Особенности развития костно-мышечной системы у детей.

Костная система. Скелет человека состоит из 206 костей: 85 парных и 36 непарных. Кости являются органами тела. Вес скелета у мужчины равен примерно 18% веса тела, у женщины – 16%, у новорожденного – 14%. Кроме костей скелет включает хрящи и связки.

У детей в утробный период скелет состоит из хрящевой ткани. После рождения процесс окостенения продолжается. По срокам окостенения можно судить о нормальном развитии скелета у детей и об их возрасте. Скелет ребенка отличается от скелета взрослого человека размерами, пропорциями, строением и химическим составом.

Развитие скелета у детей в значительной мере определяет развитие тела. К концу полового созревания окостенение костей завершается у женщин в 17- 21, а у мужчин - в 19-24 года. С окончанием окостенения трубчатых костей прекращается их рост в длину, поэтому мужчины, у которых половое созревание заканчивается позднее, чем у женщин, имеют в среднем более высокий рост.

Окостенение задерживается при понижении функций желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидных, вилочковой, половых желез), недостатке витаминов, особенно D. Окостенение ускоряется при преждевременном половом созревании, повышенной функции щитовидной железы и коры надпочечников. Задержка и ускорение окостенения особенно отчетливо проявляются до 17 - 18 лет и могут достичь 5-10-летней разницы между «костным» и паспортным возрастами.

У детей кости содержат относительно больше органических веществ и меньше неорганических, чем у взрослых. С возрастом химический состав костей изменяется, значительно увеличивается количество солей кальция, фосфора, магния и других элементов, а также изменяется соотношение между ними. С изменением строения и химического состава костей изменяются их физические свойства; у детей они более эластичны и менее ломки, чем у взрослых. Хрящи у детей также более пластичны.

В костномозговом канале находится костный мозг. У новорожденных есть только красный костный мозг, богатый кровеносными сосудами; в нем происходит кроветворение. С 6 месяцев он постепенно заменяется желтым, состоящим главным образом из жировых клеток. К 12 - 15 годам эта замена почти заканчивается. У взрослых красный костный мозг сохраняется в эпифизах трубчатых костей, в грудине, ребрах и позвоночнике.

Череп детей значительно отличается от черепа взрослых величиной по сравнению с размерами тела, строением и пропорциями отдельных частей. У новорожденного мозговой череп в 6 раз больше лицевого, а у взрослого – в 2,5 раза. Эти различия с возрастом исчезают. Череп растет наиболее быстро на первом году жизни. В течение первого года толщина стенок черепа увеличивается в 3 раза. Роднички закрываются на 1-2 годах жизни. С 13 - 14 лет преобладает развитие лицевого черепа во всех направлениях. Складываются характерные черты физиономии. Развитие черепа продолжается от наступления половой зрелости до 20 - 30 лет.

Позвонки развиваются из хрящевой ткани, которая с возрастом уменьшается. С 3 лет позвонки одинаково растут в высоту и ширину, а с 5-7 лет больше растут в высоту. Спинномозговой канал особенно быстро развивается до 5 лет и заканчивается к 10 годам.

Окостенение шейных, грудных и поясничных позвонков заканчивается к 20 годам, а крестцовых – к 25, копчиковых - к 30. У юношей рост позвоночника заканчивается после 20 лет, у девушек он растет до 18 лет. Длина позвоночника равняется приблизительно 40% от длины тела.

Подвижность позвоночника у детей гораздо больше, чем у взрослых, особенно с 7 до 9 лет. Позвоночник после рождения приобретает 4 физиологических изгиба. С подниманием головы у ребенка 6 - 7 недель происходит изгиб кпереди – шейный лордоз. К 6 месяцев в результате сидения образуются изгибы кзади - кифозы - грудной и крестцовый, а около 1 года (с началом стояния) - поясничный лордоз. Вначале изгибы удерживаются мускулатурой, а затем связочным аппаратом, хрящами и костями позвонков. К 3 - 4 годам изгибы постепенно увеличиваются после стояния, под действием силы тяжести и работы мышц. Шейный лордоз, грудной кифоз окончательно образуются к 7 годам, а поясничный лордоз - к 12 и окончательно образуется к периоду половой зрелости.

