Экзамен / GISTA_EKZ_OTV

Типичные свободные макрофаги преобразуют корпускулярный антиген и происходит дифференцировка В-лимфоцитов при участии Т-хелперов. В результате этого образуются клетки памяти Т- и В-типа и плазмобласты. Активированные антигеном В-лимфоциты по мере размножения и созревания образуют В-зону, откуда мигрируют в мозговые тяжи, где превращаются в плазмоциты и продуцируют антитела.

Паракортикальная зона (Т-зона). Располагается на границе между корковым и мозговым веществом. Она содержит главным образом Т-лимфоциты. Микроокружением для лимфоцитов паракортикальной зоны является разновидность макрофагов, потерявших способность к фагоцитозу, – «интердигитирующие клетки», которые обладают многочисленными пальцевидными отростками, вдавливающимися из одной клетки в другую. Эти клетки вырабатывают гликопротеиды, которые играют роль гуморальных факторов лимфоцитогенеза.

Мозговое вещество (В-зона). От узелков и паракортикальной зоны внутрь узла, в его мозговое вещество, отходят мозговые тяжи. В основе их лежит ретикулярная ткань, в петлях которой находятся В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Здесь происходит созревание плазматических клеток. Пространства, ограниченные капсулой и трабекулами с одной стороны и узелками и мозговыми тяжами – с другой, называются синусами, являющимися как бы продолжением приносящих лимфатических сосудов. Мозговые тяжи вместе с окружающими их трабекулами и синусами образуют мозговое вещество.

20. Селезенка. Развитие. Строение и тканевой состав. Т- и В-зоны

Селезенка – важный лимфопоэтический и защитный орган, принимающий участие как в

элиминации отживающих или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов, так и в организации защитных реакций от антигенов, которые проникли в кровоток, а также в депонировании крови.

Развитие. У человека селезенка закладывается на 5-й неделе эмбрионального периода развития в толще мезенхимы дорсальной брыжейки. В начале развития селезенка представляет собой

плотное скопление мезенхимных клеток, пронизанное первичными кровеносными сосудами. В дальнейшем часть клеток дифференцируется в ретикулярную ткань, которая заселяется стволовыми клетками. На 7-8-й неделе развития в селезенке появляются макрофаги. На 12-й

111

неделе развития селезенки впервые появляются В-лимфоциты с иммуноглобулиновыми рецепторами.

На 3-м месяце эмбрионального развития в сосудистом русле селезенки появляются широкие

венозные синусы, разделяющие ее на островки. Вначале островки кроветворных клеток располагаются равномерно вокруг артерии (Т-зона), а на 5-м месяце начинается концентрация лимфоцитов и макрофагов сбоку от нее (В-зона). Одновременно с развитием узелков (белой

пульпы) происходит формирование красной пульпы, которая становится морфологически различимой на 6-м месяце внутриутробного развития.

Строение. Селезенка человека покрыта соединительнотканной капсулой и брюшиной. Наиболее толстая капсула в воротах селезенки, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Капсула состоит из ПВСТ, содержащей фибробласты и многочисленные коллагеновые и эластические волокна. Внутрь от капсулы отходят перекладины – трабекулы селезенки, которые в глубоких частях органа анастомозируют между собой. В селезенке различают белую пульпу и красную пульпу. В основе пульпы селезенки лежит ретикулярная ткань, образующая ее строму.

Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде узелков и лимфатических периартериальных влагалищ.

Лимфатические узелки селезенки представляют собой скопления Т- и В-лимфоцитов,

плазмоцитов и макрофагов в петлях ретикулярной ткани окруженные капсулой из уплощенных ретикулярных клеток. Через лимфатический узелок проходит, обычно эксцентрично, центральная артерия, от которой отходят радиально капилляры. В лимфатических узелках различают 4 нечетко разграниченные зоны: периартериальную, центр размножения, мантийную и маргинальную зону.

