Экзамен / GISTA_EKZ_OTV

гипофизарного кармана начинается разрастанием его передней стенки, становящейся передней долей гипофиза и туберальной частью. Задняя стенка того же кармана остается узкой средней долей. Между передней и средней долями иногда сохраняется остаток полости гипофизарного кармана в виде узкой гипофизарной щели (редко).

+

Ваденогипофизе различают переднюю долю, промежуточную часть и туберальную часть.

●Передняя доля Представлена эпителиальными тяжами , между которыми РВСТ с

капиллярами , и эндокриноцитами ( хромофильные и хромофобные)

1.Хлорофиллы – характеризуются развитым синтетическим аппаратом и накоплением большого количества гранул, в которых содержатся гормоны. По характеру окраски выделяют базофильные и ацидофильные хромофилы

●Базофильные – характеризуются округлой или овальной формой и эксцентрическим положением ядер. Секреторные гранулы диаметром 200—300 нм. Также делятся на клетки, которые вырабатывают различные гормоны.

○Гонадотропоциты – предполагается, что одни из гонадотропоцитов вырабатывают

фоллитропин (влияет на формирование половых клеток), а другим приписывается образование лютропина (стимулирует образование желтого тела в яичнике и выработку мужского полового гормона интерстициальными клетками яичка)

○Тиротропоциты - вырабатывают тиротропный гормон, который усиливает

активность тироцитов

○Кортикотропоциты - вырабатывают адренокортикотропный гормон (АКТГ),

который стимулирует активность пучковой зоны коры надпочечников.

121

●Ацидофильные – характерны крупные плотные белковые гранулы, воспринимающие кислые красители. Форма их округлая или овальная. Ядра располагаются в центре

клетки. Сильно развита грЭПС.

○Соматотропы - вырабатывают соматотропный гормон (СТГ), который стимулирует рост всего организма (гормон роста).

○Лактогропы - вырабатывают лактотропный гормон (ЛТГ), который стимулирует развитие молочных желез и лактацию.

Хромофобные эндокриноциты – разнородная группа клеток, которая включает:

●Хлорофиллы после выведения секреторных гранул

●Малодифференцированные камбиальные элементы, способные превращаться в базофилы или ацидофилы

●Фолликулярно-звездчатые клетки - несекреторные, звездчатой формы, охватывающие своими отростками секреторные клетки и выстилающие мелкие фолликулярные структуры.

Способны фагоцитировать гибнущие клетки и влиять на секреторную активность базофилов и ацидофилов

Промежуточная часть аденогипофиза представлена узкой полоской эпителия. Эндокриноциты средней доли способны вырабатывать белковый или слизистый секрет. Здесь содержится меланоцитостимулирующий гормон (меланоцитотропин), а также липотропин — гормон,

усиливающий метаболизм липидов.

Туберальная часть аденогипофиза – отдел, прилежащий к гипофизарной ножке и

соприкасающийся с нижней поверхностью медиального возвышения гипоталамуса.

Система гипоталамо-аденогипофизарного кровоснабжения называется портальной (воротной). если коротко, то сначала артерии образуют капилляры в медиальном возвышении

гипоталамуса, там обогащаются статинами и либеринами (из мелкоклеточных ядер гипоталамуса). Потом собираются в портальную вену, которая идёт в переднюю долю, где опять образует капилляры, отдаёт либерины и статины и забирает тропные гормоны.

28. Гипоталамус. Нейросекреторные ядра гипоталамуса. Гипоталамо-аденогипофизарная система

Гипоталамус является высшим нервным центром регуляции эндокринных функций. Он

контролирует и интегрирует все висцеральные функции организма и объединяет эндокринные механизмы регуляции с нервными, будучи мозговым центром симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Субстратом объединения нервной и эндокринной систем являются нейросекреторные клетки, которые у высших позвоночных и человека располагаются в нейросекреторных ядрах гипоталамуса.