Развитие мускулатуры у детей. В утробной жизни сначала формируются мышцы языка, губ, диафрагмы, межреберные и спинные, в конечностях – сначала мышцы рук, затем ног. После рождения рост и развитие разных мышц происходят неравномерно. Раньше начинают развиваться мышцы, которые обеспечивают двигательные функции, имеющие существенное значение для жизни (участвующие в дыхании, сосании, необходимые для питания).

Новорожденный имеет все скелетные мышцы, но их вес в 37 раз меньше, чем у взрослого. Рост и формирование скелетных мышц происходит примерно до 20 - 25 лет, оказывая влияние на формирование скелета. Вес мышц увеличивается с возрастом неравномерно и особенно быстро - в период полового созревания.

К 1 году более развиты мышцы плечевого пояса и рук. В раннем детстве мышцы туловища развиваются значительно быстрее мышц рук и ног.

С возрастом изменяется и химический состав, и строение скелетных мышц. У детей содержится относительно меньше сократительных белков – миозина и актина; с возрастом это различие уменьшается. Эластичность мышц у детей в 2 раза больше, чем у взрослых. При сокращении они больше укорачиваются, а при растяжении больше удлиняются.

Кровь и сердечно-сосудистая система детей. Количество крови у взрослого человека составляет в среднем 7% от веса тела, у новорожденных оно колеблется от 10 до 20% веса тела, у грудных детей - от 9 до 13%, а у детей с 6 до 16 лет – относительно постоянно, на уровне 7%.

Чем младше ребенок, тем выше его обмен веществ и тем больше количество крови на 1 кг веса тела. Количество крови у мальчиков и мужчин относительно больше, чем у девочек и женщин.

Плазма составляет у взрослых 55 - 60% общего объема крови, а у новорожденных - меньше 50% из-за большого объема эритроцитов.

У ребенка 1 года средний вес сердца 60 г, в 5 лет - 100 г, в 10 лет - 185 г, в 15 лет - 250 г. С возрастом увеличивается также объем сердца. Формирование нервного аппарата сердца полностью заканчивается к 14 годам. В раннем детстве сердце отличается повышенной жизнестойкостью.

Частота сердцебиений с возрастом уменьшается, а систолический объем сердца увеличивается. Диспропорция между ростом сердца, аорты и ростом всего тела приводит к появлению функциональных шумов, которые с возрастом проходят.

Аорта и артерии детей отличаются большой эластичностью, способностью деформироваться без разрушения ее стенок. Эластичность артерий у детей облегчает работу сердца. До 10 лет особенно быстро возрастает толщина сосудов. До 12 лет интенсивно развиваются крупные артерии, а мелкие медленно. К 12 годам строение стенок артерий почти такое же, как у взрослых.

Кровь у детей движется быстрее, чем у взрослых, так как работа сердца относительно больше, а кровеносные сосуды короче. Большая скорость движения крови обеспечивает лучшие условия кровоснабжения органов.

Артериальное кровеносное давление детей значительно ниже, чем взрослых, кроме того, существуют половые и индивидуальные различия, но у одного и того же ребенка в покое оно относительно постоянно. Наименьшее кровяное давление у новорожденных. Максимальное кровяное давление до 5 лет у мальчиков и девочек одинаковое. В период полового созревания у юношей оно выше, чем у девушек.

