Экзамен / GISTA_EKZ_OTV

Функции. Через стенки венул, так же как через капилляры, мигрируют лейкоциты. Медленный кровоток и низкое кровяное давление, а также растяжимость этих сосудов создают условия для

депонирования крови.

Вены большого круга кровообращения осуществляют отток крови от органов, участвуют в обменной и депонирующей функциях.

Отток крови начинается по посткапиллярным венулам. Низкое кровяное давление (15—20 мм рт.ст.) и незначительная скорость (в органных венах около 10 мм/с) кровотока определяют сравнительно слабое развитие эластических элементов в венах и большую растяжимость их. Количество же гладких мышечных клеток в стенке вен неодинаково и зависит от того, движется ли в них кровь к сердцу под действием силы тяжести (снизу) или против нее (сверху). Во многих венах (в подкожных и других) имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. Вены головного мозга и его оболочек, внутренних органов, подчревные, подвздошные, полые и безымянные клапанов не содержат.

Как правило, в венах отсутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны.

Эластические волокна, располагающиеся преимущественно в продольном направлении, немногочисленны. Низкое давление и слаборазвитый эластический каркас приводят к спадению стенки вен и возрастанию сопротивления току крови.

Классификация. По степени развития мышечных элементов в стенках вен они могут быть

разделены на две группы:

Вены подразделяются на два типа ( мышечные и безмышечные )

1)Вены безмышечного типа: имеют две оболочки: внутреннюю оболочку , которая содержит эндотелий и тонкий подэндотелиальный слой и наружную оболочку -

адвентицию ( РВСТ) ( располагаются в : твердой мозговой оболочке , селезенки , костях )

в них легко депонируется кровь и может циркулировать в разных направлениях , потому что нет мышц , которые задают ток крови .

2) Вены мышечного типа :

a)Вены со слабым развитием мышечных элементов ( область головы , шеи , верхняя часть туловища ) потому что не нужно прикладывать усилия , чтобы кровь спустилась вниз

b)Вены со средним развитием мышечных элементов ( плечевая вена , средние вены нижних конечностей )

c)Вены с сильным развитием мышечных элементов ( крупные вены нижней половины туловища и нижних конечностей )

Вены со слабым развитием мышечных элементов

Вних три оболочки .

1)Во внутренней содержится эндотелий и подэндотелиальный слой

2)Средняя : развита слабо , содержит отдельные циркулярно расположенные пучки

гладкомышечных клеток

3)Наружная : РВСТ , единичные продольно расположенные гладкомышечные клетки

Вены со средним развитием мышечных элементов

101

В среднем слое больше гладкомышечных клеток , чем в венах со слабым развитием ,

появляются клапаны , в виде карманов , свободные края которых направлены к сердцу , клапаны образованы складкой интимы , содержащей эластические волокна , у ее основания располагаются гладкомышечные клетки , Функция клапанов - препятствие обратному току

крови , способствует продвижению крови , при сокращении мышц .

Вены с сильным развитием мышечных элементов в них внутренняя оболочка образует складки - клапаны . Во внутренней и наружной оболочках

имеются продольные пучки гладкомышечных клеток , а средняя оболочка представлена сплошным циркулярным слоем гладкомышечных клеток ( пример , верхняя полая вена )

Причины движения крови по венам

1)Гравитационное поле

2)Сокращения мышечных элементов крови

3)мышечный насос и венозные клапаны

4)дыхательный насос

5)сокращение сердца

15.Сердце. Тканевой состав оболочек. Эндокард. Строение. Функции.

Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Стенка сердца состоит из трех оболочек:

внутренней – эндокарда, средней – миокарда и наружной – эпикарда.

Эндокард

Эндокард контактирует с кровью и развивается из мезенхимы . выстилает все камеры сердца изнутри , особенность того , что он разной толщины в разных участках сердца ,наиболее

102

толстый он : в левых участках сердца , межжелудочковой перегородки , устье легочный сосудов , сухожильных нитях .

Состоит из 4 слоев

1)Эндотелий ( лежит на базальной мембране ) питание диффузно

2)Подэндотелиальный слой (образован РВСТ , в нем нет сосудов ) питание диффузно

3)Мышечно-эластичный ( состоит из эластических волокон, переплетенных с гладко мышечными волокнами , эластические волокна лучше развиты в предсердиях , а мышечные клетки лучше развиты в желудочках ) питание диффузно

4)Соединительнотканный слой ( состоит из РВСТ (коллагеновые , эластические , ретикулярные волокна ) и содержит сосуды ) дает прослойки внутрь миокарда .