1.Периартериальная зона занимает небольшой участок узелка около центральной артерии и образована главным образом из Т-лимфоцитов и интердигитирующих клеток. Здесь происходит активация и бласттрансформация Т-лимфоцитов. В дальнейшем они мигрируют из периартериальной зоны в синусы краевой зоны через гемокапилляры. Т-лимфоциты попадают в эту зону через гемокапилляры, отходящие от артерии лимфатического узелка, тем же путем попадают в селезенку и В-лимфоциты. ( Т-зона )

2.Центр размножения, или герминативный центр узелка, состоит из ретикулярных клеток и пролиферирующих В-лимфобластов, дифференцирующихся антителообразующих плазматических клеток. ( В-зона )

3.Мантийная зона окружает периартериальную зону и центр размножения, состоит главным образом из плотно расположенных малых В-лимфоцитов и небольшого количества Т- лимфоцитов, а также содержит плазмоциты и макрофаги. (Т и В зона, но больше В зона )

4.Маргинальная зона узелков селезенки представляет собой переходную область между белой и красной пульпой. Она состоит преимущественно из Т- и В-лимфоцитов и единичных

макрофагов, окружена краевыми, или маргинальными, синусоидными сосудами с щелевидными порами в стенке.( Т и В зона )

Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярной ткани с расположенными в ней клеточными элементами крови, придающими ей красный цвет, и многочисленными кровеносными сосудами, главным образом синусоидного типа.

Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых

112

перемещаются сюда из белой пульпы. Строма заполнена В-, Т-лимфоцитами. В этих местах могут формироваться новые узелки. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые

дифференцируются в макрофаги.

+

Селезенка считается «кладбищем эритроцитов» в связи с тем, что обладает способностью понижать осмотическую устойчивость старых или поврежденных эритроцитов. Это приводит эритроциты к гибели. Такие эритроциты поглощаются макрофагами красной пульпы. В результате

расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

21.Щитовидная железа. Общая морфофункциональная характеристика. Секреторный цикл фолликулярных эндокриноцитов, гормоны и их действие на организм.

Щитовидная железа – периферическая эндокринная железа, содержащая два типа эндокринных клеток, имеющих разное происхождение и функции:

1.Фолликулярные эндокриноциты или тироциты (эпителиальные клетки). Вырабатывают гормоны три- и тетрайодтиронин, которые синтезируются из аминокислоты тироксина. В

небольших формирующихся фолликулах, еще не заполненных коллоидом, эпителий однослойный призматический. По мере накопления коллоида размеры фолликулов увеличиваются, эпителий становится кубическим, а в сильно растянутых фолликулах,

заполненных коллоидом, – плоским. Основная масса фолликулов в норме образована

тироцитами кубической формы. В тироцитах хорошо развиты органеллы, особенно участвующие в белковом синтезе.

2.Парафолликулярные эндокриноциты или С-клетки (нейральное происхождение) – вырабатывают гормон кальцитонин (снижает уровень кальция в крови всеми возможными способами и стимулирует образование кости остеобластами) и соматостатин (снижает активность органа). Локализуются в стенке фолликулов, залегая между основаниями соседних тироцитов, но не достигают своей верхушкой просвета

113

фолликула, а также располагаются в межфолликулярных прослойках соединительной ткани. В

цитоплазме парафолликулярных клеток хорошо развиты грЭПС и КГ. Секреторные гранулы парафолликулярных клеток бывают двух типов, соответствующих двум гормонам.

Щитовидная железа окружена соединительнотканной капсулой, прослойки которой

направляются вглубь и разделяют орган на дольки. Основными структурными компонентами паренхимы железы являются фолликулы, образованные одним слоем эпителиальных клеток

(фолликулярными эндокриноцитами). В дольке железы различают фолликулярные комплексы

(микродольки), которые состоят из группы фолликулов, окруженных тонкой соединительнотканной капсулой.

Секреторный цикл фолликулярных эндокриноцитов. В секреторном цикле различают основные фазы: фазу продукции и фазу выведения гормонов:

● Фаза продукции включает:

1.Поступление предшественников тироглобулина (аминокислот, углеводов, ионов, воды,

йодидов), приносимых из кровеносного русла в тироциты.