Особенности строения и функции органов дыхания у детей. В первые дни жизни дыхание затруднено, так как носовые отверстия узки, а нежная слизистая оболочка носа, богатая кровеносными и лимфатическими сосудами, набухает. Придаточные полости носа у новорожденных еще не развиты и начинают появляться в первые годы жизни. Гайморова полость у новорожденных почти отсутствует, начинает увеличиваться только с двух лет и достигает полного развития в период смены зубов. Слезно-носовой канал новорожденных короткий, в носоглотке много лимфатических сосудов. Миндалины развиваются в первые годы жизни, заметно увеличиваются к 4-5 годам и окончательно сформировываются к 18 годам. У детей 2-3 лет глоточная миндалина часто увеличивается настолько, что закрывает носоглоточные отверстия. Это препятствует нормальному дыханию и вынуждает ребенка дышать ртом.

Трахея расположена у детей выше, чем у взрослых. Длина трахеи с возрастом увеличивается параллельно росту тела. Слизистая оболочка трахеи и бронхов нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому пыль и микробы проникают в нее по сравнению со взрослыми легче, мышечная ткань и эластические волокна слабо развиты. Хрящи мягки. Бронхи растут особенно быстро на первом году жизни, левый бронх отстает в росте о правого, длина и поперечное сечение которого во всех возрастах больше.

С возрастом вес и размеры легких увеличиваются. Рост легких с возрастом происходит главным образом за счет увеличения количества и объема альвеол. Количество альвеол у новорожденного в 3 раза меньше, чем у взрослого. Чем младше ребенок, тем сравнительно крупнее капилляры в легких и тем больше развита в них капиллярная сеть. У детей большое крово- и лимфообращение в легких; количество крови, протекающей через легкие в единицу времени, у детей по сравнению со взрослыми относительно велико. У детей повышен газообмен между кровью и альвеолярным воздухом. Это обеспечивает им более интенсивный обмен веществ, необходимый растущему организму. Плевра приобретает такое же строение, как у взрослых, к 7 годам. Диафрагма расположена у детей выше, чем у взрослых. С возрастом она опускается. В раннем детстве грудная клетка обладает эластичностью и податливостью.

Тип дыхания новорожденных мальчиков и девочек брюшной (диафрагмальный). Когда ребенок начинает ходить и его тело из горизонтального принимает вертикальное положение, тип дыхания становится смешанным, грудобрюшным. С 3 - 7 лет все более отчетливо выступает грудной тип дыхания, а с 8 - 10 лет начинают проявляться половые различия: у мальчиков преобладает брюшной тип дыхания, а у девочек - грудной.

В первые месяцы жизни дыхание нерегулярное, ритм его неравномерный. Постепенно в раннем детстве и в младшем школьном возрасте дыхание становится регулярным и равномерным. Частота дыхания в покое с возрастом постепенно уменьшается. Дыхательный центр детей легко возбуждается, дыхание значительно учащается при психических воздействиях, небольших физических упражнениях, незначительном повышении температуры тела и внешней среды.

Вентиляция легких у детей на 1 кг веса значительно больше и обусловливает больший газообмен, который соответствует интенсивному обмену веществ, обеспечивающему рост и развитие детей.

Жизненная емкость легких увеличивается пропорционально росту тела. На каждые 5 см роста она увеличивается в среднем на 400 см³.

Особенности строения гортани и голосового аппарата детей. Гортань быстро растет в первый год жизни, и особенно интенсивно она увеличивается в 10-14 лет. Половые различия гортани отчетливо выступают с 10 лет. Ее рост заканчивается в 20-30 лет. По сравнению с длиной тела гортань детей относительно длиннее и уже, чем у взрослых, и расположена выше, что позволяет ребенку одновременно дышать и глотать. С 5 лет начинают быстро развиваться голосовые связки и самостоятельные голосовые мышцы. С 12 лет голосовые связки у мальчиков длиннее, чем у девочек. Удлинение голосовых связок с возрастом, особенно у подростков мужского пола в период созревания, сопровождается переходом голоса на более низкий регистр. Перелом голоса (мутация) наступает с 11 - 12 лет до 18 - 19 лет, у девочек на полгода – 1 год раньше, чем у мальчиков. Длительность этого периода составляет от одного или нескольких месяцев до 2 - 3 лет, в среднем 1,5 - 2 год.