Крупноклеточные ядра образованы клеточными телами, к ним относятся супраоптическое и паравентрикулярное ядра. Супраоптическое ядро в 3-4 раза объемнее Паравентрикулярного

ядра Аксоны клеток Супраоптического ядра и Паравентрикулярного ядра покидают гипоталамус и, в составе гипоталамо-гипофизарного тракта пересекая гематоэнцефалический барьер, проникают в заднюю долю гипофиза, где образуют терминали на капиллярах.

122

1.Супраоптическое ядро вырабатывает вазопрессин, который увеличивает резорбцию в

почечных канальцах, а также вызывает усиление тонуса ГМК артериол, приводящее к

повышению АД.

2.Паравентрикулярное ядро вырабатывает окситоцин, который вызывает координированные

сокращения мышечной оболочки матки во время родов, а также сокращение миоэпителиальных клеток в концевых отделах молочной железы, приводящее к выбросу

молока в протоки.

Вмелкоклеточных ядрах происходит выработка статинов и либеринов (аденогипофизотропные нейрогормоны), которые тормозят или запускают синтез тропных гормонов в аденогипофизе.

+

Гипоталамо-аденогипофизарная система. Влияние гипоталамуса на периферические эндокринные железы осуществляется преимущественно гуморально. Гипоталамические либерины активируют

клетки передней доли гипофиза к секреции соответствующих тропных гормонов, действующих на железы-мишени. Такой способ передачи называется транс адено гипофизарным.

29. Эпифиз. Общая морфофункциональная характеристика. Строение, клеточный состав. Гормоны эпифиза, действие на организм. Возрастные изменения.

Эпифиз — верхний мозговой придаток или шишковидное тело.

Эпифиз участвует в регуляции процессов, протекающих в организме ритмически или циклически, например, овариально-менструального цикла. Циркадные ритмы явно связаны со сменой дня и ночи и их зависимость от эпифиза свидетельствует, что гормонообразовательная

деятельность последнего определяется его способностью различать смену световых раздражений (дневной и ночной свет), получаемых организмом.

У зародыша человека эпифиз развивается как выпячивание крыши III желудочка промежуточного мозга на 5—6-й неделе развития, в его состав включается субкомиссуральный орган, который развивается из эпендимы III желудочка мозга. У человека и млекопитающих он сильно редуцирован (0,2 г). Максимального развития эпифиз достигает у детей до 7 лет.

Строение. Снаружи эпифиз окружен тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят

разветвляющиеся перегородки внутрь железы, образующие ее строму и разделяющие ее паренхиму на дольки. В пинеальной паренхиме различаются клетки двух родов – секретообразующие пинеалоциты и поддерживающие глиальные.

Пинеалоциты располагаются в центральной части долек. Они несколько крупнее опорных нейроглиальных клеток, по форме многоугольны, имеют пузыревидные ядра с крупными ядрышками. От тела пинеалоцита отходят длинные отростки, ветвящиеся наподобие дендритов, которые направляются к капиллярам и контактируют с ними. В цитоплазме этих отростков

содержатся гранулы, содержащие секрет, вакуоли и митохондрии.

Среди пинеалоцитов различают светлые пинеалоциты, характеризующиеся светлой гомогенной цитоплазмой, и темные пинеалоциты меньшего размера с ацидофильными включениями в цитоплазме. Они являются не самостоятельными разновидностями, а представляют собой клетки, находящиеся в различных функциональных состояниях. В цитоплазме

пинеалоцитов обнаруживаются многочисленные митохондрии, хорошо развитый КГ, лизосомы, пузырьки аЭПС, рибосомы и полисомы.

123

Глиальные клетки преобладают на периферии долек. Их цитоплазма скудная, ядра уплотнены. Их отростки направляются к междольковым соединительнотканным перегородкам, образуя своего рода краевую кайму дольки.

+

Эпифиз вырабатывает мелатонин (гормон фотопериодичности), который регулирует циркадные ритмы, а также угнетает секрецию гонадолиберина гипоталамусом. Также синтезирует антигонадотропин, который подавляет синтез гонадотропного гормона в аденогипофизе,

белковый гормон, повышающий уровень калия в крови, а также большое количество пептидных гормонов (около 40)

серотонин - вырабатывается в дневное время , отвечает за работу жкт , бодрствования , мелатонин - вырабатывается в ночное время

30. Пищеварительная система. Общие принципы строения стенки пищеварительного канала. Тканевой состав оболочек.

