Сывороточные маркеры вгв

• HBsAg – основной скрининговый маркер ВГВ

• Anti-HBS – указывают, в большинстве случаев, на разрешение ВГВ-инфекции и предохраняют от повторного инфицирования

• HBeAg – маркер активной репликации вируса, указывает на высокий уровень виремии

• Anti-HBe – свидетельство ремиссии процесса за исклчением инфекции pre-C/core-promoter мутантными штаммами ВГВ

• Anti-HBc класса IgM – при остром гепатите В и обострении и/или активном течении хронического гепатита В

• Anti-HBc класса IgG – при перенесенной или текущей ВГВ-инфекции (могут сохранятся в теч всей жизни)

Диагностика ОГВ с Д-агентом

• HBs Ag

• Анти- HBcAg

• Анти-HVD

• Анти HVD IgM

Диагностика ГС

• Anti-HCV класса IgM – при остром гепатите C и обострении и/или активном течении хронического гепатита C

• Anti-HCV класса IgG – при перенесенной или текущей HCV-инфекции (могут сохраняться в течение всей жизни)

• РНК-HCV

Критерии диагноза желтушной формы острого гепатита С

 Эпидемиологический анамнез

 Гипербилирубинемия

 Уровень АЛТ, превышающий нормальные значения в 10 и более раз

 РНК ВГС в сыворотке крови

 Появление anti-HCV в сыворотке крови

 Отсутствие маркеров других острых гепатитов

13. Вирусные гепатиты. Принципы лечения в зависимости от тяжести течения болезни.

Лечение легких форм ВГ

•Диета 5а, 5.

•Полупостельный режим.

•Дезинтоксикация пероральная - глюкосолан, цитратный раствор.

•Витамины растительного происхождения.

При легком течении ВГВ

С высокой концентрацией НВsАg, наличием НВеАg и недостаточным иммунным ответом (угроза хронизации) препараты α-интерферона.

а) Реаферон, роферон, интрон А–в/мышечно 2-3 млн МЕ/сут 3 дня, затем через 1 день 3 недели.

Виферон по 1 свече per rectum 2 раза в день 3 дня, затем через день 3 недели.

б) Интерфероногены: циклоферон, неовир, амиксин.

в) Тимоген 100 мкг х1 раз в день, в/мышечно, курс5-7дней.

Лечение среднетяжелых форм

•Диета 5а.

•Постельный режим.

•Дезинтоксикационная терапия – до 2,0 л в сутки в/венно капельно и внутрь.

•Энтеросорбенты – карбактин, полифепан. Полисорб 1 ст.л. в 100 мл воды 3 раза в день в промежутках между приемами пищи и медикаментов.

•Рибоксин 0,2 г х4 раза в день внутрь, 10-14 дней.

•Цитохром С – 10 мг в/м, 10-14дней.

•Кверцетин 0,04 г х3 раза, внутрь, 10-14дней.

Лечение тяжелых форм ВГ

• Диета 5а (ограничение белков).

• Строгий постельный режим.

• Дезинтоксикационная терапия – до 1,5-2,5 л 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, гемодез, плазма, альбумин в/в капельно.

• Энтеросорбенты (полисорб, полифепан, карбактин).

• Коррекция КОС и электролитного баланса.

• Интрон А 3 млн ЕД х3 раза в неделю 12 недель (только при ВГС).

• Рибоксин 0,2 г х4 раза в день внутрь, 10-14дней.

• Цитохром С – 10 мг в/мышечно 10-14 дней.

• Кверцетин 0,04 г х3 раза, 10-14дней.

• При отсутствии эффекта и выраженном аутоиммунном характере процесса преднизолон 10 мг х4 раза в день внутрь (кроме ВГД).

14. ВИЧ-инфекция. Стадии течения. Клиника. Лабораторная диагностика.

ВИЧ-инфекция - хроническая инфекционная болезнь, вызванная ВИЧ (human

immunodeficiency virus infection - HIV-infection). ВИЧ-инфекция - медленно

прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием

СПИДа. Клинические проявления СПИДа, приводящие к гибели инфицированного

человека, - оппортунистические (вторичные) инфекции, злокачественные

новообразования и аутоиммунные процессы.