрий.

Существует несколько классификаций желез, которые основаны на учете различных признаков.

Железы подразделяются:

1.По числу клеток – на одноклеточные (например, клетки диффузной эндокринной системы) и многоклеточные

2.По уровню организации – входящие в состав органов или являющиеся самостоятельными анатомическими структурами

3.По расположению (относительно эпителиального пласта) - на эндоэпителиальные и экзоэпителиальные, т.е. лежащие в пределах эпителиального пласта или вне его, соответственно

4.По месту выведения секрета – на эндокринные (в кровь) и экзокринные (через выводные протоки)

5.По типу секретирования – мерокринные, апокринные, голокринные.

6.По химической природе секрета – белковые, слизистые, смешанные, липидные и др.

7.По источникам развития – энтодермальные, мезодермальные, эктодермальные

25

6.Гомеостатическая - поддержание постоянства внутренней среды организма.

7.Защитная - нейтрализация чужеродных антигенов, обезвреживание микроорганизмов неспенифическими и специфическими (иммунными) механизмами.

Компоненты крови – включают форменные элементы (эритроциты, тромбоциты и лейкоциты) и плазму крови – жидкое межклеточное вещество, состоящее на 90 – 93 % из воды и на 7 – 10 % сухого вещества, в котором около 6,5 – 8,5 % белков и 1,5 – 3,5 % других органических и минеральных соединений.

Эритроциты человека и млекопитающих представляют собой безъядерные клетки, утратившие в ходе дифференцировки ядро и большинство органелл. Эритроциты являются высоко дифференцированными постклеточными структурами, неспособными к делению.

Основная функция эритроцитов — дыхательная — транспортировка кислорода и углекислого газа . Эта функция обеспечивается дыхательным пигментом — гемоглобином — сложным белком, имеющим в своем составе железо. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на поверхности плазмолеммы.

Тромбоциты – мелкие дисковидные двояковыпуклые безъядерные постклеточные структуры диаметром 2-4 мкм, циркулирующие в крови. Они образуются в красном костном мозге в результате

фрагментации участков цитоплазмы мегакариоцитов, поступают в кровь, в которой находятся в течение 5-10 дней, после чего фагоцитируются макрофагами, преимущественно в селезенке и легком. Часть тромбоцитов разрушается за пределами сосудистого русла, куда они попадают при повреждении стенки сосудов.

Функции тромбоцитов:

1)остановка кровотечения при повреждении стенки сосудов

2)обеспечение свертывания крови

3)участие в реакциях заживления ран

4)обеспечение нормальной функции сосудов.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, представляют собой группу морфологически и функционально разнообразных подвижных форменных элементов, циркулирующих в крови и

участвующих в различных защитных реакциях после миграции в соединительную ткань.

Некоторые лейкоциты способны повторно возвращаться из тканей в кровь. Концентрация лейкоцитов

вкрови служит важным диагностическим показателем, часто определяемым в клинической практике. Классификация лейкоцитов основана на ряде признаков, из которых ведущим служит присутствие

вих цитоплазме специфических гранул.

●Гранулоциты – характеризуются наличием в их цитоплазме специфических гранул, обладающих различной окраской (базофильной, оксифильной или нейтрофильной), также

имеются азурофильные гранулы (т.е. лизосомы).

●Нейтрофилы – наиболее распространенный вид лейкоцитов и гранулоцитов. Они попадают в кровь из красного костного мозга, циркулируют в ней около 6-10 ч. После циркуляции они мигрируют из крови в ткани, где функционируют от нескольких часов до 1-2 суток. В зависимости от зрелости выделяют юные нейтрофилы (метамиелоциты), которые имеют бобовидное ядро, палочкоядерные нейтрофилы и сегментоядерные (самые зрелые).

Функции:

27

1.Уничтожение микроорганизмов фагоцитарным (по большей части) и нефагоцитарными механизмами.

2.Разрушение и переваривание поврежденных клеток и тканей.

3.Участие в регуляции деятельности других клеток - осуществляется благодаря способности нейтрофилов к выработке ряда цитокинов, которая может резко усиливаться при стимуляции.

Эозинофилы – образуются в ККМ, откуда попадают в кровь, циркулируя в ней 3-8 часов. После этого они покидают кровеносное русло и выселяются в ткани, где функционируют в течение нескольких суток. Они усиленно привлекаются в ткани лимфокинами, иммунными комплексами, компонентами комплемента, а также продуктами, выделяемыми паразитами, опухолевыми клетками. Функции:

1.Защитная – поглощение и уничтожение бактерий фагоцитарным механизмом, а также уничтожение микробов и, в особенности, паразитов (гельминтов и простейших) нефагоцитарным механизмом.

2.Иммунорегуляторная - ограничение области иммунной реакции, создание препятствий в распространении из нее антигенов и медиаторов воспаления, нейтрализация метаболитов, участвующих в уничтожении антигенов, а также выработка ряда медиаторов воспаления и цитокинов.