Стенка пищеварительной трубки образована 4 оболочками:

1.Слизистая оболочка состоит из нескольких слоёв:

1.Эпителий – многослойный плоский неороговевающий (до желудка) и однослойный цилиндрический (желудок и после). Образует барьер с избирательной проницаемостью на границе внешней и внутренней сред организма; он обеспечивает переваривание и всасывание питательных веществ, продуцирует слизь, облегчающую продвижение содержимого трубки и защищающую от самопереваривания и микроорганизмов. На поверхность эпителия выделяются секреты желез.

2.Собственная пластинка – образована РВСТ. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и лимфоидную ткань. В пищеводе и желудке в ней находятся простые железы, а в толстой, тонкой кишке и миндалинах – углубления эпителия – крипты. Образует покрытые эпителием выпячивания – сосочки (в полости рта), ворсинки (в тонкой кишке).

3.Мышечная пластинка – сокращаясь, способствует изменению рельефа слизистой оболочки. Обычно образована 2 слоями гладкомышечных клеток:

1.Наружный – продольный

2.Внутренний – циркулярный

2.Подслизистая основа – образована РВСТ, содержит крупные кровеносные сосуды, а также подслизистое нервное сплетение (Мейснера), лимфоидную ткань, концевые отделы желёз

(в пищеводе и duodenum). Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образование складок.

3.Мышечная оболочка – образована 2 слоями, между которыми проходит прослойка РВСТ, содержащая сосудистое сплетение и межмышечное сплетение (Ауэрбаха):

1.Наружный – продольный

2.Внутренний – циркулярный

4.Наружная оболочка – бывает 2 типов:

1.Адвентициальная (до прохода пищеварительной трубки через диафрагму и в части прямой кишки) – образована РВСТ.

2.Серозная (после прохода пищеварительной трубки через диафрагму) – представлена висцеральным листком брюшины, покрывающим большую часть органов

124

пищеварительного тракта. Состоит из слоя соединительной ткани , покрытого

однослойным плоским эпителием – мезотелием.

31. Строение и тканевой состав оболочек пищевода в различных его отделах. Железы пищевода, их гистофизиология

Пищевод – трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком. Его стенка образована 4 оболочками:

1.Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:

1.Эпителий – толстый, многослойный плоский неороговевающий, с возрастом может ороговевать.

2.Собственная пластинка – образована РВСТ, вдающейся в эпителий высокими сосочками. Содержит скопления лимфоцитов, лимфатические узелки и концевые отделы кардиальных желёз пищевода.

3.Мышечная пластинка – образована 1 слоем продольно расположенных ГМК,

утолщается в направлении желудка.

2.Подслизистая основа – образована РВСТ с высоким содержанием эластических волокон.

Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки, вместе с мышечной пластинкой формирует продольные складки. В ней располагаются лимфоциты, лимфатические узелки

(непостоянно), подслизистое нервное сплетение (Мейснера) и концевые отделы

собственных желёз пищевода.

3.Мышечная оболочка – образована 2 слоями мышечной ткани:

1.Наружный – продольный

2.Внутренний – циркулярный

Верхняя 1/3 пищевода представлена поперечнополосатой мышечной тканью; нижняя 1/3 – гладкой мышечной тканью; средняя 1/3 – их сочетанием. В прослойках соединительной ткани между слоями располагается межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха).

4.Наружная оболочка в пищеводе 2 типов:

1.Адвентициальная (до прохода пищевода через диафрагму) – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

2.Серозная (после прохода пищевода через диафрагму) – представлена париетальным листком брюшины.