Особенности строения и функции пищеварительной системы детей. Существенные отличия в строении и функциях органов пищеварения детей обусловливаются особенностями развития функций организма и характера питания.

Первыми прорезываются у детей молочные зубы, позднее – постоянные. Временные зубы прорезываются с 6-8 месяцев после рождения до 2 лет – их всего 20, так как коренные не сменяются и бывают только постоянными. Постоянные зубы прорезываются в разном возрасте - в среднем с 7 до 30 лет. Выпадение молочных зубов происходит вследствие разрушения их корней. Смена зубов происходит с 7 до 15 лет, поэтому у детей этого возраста одновременно функционируют еще уцелевшие временные зубы и уже прорезавшиеся постоянные.

Для ребенка первых месяцев жизни единственный способ приема пищи – сосание оказывает формирующее влияние на челюсти. Слюна ребенка, отделяемая на пищевые вещества, содержит больше фермента. У новорожденных количество слюны небольшое. У детей раннего возраста в слизистой оболочке желудка больше кровеносных сосудов, а желез меньше, чем у взрослых, и они еще не развиты. С возрастом увеличивается поверхность слизистой оболочки желудка и число желез на 1 мм². У подростков количество желудочного сока, отделяемого при механическом раздражении желудка в 2 раза меньше, чем у взрослых. С возрастом увеличивается количество желудочного сока, отделяемого в течение суток. До 3 лет в желудочном соке мало соляной кислоты. С возрастом ее выделение увеличивается и приближается к уровню взрослых к 15 - 19 годам.

Длина кишечника сильно увеличивается в первый год жизни – в 2,5 раза. У детей длина кишечника относительно больше, чем у взрослых. С возрастом увеличивается также просвет кишечника и изменяется строение кишечной стенки. В раннем детстве слабо развиты складки слизистой оболочки, ворсинки и мышечная оболочка кишечника. До 3 лет тонкая и толстая кишки развиваются равномерно, затем толстая кишка начинает развиваться быстрее.

Ускорение развития поджелудочной железы происходит до 1 года и в 5 - 6 лет. Полное развитие достигается к 25 - 40 годам. Поджелудочная железа у новорожденного отделяет много сока, и ее усиленная деятельность восполняет в раннем детстве недостаточное развитие желудочных желез. С возрастом количество поджелудочного сока увеличивается, а его переваривающая сила уменьшается. Также уменьшается содержание ферментов в слюне, желудочном и поджелудочном соке.

По мере роста и развития изменяется строение печени и увеличивается ее вес. Желчь детей содержит меньше кислот, чем желчь взрослых. Емкость желчного пузыря с возрастом увеличивается. Регуляция печенью углеводного и жирового обмена у детей младшего возраста недостаточна.

В раннем детстве вследствие недоразвития и слабости мышечной оболочки двигательная деятельность кишечника мала, поэтому пищевая кашица продвигается медленно. Малый объем желудка в раннем детстве приводит к необходимости для обеспечения обмена веществ частого приема небольших порций пищи, соответствующих объему желудка и кишечника.

У новорожденных происходит интенсивное всасывание в желудке. С возрастом оно постепенно уменьшается.

Особенности обмена веществ и питания у детей. Белки, жиры и углеводы, поступившие в организм в процессе всасывания и синтезированные в клетках и тканях, в процессе жизнедеятельности снова распадаются на аминокислоты, глицерин, жирные кислоты и сахара. Часть этих веществ используется для построения новых клеток, образования ферментов, гормонов и медиаторов. Эта часть пищевых веществ входит в состав организма, имеет пластическое значение, а другая часть пищевых веществ используется как источник энергии, при этом происходит распад их на конечные продукты.