Миокард Структурно-функциональной единицей миокарда является - сократительный кардиомиоцит

( имеет цилиндрическую форму , от 1 до 2 ядер в одной клетке , обладают всеми свойствами мышечных клеток и много актина и миозина , миофибрилл , развиты митохондрии , большое содержание гликогенов и липидов , которые дают энергию , и фишка - в том что образуют вставочные диски , с помощью которых они соединяются ) в миокарде есть прослойки РВСТ и сосуды ( 1

кардиомиоцит контактирует с 2-3 капиллярами ) ,

Эпикард

Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Образован тонкой пластинкой СТ, плотно срастающийся с миокардом. Свободная поверхность ее покрыта мезотелием. В перикарде соединительнотканная основа развита сильнее, чем в эпикарде. В ней много эластических волокон, ос обенно в глубоком его слое. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, тоже покрыта мезотелием.

Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Предсердно-желудочковые клапаны представляют собой покрытые

эндотелием тонкие фиброзные пластинки из плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток. Строение предсердных и желудочковых частей створок клапанов неодинаково.

Предсердная сторона их имеет гладкую поверхность, здесь в подэндотелиальном слое располагаются густое сплетение эластических волокон и пучки гладких мышечных клеток.

Количество мышечных пучков заметно увеличивается в основании клапана. Желудочковая сторона

обладает неровной поверхностью. Она снабжена выростами, от которых начинаются

сухожильные нити.

+

Функции эндотелия.

103

Эндокард покрывает изнутри сердце, создавая плотный чехол, не дающий просачиваться крови в другие оболочки. Также он образует клапаны атриовентрикулярные клапаны, и опорный скелет сердца – фиброзные кольца, которые составляют основу, к которой крепится миокард

16. Миокард. Строение. Проводящая система сердца.

Миокард – мышечная оболочка сердца. Состоит из тесно связанных между собой

поперечнополосатых мышечных клеток — кардиомиоцитов. Кардиомиоциты желудочков значительно интенсивнее пронизаны канальцами Т-системы, чем соматические мышечные волокна.

Кардиомиоциты бывают 5 видов:

1.Рабочие (сократительные) – образуют основную часть миокарда и характеризуются мощно развитым сократительным аппаратом, занимающим большую часть их саркоплазмы.

2.Синусные (пейсмейкерные) – за счет них происходит создание импульса. Они занимают центральную часть синусного узла. В их цитоплазме наблюдается незначительное количество миофибрилл.

3.Переходные – служат промежуточным звеном между синусными и проводящими.

4.Проводящие – проводят импульс, образуя цепочки клеток, соединенных своими концами.

Передают импульс рабочим кардиомиоцитам.

5.Секреторные – вырабатывают натрийуретический фактор (гормон), участвующий в

процессах регуляции мочеобразования и в некоторых других процессах.

+

Кардиомиоциты сообщаются между собой в области вставочных дисков. В гистологических препаратах они имеют вид темных полосок. Строение вставочного диска на его протяжении неодинаково (см. рис.207). Различают десмосомы, места вплетения миофибрилл в плазмолемму

(промежуточные контакты) и щелевые контакты — нексусы.

Проводящая система сердца – мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят синусно-предсердный (синусный) узел, предсердно-желудочковый узел, предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и их разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.

Проводящая система сердца

1)самый важный это SA-узел ( синусно-артериальный узел ) , находится у правого предсердия , в норме у человека этот узел задает ритм сердцу

2)Вторым по значимости , это AV-узел ( Атриовентрикулярный узел или предсердно-

желудочковый узел ), располагается между предсердием и желудочком . а норме он передает импульс от SA-узла , но если произошли нарушения в SA-узле , то начинает генерировать импульс он

3)Далее идет пучок Гиса, у него есть ножки : правая и левая (которая делится на передние и задние ножки ) , они идут к желудочкам и делятся на волокна пуркинье

4)Волокна пуркинье - самые мелкие волокна , передают импульс на сократительные кардиомиоциты

104

3)созревающие тимоциты - это Т-лимфоциты , у которых есть рецепторы к антигенам

Вкорковом веществе есть несколько вариантов эпителиальных клеток :