2.Синтез полипептидных цепочек тироглобулина в грЭПС и их гликозилирование

(соединение с нейтральными сахарами и сиаловой кислотой) с помощью фермента

тиропероксидазы в КГ.

3.Синтез тиропероксидазы, окисляющей йодиды и обеспечивающей их соединение с тироглобулином на поверхности тироцитов и в полости фолликула и образование коллоида.

1)Фаза продукции ( все происходит в щитовидной железе , в сами тироциты внутрь клетки поступают вещества ( вода , ионы йода , аминокислоты ( аминокислота тирозин ) , углеводы и другие вещества , которые необходимы для синтеза . Эти вещества поступают в гранулярную ЭПС , и там происходит синтез белковых молекул ( Тиреоглобулина ) , далее эти молекулы белка переходят к комплексу гольджи , тут они образуют гранулы , и далее , путем экзоцитоза попадают на апикальную поверхность тироцита , и одновременно с этим , ионы

йода , которые тоже поступили в тироцит , они тоже начинают выделяться на апикальную поверхность . И по итогу у нас на апикальной поверхности Тиреоглобулин и ионы йода , они начинают взаимодействовать друг с другом , путем различных реакций , один атом йода присоединяется , это называется монойодтирозин , то есть йод прикрепляется к аминокислоте , которая идет в составе белка , потом присоединяется вторая молекула , это соединение носит название дийодтирозин (Т2) , и при соединении к дийодтирозину еще

одного иона йода , образуется трийодтиронин (Т3) , а если присоединиться к трийодтирозину , еще один ион йода , будет Т4 тетрайодтиранин , но Т3 более активен , чем Т4 , и оба эти гормона являются эффекторными гормонами , далее , когда они образовались , происходит резорбция этого глобулина , путем пиноцитоза , и последующий его гидролиз до полноценных гормонов , которые могут функционировать , и эти гормоны выходят в кровоток , и там начинается их функция -идти к клеткам мишеням

+

Фаза выведения включает:

114

1.Резорбцию тироглобулина из коллоида путем пиноцитоза

2.Гидролиза с помощью лизосомальных протеаз с образованием гормонов тироксина (тетрайодтиронина) и трийодтиронина

3.Выведение гормонов через базальную мембрану в гемокапилляры и лимфокапилляры

Три- и тетрайодтиронин – повышают температуру тела, ЧСС, контролирует рост, дифференцировку тканей и развитие организма. Кальцитонин – снижает уровень кальция в крови всеми возможными способами и стимулирует образование кости остеобластами. Соматостатин – снижает активность органа.

22. Паращитовидные железы. Общая морфофункциональная характеристика. Источник развития. Строение и клеточный состав. Паратирин, его роль в регуляции минерального обмена.

Околощитовидные (паращитовидные) железы (4-5) расположены на задней поверхности щитовидной железы и отделены от нее капсулой.

Развитие. Околощитовидные железы закладываются у зародыша как выступы из эпителия III и IV пар жаберных карманов глоточной кишки. Эти выступы отшнуровываются, и каждый из

них развивается в отдельную околощитовидную железу, остающуюся самостоятельной.

Строение. Каждая околощитовидная железа окружена тонкой соединительнотканной капсулой. Ее паренхима представлена трабекулами – эпителиальными тяжами либо скоплениями эпителиальных эндокринных клеток – паратироцитов, разделенными тонкими прослойками РВСТ. Различают главные паратироциты и оксифильные паратироциты. Главные клетки секретируют паратирин, они преобладают в паренхиме железы, имеют полигональную форму, небольшие размеры (7-10 мкм). В периферических зонах, где рассеяны скопления свободных рибосом, цитоплазма базофильна. Оксифильные паратироциты малочисленны, располагаются поодиночке или группами, они значительно крупнее, чем главные паратироциты. В цитоплазме видны оксифильные гранулы, огромное количество митохондрий, слабо развит аппарат Гольджи.

