Система дыхания

Жалоб нет.

Верхние дыхательные пути:

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Болей у корня и спинки носа, на местах проекций лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при пальпации и поколачивании) не отмечается. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при пальпации – болезненность не определяется.

Осмотр грудной клетки:

Грудная клетка: гиперстенического типа, цилиндрической формы, (надключичные и подключичные ямки слабо выражены, лопатки плотно прилежат к грудной клетке, эпигастральный угол больше 90, ребра в боковых отделах имеют почти горизонтальное направление). Деформации грудной клетки не отмечается.

Грудная клетка симметрична: лопатки и ключицы расположены на одном уровне по отношению друг к другу. При дыхании движения грудной клетки синхронны, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Дыхание смешанного типа с преобладанием грудного. ЧДД 19 в 1 мин. Одышки не наблюдается. Ритм дыхания правильный.

Пальпация:

Грудная клетка не ригидна, болезненность межреберных промежутков отсутствует на всем протяжении, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания, голосовое дрожание незначительно снижено во всех областях, одинаковое в симметричных областях.

Перкуссия:

А) сравнительная:

Над всем легочным полем выявляется ясный перкуторный звук.

В) топографическая:

Верхняя граница
	Справа	Слева
Спереди (над ключицей)	3 см		3,5 см
Сзади	Уровень остистого отросткаVII шейного позвонка		Уровень остистого отросткаVII шейного позвонка
Поля Кренинга	5 см		5,5 см

Нижняя граница
	Справа	Слева
Окологрудинная линия	V межреберье
Срединно-ключичная линия	VI ребро
Передняя подмышечная линия	VII ребро		VII ребро
Средняя подмышечная линия	VIII ребро		VIII ребро
Задняя подмышечная линия	IX ребро		IX ребро
Лопаточная линия	X ребро		X ребро
Околопозвоночная линия	Уровень остистого отростка XI грудного позвонка		Уровень остистого отростка XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края
	На вдохе	На выдохе	Суммарная	На вдохе	На выдохе	Суммарная
Срединно-ключичная линия	2 см.	2 см.	4 см.
Средняя подмышечная линия	2,5 см.	2,5 см.	5 см.	2,5 см.	2,5 см.	5 см.
Лопаточная линия	2 см.	2 см.	4 см.	2 см.	2 см.	4 см.

Аускультация:

Над всем легочным полем наблюдается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония незначительно снижена.

Система пищеварения.

Жалоб нет.

Исследование органов пищеварения:

Полость рта: губы, щеки, десны, твердое и мягкое неба светло-розового цвета.

Язык: красного цвета, на спинке белый налет. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается.

Зубы:

76П4321	1234П67	П – пломба 0 – удален
7054321	123456П

Зубы на момент осмотра санированы.

Десны: розовой окраски. Кровоточивости, гнойных выделений, афт, пигментаций нет.

Зев: слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Исследование живота:

Живот округлой формы, симметричный, выпячиваний и втяжений не отмечается.

Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Перистальтика не нарушена. Окружность живота на уровне пупка 75 см.

Перкуссия:

При перкуссии выслушивается тимпанический звук различной степени выраженности во всех отделах. Асцита нет.

Пальпация:

А) Поверхностная:

При поверхностной, ориентировочной пальпации живот мягкий, умерено болезненный в эпигастральной области, где также пальпируется плотноэластическое образование размером 10х10см. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено.

Б) Глубокая:

- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчащая.

- слепая кишка - не пальпируется

- восходящий и нисходящий отделы толстой кишки - не пальпируются

- поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая.