Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 11 Ситуационная задача № 1

Больной В., 45 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. Болеет в течение 12 лет. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет в стадии ремиссии, хронический гепатохолецистит и гастрит, лекарственная аллергия к антибиотикам и препаратам нитрофурановото ряда. Объективно: десна ярко-красного цвета, с цианотичным оттенком. Десневые сосочки в области с 11 по 13, 21 – 23, 31 –33, 41 –43 зубов отечны, с участками десквамации эпителия, при пальпации легко кровоточат. В области всех зубов имеются глубокие (4—6 мм) пародонтальные карманы с обильным гнойным отделяемым. Подвижность зубов I—II степени. На ортопантомограмме — неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2 высоты альвеолярного отростка, костные карманы в области данных зубов. При цитологическом исследовании в содержимом пародонтальных карманов обнаружены трихомонады. Диагноз: генерализованный пародонтит, 3степени, стадия обострения.

1. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

2. Назовите наиболее вероятный диагноз.

3. Какие методы лечения можно применить?

4. Перечислите основные этапы лечения.

Ситуационная задача № 2

Больная Д., 38 лет, обратилась с жалобами на болезненность, кровоточивость десен, подвижность зубов. Заболела 6—7 лет назад. Несмотря на проведенное местное лечение, процесс прогрессировал. Сопутствующие заболевания: диффузный зоб III степени, тиреотоксикоз (лечение заболевания щитовидной железы не проводится).

Объективно: десна гиперемирована, десневые сосочки в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей отечны, разрыхлены, при пальпации легко кровоточат. Обильные отложения над- и поддесневого зубного камня в области данных зубов. Шейки зубов обнажены на 3—4 мм. Пародонтальные карманы глубиной 4—5 мм, выделения серозно-гнойного характера. Подвижность зубов I степени. На рентгенограмме отмечается выраженный остеопороз межзубных перегородок, периодонтальные щели расширены. Резорбция межзубных перегородок в пределах средней трети длины корня.

Диагноз: генерализованный пародонтит, II степени, стадия обострения.

1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике.

2. Какие дополнительные методы обследования требуется провести.

3. Какие методы лечения можно применить?

4. Перечислите основные этапы лечения.