Профилактика и мероприятия в очаге.

В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с аэрозольным и фекально-оральным механизмом передачи (см. Грипп, Дизентерия). Введение иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не разработана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с больными, на 14 дней переводят на другую работу.

23. Аскаридоз. Фазы клинического течения. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Аскаридоз (лат. ascaridosis) - антропонозный геогельминтоз - нематодоз, вызываемый человеческой аскаридой - Ascaris lumbricoides – КРУГЛЫЙ ЧЕРВЬ. Характеризуется аллергическим синдромом в ранней (миграционной) стадии, нарушением функций ЖКТ и возможными осложнениями - в хронической (кишечной) стадии инвазии.

Эпидемиология

•Пероральный геогельминтоз.

•Источник – инвазированный человек.

•Заражение-овощи, фрукты, ягоды, загрязненные инвазионными яйцами (фекалии).

•Сезонность - весенне-летне-осенняя.

•Поражаемость – чаще дети, рабочие очистных сооружений, полей орошения, сантехники.

Цикл развития

•Заражение инвазионными яйцами аскарид через рот.

•Освобождение личинок в кишечнике.

•Миграция личинок через малый круг кровообращения в альвеолы.

•Продвижение личинок к ротоглотке и заглатывание.

•Развитие в тонком кишечнике до половозрелой особи.

Клиника аскаридоза

•Миграционная фаза-лихорадка, боли в суставах, кожные высыпания, кашель с астмоидным компонентом, одышка. В легких эозинофильные инфильтраты.

• Кишечная фаза - слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе, неустойчивый характер стула. У детей отставание в психомоторном развитии от сверстников, снижение интеллекта, эпилептиформные припадки.

Диагностика

При распознавании ранней (миграционной) стадии аскаридоза необходимо ориентироваться на симптомы поражения легких в сочетании с лихорадкой и эозинофилией крови. Редко удается обнаружить личинок аскарид в мокроте.

Существуют методы серодиагностики (ИФА, РЛА), но они широкого применения в практике не имеют. Лабораторная диагностика аскаридоза в кишечной стадии заключается в выявлении яиц гельминтов в фекалиях. При отрицательных результатах, в случае подозрения на гельминтоз, рекомендуют проводить повторные исследования с интервалом 1-2 нед.

Лечение

Показания к госпитализации Лечение больных проводят амбулаторно или в дневном стационаре. Госпитализации подлежат больные с хирургическими осложнениями аскаридоза.

Медикаментозная терапия

Все больные аскаридозом подлежат лечению антигельминтными средствами

• Албендазол назначают взрослым однократно в дозе 400 мг внутрь после еды, детям старше 3 лет - по 10 мг/кг в 2 приема в течение 1-3 дней.

• Мебендазол показан взрослым и детям старше 2 лет внутрь по 100 мг 2 р/сут в течение 3 дней.

• Пирантел назначают по 10 мг/кг однократно внутрь после еды.

При приеме указанных антигельминтных препаратов не требуется специальной диеты и назначения слабительных средств.

Патогенетическая и симптоматическая терапия необходима при длительной и

интенсивной инвазии: применяют пробиотики и ферментативные препараты.

24. Дифиллоботриоз. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Дифиллоботриозы (лат. diphyllobothriosis; англ. diphyllobothriasis, fish tapeworm infection) - кишечные гельминтозы, вызываемые лентецами. Характеризуются хроническим течением с преимущественным нарушением деятельности ЖКТ и развитием мегалобластной анемии.