Основной обмен у новорожденного в кКал на кг веса тела больше, чем у взрослого, а на единицу поверхности тела – ниже. У девочек основной обмен ниже, чем у мальчиков, у женщин ниже, чем у мужчин. Если принять общий обмен за 100%, а основной за 60% от общего обмена, то у ребенка 15% энергии расходуется на рост и отложение веществ, 0,5% - на специфически-динамическое действие пищи, 15% - на работу мышц и 5 - 10% - на потерю экскрементами. У взрослого нет расхода энергии на рост и отложение веществ, на специфически-динамическое действие пищи в среднем приходится 10%, на работу мышц - 25%, на потерю экскрементами - 5%. Остальная часть обмена веществ у детей и взрослых приходится на работу внутренних органов.

Суточный расход энергии новорожденных на 1 кг веса равен 42 кКал и достигает максимума – 60 кКал к 1 году в связи с появлением позы стояния.

Правильно организованное питание имеет исключительное значение для нормального физического и умственного развития и роста детей. Состав пищи должен отвечать потребностям детского организма в различном возрасте и не только покрывать затраты на поддержание жизнедеятельности, но и обеспечивать избыток полноценных белков, жиров, углеводов, минеральных солей, воды и витаминов, достаточный для развития и роста. Недостаток или отсутствие в пищи полноценных белков, содержащих незаменимые аминокислоты, нарушает здоровье и рост детей.

Белковый рацион детей от 1 до 3 лет должен состоять из 70% животного белка и 25% растительного белка, от 3 до 5 лет – 65 % животного и 35% растительного, старше 6 лет - 60% животного и 40% растительного, а в старшем школьном возрасте - 50% животного и 50% растительного. Недостаток белка замедляет развитие ребенка, его избыток нарушает функции нервной системы, печени и почек. Недостаток жиров способствует понижению иммунитета ребенка. Недостаток ненасыщенных жирных кислот приводит к задержке развития роста ребенка. Избыток жиров нарушает обмен веществ, расстраивает пищеварение, приводит к плохому использованию белков. Суточная потребность детей в углеводах в г на кг веса: в грудном возрасте 10-15, постепенно уменьшается до 8-9. При избытке углеводов уменьшается потребление белков и жиров, снижается иммунитет.

Из общего количества калорий в сутки дети в среднем должны получать за счет белка 13-15%, жира – 30-32%, углеводов – 53-55%. Рост и развитие ребенка также зависят от достаточного количества воды в организме, которая обеспечивает интенсивный обмен веществ.

Особенности строения и функции выделительной системы детей. В первые месяцы после рождения почки отстают в своем развитии от других внутренних органов. С возрастом у ребенка увеличиваются размеры почки. К 15 годам вес и размеры почки приближаются к взрослым. Почки особенно интенсивно растут на первом году жизни, в 13 - 14 и в 20 лет.

У грудных детей мочеобразование на м² поверхности тела в 20 раза больше, чем у взрослого. С возрастом относительное количество мочи на кг веса тела уменьшается, особенно к 7 - 9 годам, затем увеличивается к периоду полового созревания (у девочек к 13 - 14 годам, а у мальчиков – к 15 - 16), а затем снова уменьшается. У детей 6 - 7 месяцев почки являются функционально недостаточными, они выделяют гипотоническую по сравнению с плазмой крови мочу. Несмотря на относительно большой диурез, избыток воды и хлористого натрия выводится почками ребенка значительно медленнее, чем взрослого.

Состав мочи детей отражает особенности их обмена веществ и поэтому отличается от состава мочи взрослых. Так как обмен белков, обусловливающий рост детей, сильно отличается от обмена белков у взрослых, то особенно велики различия в содержании в моче остаточных продуктов обмена белков.

Регуляция мочеотделения в онтогенезе проходит два этапа, сначала преобладает нервная регуляция, а затем – гормональная.

С возрастом увеличивается длина мочеточника, мочеиспускательного канала, объем мочевого пузыря. Постепенно и с большим трудом к концу 1 года жизни у детей образуется условный рефлекс задержки мочеиспускания до появления определенных условий для его выполнения.