Впищеводе различают железы 2 видов:

1.Собственные железы пищевода – сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые,

вырабатывающие на поверхность эпителия слизь, способствующую продвижению пищевого комка и содержащую антибактериальное вещество – лизоцим, а также бикарбонатные ионы (защищают эпителий от кислот).( слизистый секрет )

2.Кардиальные железы пищевода – простые трубчатые разветвленные, располагаются 2 группами – у верхнего (непостоянны) и нижнего краёв органа. В их концевых отделах находятся клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки (секретируют хлориды), эндокринные (EC-, секретируют серотонин, мотилин, вещество P; и ECL-, секретируют

гистамин) клетки. ( белково-слизистый секрет )

125

32. Большие слюнные железы. Классификация. Строение концевых отделов и системы выводных протоков. Функции

Сероциты (белковые клетки) – конической формы, в базальной части – ядро, в апикальной –

крупные ацидофильные секреторные гранулы. Вырабатывают жидкую слюну с высоким содержанием амилазы, пероксидазы, ДНКазы.

Мукоциты (слизистые клетки) – более крупные, чем сероциты, вырабатывают слизь. Ядро находится в базальной части, плоское и плотное. Цитоплазма имеет ячеистую структуру.

Миоэпителиальные клетки – уплощенные, звездчатой формы. По происхождению –

эпителиальные, по функции – сократительные, выдавливают секрет.

126

127

Также важной функцией желудка является механическая, которая состоит в перемешивании пищи с желудочным соком и проталкивания переработанной пищи в двенадцатиперстную кишку.

Через стенку желудка происходит всасывание таких веществ, как вода, спирт, соли, сахар,

витамин В12.

Гистологически в желудке выделяют 3 отдела:

●Кардиальная часть

●Тело и дно (рассматривается как единый отдел)

●Пилорическая часть

Стенка желудка образована 4 оболочками:

1. Слизистая оболочка – имеет сложный рельеф, в котором выделяют:

●Желудочные складки

●Желудочные поля (участки, отграниченные друг от друга бороздками и соответствующие

группам желёз желудка)

●Желудочные ямки (щелевидные вдавления эпителия в собственную пластинку глубиной 100-200 мкм, в которые открываются железы желудка)

1)Ямочки - углубление эпителия в соединительной ткани , в кардиальной части

2)Поля - участки отделенные узкими бороздками , представлены железами

3)Складки- выпячивание слизистой + подслизистой

Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:

1.Эпителий – однослойный призматический железистый. Все его клетки синтезируют особый слизистый секрет, покрывающий слизистую оболочку непрерывным слоем толщиной 0.5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту, проникающую в неё из просвета. Для секреции ферментов и соляной кислоты

129

в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, который повреждается алкоголем и аспирином.

2.Собственная пластинка –РВСТ + мелкие сосуды и нервы + железы

3.Мышечная пластинка – образована 3 слоями гладкомышечных клеток:

1.Наружный – циркулярный

2.Средний – продольный

3.Внутренний – циркулярный

2.Подслизистая основа – Представлена РВСТ + артериальные , венозные , нервные сплетения

+крупные лимфоузлы .

3.Мышечная оболочка – образована 3 толстыми слоями гладкой мышечной ткани:

1.Наружный – продольный

2.Средний – циркулярный

3.Внутренний – косой

4.Серозная оболочка – образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.

34.Строение, клеточный состав и гистофизиология собственных (фундальных) желез желудка. Строение пилорического отдела желудка.

Фундальные железы – простые неразветвленные, иногда очень слабо разветвленные, трубчатые железы. Длина одной железы около 0,65 мм, диаметр ее колеблется от 30 до 50 мкм. Железы группами открываются в желудочные ямочки. В каждой железе различают перешеек, шейку и главную часть, представленную телом и дном. Тело и дно составляют секреторный отдел

железы, а шейка и перешеек — ее выводной проток.

Располагаются фундальные железы в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желёз.

Состоят железы из клеток 4 типов:

1.Главные клетки – наиболее многочисленны в нижней части и на дне железы, имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное базально расположенное ядро. Цитоплазма базофильная и содержит хорошо развитые грЭПС и КГ, в последнем образуются крупные секреторные (зимогенные) гранулы (содержат пепсиноген и другие

130