Их рассматривают как стареющие формы главных клеток. Выделяют также промежуточный тип клеток.

На секреторную активность околощитовидных желез не оказывают влияния гипофизарные гормоны. Околощитовидная железа по принципу обратной связи быстро реагирует на малейшие колебания в уровне кальция в крови. Ее деятельность усиливается при гипокальциемии и ослабляется при гиперкальциемии.

+

Функциональное значение околощитовидных желез заключается в регуляции метаболизма кальция. Они вырабатывают белковый гормон паратирин, который стимулирует+ резорбцию

кости остеокластами, повышая уровень кальция в крови, и снижает уровень фосфора в крови,

тормозя его резорбцию в почках, уменьшает экскрецию кальция почками, усиливает синтез дигидроксихолекальциферола (метаболита витамина D), который повышает содержание кальция в сыворотке и его всасывание в гастроинтестинальном тракте

23. Поджелудочная железа. Эндокринная часть. Фазы секреторного цикла инсулоцитов.

Поджелудочная железа является смешанной и состоит из экзокринной и эндокринной частей.

Первая вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, вторая

– ряд гормонов.

115

Эндокринная часть – островки Лангерганса. Они разбросаны по всей железе в виде округлых компактных скоплений эндокринных клеток между ацинусами. Размер одного островка 100-300

мкм. Панкреатические островки состоят из нескольких сотен или тысяч инсулоцитов, между которыми располагаются ретикулярные волокна, фенестрированные кровеносные капилляры и нервные волокна. Инсулоциты характеризуются овальной или полигональной формой,

развитым синтетическим аппаратом, образованием и накоплением в цитоплазме окруженных мембраной секреторных гранул различных размеров, формы и плотности, содержащих полипептидные гормоны.

Инсулоциты характеризуются овальной или полигональной формой, развитым синтетическим аппаратом, образованием и накоплением в цитоплазме окруженных мембраной различнх секреторных гранул. Выделяют пять основных типов инсулоцитов: А- и В- клетки составляют

около 90-95% клеток островков.

116

Фазы секреторного цикла:

1.Поступление в клетки исходных веществ (в основном аминокислот).

2.Синтез и транспорт исходного секреторного продукта в КГ с последующей его модфикацией.

3.Формирование секреторных гранул, содержащих гормоны.

4.Выделение секрета из клетки – экзоцитоз.

24.Надпочечники. Общая морфофункциональная характеристика, источники эмбрионального развития. Корковое вещество надпочечников. Гормоны коры надпочечников, действие на организм.

Надпочечники – это парные органы, образованные соединением двух отдельных самостоятельных гормонопродуцирующих желез, составляющих корковое и мозговое вещество разного происхождения, регуляции и физиологического значения.

Развитие. Закладка корковой части обнаруживается у зародыша человека на 5-й неделе

внутриутробного периода в виде утолщений целомического эпителия по обе стороны корня брыжейки. В дальнейшем эти эпителиальные утолщения, образованные крупными клетками с ацидофильной цитоплазмой, собираются в компактное интерреналовое тело, которое становится основой формирования дефинитивной коры. Мозговая часть надпочечников закладывается у зародыша человека на 6-7-й неделе внутриутробного периода. Из общего зачатка симпатических ганглиев (то есть из нервного гребня), располагающегося в аортальной области,

зародыша, выселяются нейробласты (симпатобласты), внедряющиеся в интерреналовое тело, где размножаются и дают начало мозговой части надпочечников. Следовательно, железистые (хромаффинные) клетки мозговой части надпочечников должны рассматриваться как

нейроэндокринные.

Корковое вещество. Корковые эндокриноциты образуют эпителиальные тяжи,

ориентированные перпендикулярно к поверхности надпочечника. В коре надпочечника имеется три основные зоны: клубочковая зона, составляющая около 15 % толщины коры, пучковая зона – 75 % и сетчатая зона – 10 % толщины коры. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены РВСТ, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи. Под капсулой имеется тонкая прослойка мелких эпителиальных клеток, размножением которых обеспечивается регенерация коры.