Базофилы – попадают в кровь из ККМ, циркулируют в ней от 6 ч до 1 суток, после чего покидают кровеносное русло и мигрируют в ткани, где находятся также от нескольких часов до нескольких суток.

Функции:

1.Регуляторная, гомеостатическая – осуществляется благодаря выделению небольших количеств различных биологически активных веществ. Они влияют на сократимость гладких миоцитов (в сосудах, бронхах, органах пищеварительного тракта и других систем),

проницаемость сосудов, свертываемость крови, секрецию желез, обладают хемотаксическим влиянием

2.Защитная – путем локальной массивной секреции медиаторов воспаления,

хемотаксических факторов эозинофилов и нейтрофилов, а также других веществ,

обладающих хемотаксической активностью, обеспечивается вовлечение ряда клеток в защитные реакции организма.

Агранулоциты – содержат в цитоплазме лишь неспецифические (азурофильные) гранулы, специфические гранулы отсутствуют.

●Моноциты - самые крупные из лейкоцитов. Они образуются в ККМ, откуда попадают в кровь, в которой находятся от 8 ч до 3-4 суток. Из кровеносного русла моноциты перемещаются в ткани. В тканях под влиянием микроокружения и стимулирующих факторов они превращаются в различные виды макрофагов. Моноциты в совокупности с

макрофагами образуют единую моноцитарно-макрофагальную систему или систему мононуклеарных фагоцитов.

Функции моноцитов зависят от превращения в определённый вид макрофага, основные:

1.Обеспечение реакций неспецифической защиты организма против микробов, опухолевых и зараженных вирусами клеток

2.Участие в иммунных (специфических) реакциях в качестве АПК (антиген-

представляющих клеток)

28

эритроцитов (~ 75 %) имеют диаметр около 7,5 мкм (примерно равно диаметру капилляра) и

называются нормоцитами.

Двояковогнутая форма обеспечивает:

1.Увеличение их поверхности. Площадь поверхности каждого эритроцита примерно в 1.5 раза больше, чем у сферы такого же объема.

2.Снижение диффузионного расстояния, благодаря чему создаются оптимальные условия для газообмена

3.Возможность увеличения объема эритроцита без повреждения его плазмолеммы благодаря наличию ее резерва, в частности, способность набухать в гипотоничной среде

4.Способность к обратимой деформации при прохождении через узкие и изогнутые капилляры

Плазмолемма эритроцита состоит из бислоя липидов и белков, представленных приблизительно в равных количествах, а также небольшого количества углеводов, формирующих гликокаликс,

который определяет антигенный состав эритроцитов. На поверхности эритроцитов выявлены агглютиногены А и В, а также агглютиногены резус-фактора. Гликокаликс также играет большую роль в поддержании отрицательного заряда мембраны эритроцита, что препятствует прилипанию их друг к другу и к стенкам сосудов.

В плазмолемме эритроцита идентифицировано 15 главных белков. Более 60% всех белков составляют примембранный белок спектрин, мембранные белки - гликофорин и белок полосы

3. Спектрин составляет 25 % массы всех мембранных и примембранных белков эритроцита, является белком цитоскелета, связанным с цитоплазматической стороной плазмолеммы, участвует в поддержании двояковогнутой формы эритроцита.

Спектрин - периферический белок, служащий главным элементом цитоскелета эритроцита. Он образует гибкую двумерную сеть филаментов на внутренней поверхности плазмолеммы эритроцита. Эти филаменты связаны в узлы с помощью актина и белка полосы 4.1 и прикреплены к гликофорину и к трансмембранному белку полосы 3 посредством анкирина. В состоянии покоя спектриновые цепи скручены; при деформации в одних участках они распрямляются и

вытягиваются, в других - скручиваются еще сильнее, благодаря чему происходит изменение формы эритроцита без изменения площади его поверхности.

Белок полосы 3 выполняет помимо цитоскелетных функций роль анионного транспортного белка,

обеспечивающего процессы газообмена.

Ретикулоциты - молодые формы эритроцитов, недавно поступившие в кровоток из костного мозга Содержат органеллы . В них сохраняются митохондрии, небольшое число рибосом, центриоль и остатки комплекса Гольджи; ЭПС отсутствует. . За время созревания ретикулоцита в крови (24-48 ч) в нем завершается сборка подмембранного комплекса элементов цитоскелета, исчезает способность к эндоцитозу, утрачиваются некоторые мембранные рецепторы и возрастает содержание гемоглобина. Содержание ретикулоцитов в крови составляет в норме у взрослого

0.7-1% общего числа циркулирующих эритроцитов, что приблизительно соответствует уровню их обновления в течение суток.

+

Основная функция эритроцитов — дыхательная — транспортировка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным пигментом — гемоглобином — сложным белком, имеющим в

30