Возрастные особенности деятельности эндокринной системы. Железы внутренней секреции, или эндокринные, не имеют выводных протоков и выделяют секрет непосредственно во внутреннюю среду - кровь, лимфу, тканевую и спинномозговую жидкости. Это отличает их от желез внешней секреции (пищеварительных) и экскреторных желез (почек и потовых), которые выделяют секрет, который образуется в них во внешнюю среду. В эндокринных железах синтезируются разнообразные химические вещества – гормоны, действующие на обмен веществ в ничтожно малых количествах. Гормоны регулируют все функции как катализаторы – через кровь и через нервную систему. Они имеют большое значение для умственного и физического развития, роста, изменений строения организма и его функций и определяют половые различия.

Многие гормоны влияют на формирование организма уже на ранних стадиях внутриутробного развития. С возрастом функции и строение желез внутренней секреции значительно изменяются. Некоторые эндокринные железы особенно интенсивно функционируют в детском, другие – в зрелом возрасте.

Щитовидная железа. Состоит из перешейка и двух боковых долей и расположена на шее впереди и по бокам трахеи. С возрастом строение железы изменяется, особенно в период полового созревания. К старости вес железы падает; больше у мужчин, чем у женщин. Железа секретирует два гормона – тироксин и трийодтиронин. Оба гормона образуются в щитовидной железе одновременно и непрерывно. У взрослых при гиперфункции железы увеличивается расщепление белков и наступает исхудание, у детей, наоборот, увеличивается синтез белка, ускоряются рост и формирование организма. Гормоны щитовидной железы повышают иммунитет. При хронической гиперфункции развивается базедова болезнь, а при хронической гипофункции - мекседема.

Околощитовидные (паращитовидные) железы. У человека четыре железы. Они расположены на задней поверхности щитовидной железы. В этих железах образуется паратиреоидный гормон, или паратгормон и кальцитонин. Паратгормон выделяется непрерывно, он регулирует развитие скелета и отложение кальция в костях. Кальцитонин снижает содержание кальция в крови, секреция его усиливается при увеличении содержания кальция в крови. Атрофия данных желез вызывает тетанию (судорожную болезнь), которая возникает в результате значительного повышения возбудимости центральной нервной системы. При хронической гиперфункции желез уменьшается содержание кальция в костях, они разрушаются и становятся ломкими, расстраиваются сердечная деятельность и пищеварение, снижается сила мышечной системы.

Зобная (вилочковая) железа. Состоит из правой и левой неодинаковых долей, объединенных соединительной тканью. Железа расположена в грудной полости за грудиной. Наибольший абсолютный вес железы приходится на подростковый возраст, затем он убывает. Гормон, выделяемый вилочковой железой, неизвестен, но предполагается, что он участвует в созревании лимфоцитов. Железа усиливает рост организма и задерживает соли кальция в костях. После ее удаления резко усиливается развитие половых желез, а когда задерживается перерождение железы, то замедляется и развитие половых желез. Железа тормозит половое развитие и регулирует иммунитет.

Надпочечниковые железы. Желез две, они охватывают верхние концы каждой почки. Надпочечники состоят из двух слоев: коркового и мозгового. Оба слоя выполняют разные функции. В корковом слое образуются кортикостероиды, по химическому строению близкие к половым гормонам. В корковом слое образуются мужские и женские половые гормоны. У детей они участвуют в развитии половых органов до полового созревания. Количество половых гормонов коркового слоя с 20 до 40 лет наибольшее. Гормоны коры надпочечников участвуют в защитных реакциях организма на сильные неблагоприятные воздействия, которые вызывают напряжение (стресс). В период полового созревания секреция гормонов коры надпочечников наибольшая. Гипофункция вызывает бронзовую, или аддисонову, болезнь. При этой тяжелой болезни появляются все возрастающая мышечная слабость и повышенная утомляемость, сильное исхудание и бронзовый цвет кожи. Гиперфункция приводит к преждевременному образованию половых гормонов, что вызывает раннее половое созревание. У мальчиков 4-6 лет появляется борода, возникает половое влечение, и развиваются половые органы, у девочек 2 лет наступает менструация. В мозговом слое непрерывно образуется из тирозина очень активный гормон адреналин и немного норадреналина, который секретируется быстрее адреналина и превращается в него. Адреналин усиливает и учащает деятельность сердца, суживает кровеносные сосуды кожи, внутренних органов, тормозит движение желудка и кишечника, резко увеличивает обмен веществ, повышает содержание сахара в крови. В малых дозах адреналин возбуждает умственную деятельность, а в больших дозах – тормозит.