117

118

25. Мозговое вещество надпочечников. Клеточный состав. Гормоны и их действие на организм.

Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой, местами прерывающейся прослойкой соединительной ткани. Эта часть надпочечников образована скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы – мозговых эндокриноцитов, или

хромаффиноцитов.

Различают светлые и тёмные эндокриноциты:

1.Светлые (А-клетки) – секретируют адреналин, который повышает АД за счёт усиления работы сердца, при этом сосуды расширяются увеличивается приток крови к мышцам и сердцу, также участвует в мобилизации гликогена печени, мышц и сердца.

2.Темные (Н-клетки) – секретируют норадреналин, который увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов (в оснвовном), за счёт чего увеличивается АД.

Цитоплазма этих клеток густо заполнена электронно-плотными секреторными гранулами диаметром 100-500нм, окаймленными мембраной. Сердцевина гранулы заполнена белком,

аккумулирующим секретируемые катехоламины – норадреналин и адреналин. Эти гормоны

синтезируются из аминокислоты тироксина.

+

Также в мозговом веществе содержатся ганглиозные и поддерживающие клетки. Ганглиозные клетки содержатся в небольшом числе и представляют собой вегетативные нейроны. Поддерживающие клетки - отростчатые, глиальной природы (как ни странно, ведь это производное нервного гребня).

26. Гипофиз. Общая морфофункциональная характеристика. Структурные компоненты нейрогипофиза. Гипоталамо-нейрогипофизарная система.

Гипофиз – одно из центральных регуляторных образований нервной системы. Состоит из

аденогипофиза (передняя доля, промежуточная доля, туберальная часть) и нейрогипофиза (задняя доля, стебель, воронка). Гормонопродуцирующие клетки аденогипофиза имеют эпителиальное происхождение (из эпителия ротовой полости).

Общая морфофункциональная характеристика. Сам гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза. Аденогипофиз состоит из передней доли, промежуточной доли и туберальной части. Аденогипофиз содержит эндокринные клетки, которые вырабатывают тропные

гормоны, стимулирующие выработку тех или иных гормонов.

119

Нейрогипофиз – задняя доля – образована в основном клетками эпендимы. Они имеют

отростчатую или веретеновидную форму и называются питуицитами. Их многочисленные тонкие отростки заканчиваются в адвентиции кровеносных сосудов или на базальной мембране капилляров.

Гипоталамо-нейрогипофизарная система. В задней доле гипофиза аккумулируются антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин, вырабатываемые крупными пептидо холинергическими нейро секреторными клетками переднего гипоталамуса. Вазопрессин

увеличивает реабсорбцию в канальцах почки, окситоцин стимулирует сокращение мускулатуры матки. Аксоны этих нейросекреторных клеток собираются в гипоталамонейрогипофизарные пучки, входят в заднюю долю гипофиза, где заканчиваются крупными терминалями (называемыми тельцами Херринга, или накопительными тельцами), контактирующими с капиллярами.

27. Гипофиз. Эмбриогенез. Клеточный состав и гормоны аденогипофиза. Клетки-мишени. Портальная система кровообращения аденогипофиза

Гипофиз – одно из центральных регуляторных образований нервной системы. Состоит из

аденогипофиза (передняя доля, промежуточная доля, туберальная часть) и нейрогипофиза (задняя доля, стебель, воронка).

Развитие. Закладка гипофиза происходит у зародыша человека на 4-5-й неделе эмбриогенеза как результат взаимодействия двух отдельных зачатков – эпителиального и нейрального. Из

эктодермального эпителия, выстилающего ротовую ямку зародыша, выпячивается гипофизарный карман (карман Ратке), направляющийся к основанию формирующегося головного мозга и дающий начало аденогипофизу. Но деффиренцировка этого эпителиального кармана

начинается только после того, как он вступит в соприкосновение с противоположно направленным выпячиванием промежуточного пузыря зачатка головного мозга, которое в дальнейшем окажется воронкой третьего желудочка. Дифференцировка эпителиального

120