1)Секреторные - вырабатывают факторы , необходимые для образования тимоцитов -

тимозин , тимопоэтин , тимусный сывороточный фактор

2)Клетки-няньки - заключают в своей цитоплазме несколько десяток тимоцитов , которые активно делятся и часто погибающих клеток , изолируя их от окружающих клеток

3)Периваскулярные клетки - являются компонентом гематотимусного барьера

Мозговое вещество , имеет более светлую окраску , тут меньше клеток ( присутствуют

лимфоциты долгоживущие пул циркулирующих т-лимфоцитов 5-10 % - это Т клетки памяти ) , они также тут обучаются , и в мозговом веществе есть ТЕЛЬЦА ГАССАЛЯ - это показатель старости тимуса ( это когда эпителиоретикулоциты накрутились в комки и образовали тельце. Чем старше человек , тем их больше

Короче , когда ты становишься стариком , у тебя появляются тельца гассаля , если они не появляются , значит это плохо и у тебя дефицит гормонов надпочечников ( кортикостероидов ) , это означает что человек будет склонен к заболеваниям и злокачественным опухолям . А также есть

Акцидентальная инволюция - это временная деградация под влиянием неблагоприятных

факторов ( стресс , голодание, и тд ) и когда они пропадают , происходит регенерация из коркового вещества 18. Тимус. Строение коркового и мозгового вещества дольки тимуса.

Строение. Снаружи вилочковая железа покрыта соединительнотканной капсулой. От нее внутрь отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещества. В основе органа лежит эпителиальная ткань, состоящая из отростчатых клеток (эпителиоретикулоцитов). Это светлые оксифильные со светлым ядром и умеренно развитыми органеллами клетки, которые своими отростками охватывают тимоциты и создают микроокружение, необходимое для их созревания. Выделяют 3 типа таких клеток:

1.Секреторные клетки – вырабатывают тимозин, тимопоэтин, тимусный сывороточный фактор, необходимые для созревания Т-лимфоцитов.

2.«Клетки-няньки» – заключают в своей цитоплазме до нескольких десятков активно делящихся и часто гибнущих тимоцитов, изолируя их от окружающих клеток и участвуя в их

селекции.

3.Периваскулярные клетки (только в корковом веществе) – охватывают отростками капилляры и служат элементом гемато-тимусного барьера.

108

Корковое вещество – периферическая часть долек. Содержит Т-лимфоциты, которые густо заполняют просветы сетевидного эпителиального остова (поэтому на это вещество более тёмное). В подкапсулярной зоне коркового вещества находятся крупные лимфоидные клетки – лимфобласты

— предшественники Т-лимфоцитов, мигрировавшие сюда из ККМ. Они под влиянием тимозина, выделяемого эпителиоретикулоцитами, пролиферируют. Пролиферация под собой подразумевает

реаранжировку генома и образование на мембране специфического ТКР (Т-клеточного рецептора). Созревающие тимоциты имеют вид малых лимфоцитов.

Подавляющее большинство (90-95%) тимоцитов, образовавшихся в коре, в ней же гибнет процессом апаптоза в процессе отбора, включающего положительную селекцию (выживание клеток, способных распознавать белки главного комплекса гистосовместимости) и отрицательную селекцию (гибель клеток с рецепторами к собственным антигенам). Погибшие клетки уничтожаются макрофагами. В коре образуются популяции Т-клеток: сначала они экспрессируют маркеры хелперов (CD4), киллеров/супрессоров (CD8) и ТКР, затем ТКР и только один из маркеров. Более зрелые Т- лимфоциты перемещаются в мозговое вещество.

Мозговое вещество – светлее коркового, содержит меньшее количество зрелых тимоцитов, нечувствительных к кортикостероидам, которые покидают тимус (проходя через стенку посткапиллярной венулы в кортико-медуллярной зоне) и заселяют Т-зависимые зоны периферических органов иммунной системы. Эпителиальные клетки – более крупные и многочисленные, чем в коре. В отдельных участках они, утолщась и ороговевая, накладываются друг на друга концентрическими телами, образуя слоистые эпителиальные тела Гассаля. Функция их неясна, их число и размеры увеличиваются с возрастом.

+

Основное значение гематотимусного барьера состоит в том, чтобы предохранить дифференцирующиеся лимфоциты коркового вещества от избытка антигенов, потому что в тимусе у нас антигенНЕЗАВИСИМАЯ пролиферация, вот и всё

19. Лимфатические узлы. Развитие. Строение и тканевой состав. Т- и В - зоны.

109