Гипофиз (нижний мозговой придаток). Гипофиз – ведущая железа внутренней секреции, изменяющая функции всех эндокринных желез и многие функции организма. Расположен в турецком седле основной кости черепа непосредственно под головным мозгом. В гипофизе людей различают 2 доли: более крупная передняя железистая, или аденогипофиз, и задняя – нейрогипофиз. Средняя доля у взрослых почти отсутствует и больше развита у детей. В гипофизе вырабатывается 22 гормона. Большинство из них образуется в аденогипофизе. Гормон роста (соматотропный гормон) ускоряет рост при относительном сохранении пропорций тела. Гонадотропные гормоны ускоряют развитие половых желез и увеличивают образование половых гормонов. Лактотропный гормон возбуждает отделение молока. Тиреотропный гормон возбуждает секрецию гормонов щитовидной железы. Паратиреотропный гормон вызывает увеличение функций околощитовидных желез и повышает содержание кальция в крови. Панкреотропный гормон оказывает влияние на развитие и функции внутрисекреторной части поджелудочной железы. Адренокортикотропный гормон увеличивает секрецию глюкокортикоидов. Гормоны белкового, жирового и углеводного обменов регулируют эти виды обмена. В нейрогипофизе образуются гормоны: вазопрессин (регулирует водно-солевой обмен, повышает кровяное давление) и окситоцин (вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и кишечника). Гормоны гипофиза влияют на высшую нервную деятельность: в малых дозах повышают, а в больших понижают ее.

У детей до окончания окостенения длинных костей гиперфункция передней части аденогипофиза вызывает гигантизм, гиперфункция после окончания окостенения вызывает непропорциональный рост частей тела, а гипофункция в раннем детстве – карликовый рост при нормальном умственном развитии и сохранении относительно правильных пропорций тела. Гипофункция нейрогипофиза приводит к несахарному мочеизнурению.

Эпифиз (верхний мозговой придаток). Расположен на заднем конце зрительных бугров и на четверохолмии и соединен со зрительными буграми. Эпифиз развивается до 4 лет, а затем начинает атрофироваться, особенно после 7 - 8 лет. Он активно функционирует у подростков и юношей. Уменьшенная секреция имеется и у взрослых. У неполовозрелых он задерживает половое развитие, а у половозрелых тормозит функцию половых желез. В нем выделяется гормон, который, действуя на гипоталамическую область, тормозит образование в гипофизе гонадотропных гормонов, что вызывает угнетение внутренней секреции половых гормонов. Гормон эпифиза мелатонин в отличие от интермедина сокращает пигментные клетки. Эпифиз влияет на углеводный обмен.

Смешанные железы. Смешанные железы являются органами как внешней, так и внутренней секреции. К ним относятся поджелудочная железа и половые железы.

В поджелудочной железе образуются гормоны глюкагон и инсулин. Инсулин уменьшает содержание сахара в крови, задерживает воду в тканях, уменьшает образование углеводов из белка и жира. Глюкагон увеличивает содержание сахара в крови, повышает переход гликогена в глюкозу. Оба гормона действуют на углеводный обмен, активизируя ферменты. Стойкое уменьшение секреции инсулина приводит к диабету – сахарному мочеизнурению. В клетках эпителия выводных протоков поджелудочной железы образуется гормон липокаин, который повышает окисление в печени высших жирных кислот и тормозит ее ожирение. Гормон поджелудочной железы ваготонин увеличивает активность парасимпатической системы, а гормон центропнеин возбуждает дыхательный центр и способствует переносу кислорода гемоглобином.

Половые железы. Семенники (яички) интенсивно растут до 1 года и с 10 до 15 лет. Период полового созревания мальчиков с 15 - 16 до 19 - 20 лет. Он индивидуально колеблется. Предстательная железа окончательно развивается примерно к 17 годам. Мужские половые гормоны – андрогены образуются в интерстициальных клетках, которые названы железой половой зрелости, или пубертатной. Андрогены: тестостерон, андростандион, андрестерон и др. Женские половые железы – яичники имеют различные размеры, форму и вес в зависимости от возраста и индивидуальности. Яичник состоит из двух слоев: коркового и мозгового. В корковом слое образуются яйцевые клетки. Мозговой слой состоит из соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервы. Период полового созревания продолжается у девочек с 13 - 14 до 18 лет. Половой цикл у женщин проявляется в менструации. Эстрогены: эстрон, или фолликулярный гормон, эстриол и эстрадиол. Они образуются в яичниках, где одновременно секретируется небольшое количество андрогенов. В желтых телах и плаценте образуется прогестерон.

Половые гормоны оказывают существенное влияние на обмен веществ. Андрогены возбуждают синтез белка в организме и в мышцах, что увеличивает их массу, способствуют образованию костей и поэтому повышают массу тела. Они уменьшают синтез гликогена в печени. Эстрогены, наоборот, увеличивают синтез гликогена в печени и отложение жира в организме. Половые гормоны обусловливают количественные и качественные особенности обмена веществ мужского и женского организмов, определяющие развитие наружных и внутренних половых органов, т.е. первичных половых признаков. Также определяют развитие и вторичных половых признаков: характерное строение тела, сравнительно высокий рост, сравнительно узкий таз, усы борода, волосистость груди, рук и ног, низкий голос у мужчин; характерное строение тела, сравнительно низкий рост, сравнительно широкий таз, высокий голос, отложение жира на лобке и ягодицах, развитие грудных желез у женщин.

Половое развитие. Время наступления полового созревания зависит от наследственности, питания, условий жизни, здоровья, климата. У мальчиков половое созревание начинается с 10 - 11 лет, что проявляется в росте полового члена, яичек и предстательной железы. С 12 - 13 лет изменяется форма гортани и становится низким голос, с 13 - 14 лет начинается формирование мужского типа скелета и появляется оволосение на лобке по мужскому типу. С 15 - 16 лет усиливается рост волос в подмышечных впадинах и на лобке, начинают расти усы и борода, появляется сперматогенез, а также поллюция, или самопроизвольное извержение семени во сне.

Половое развитие девочек начинается раньше, чем мальчиков. С 8 лет начинает формироваться женский тип скелета, становится шире таз, с 10 - 12 лет формируются молочные железы, с 13 - 15 лет ускоряется рост, появляется оволосение в подмышечных впадинах и на лобке по женскому типу, начинаются менструации, а, следовательно, овуляции. Время появления первой менструации зависит от условий жизни и труда (у жительниц деревни позднее, чем в городе), питания (у питающихся преимущетвенно мясной пищей раньше), климата (на юге в среднем на 1,5 года раньше, чем на севере), национальности, индивидуальных особенностей.

Умственное развитие детей при раннем половом развитии не отличается от нормального для соответствующего возраста. Щитовидная, зобная железы, эпифиз регулируют внутреннюю секрецию половых желез, а, следовательно, и половое развитие. Кастрация в раннем детском возрасте приводит к недоразвитию первичных половых признаков, а также к отсутствию вторичных половых признаков и появлению бесполого типа. У кастрированных отмечаются резкие нарушения психики, слабость воли и апатия. Андрогены и эстрогены секретируются в мужских и женских половых железах одновременно и влияют друг на друга.