Инструментальныеметодыобследования:

Функциональные методыпозволяют исследовать функ-циональныепараметры различных органов. К ним относят-сяэлектрокардиография,электроэнцефалография,реовазо-графия, спирометрияи пневмотахометрия, фонокардиогра-фияидр.

Рентгенологические методыдают возможность увидетьразмеры, конфигурацию практически всех органов и систем,исследоватьмоторнуюиэвакуаторнуюдеятельность,вы-явить патологические признаки. Самым совершенным рент-генологическим методом исследования является компьютер-наятомография,котораяобладаетбольшойразрешающейспособностью и позволяет выявить минимальные патологи-ческиеизменения.

Более предпочтительным являетсяметод ядерной маг-нитнойрезонанснойтомографии(ЯМРТ),основанныйнаспособноститканейвразличнойстепенипоглощатьэлек-тромагнитное излучение. Метод обладает хорошей разреша-ющей способностью и, что особенно важно, безвреден, таккакиспользуется низкаяэнергия излучений.

Эндоскопическиеметодыисследованияпозволяютнетольковизуальнооценитьсостояниелюбогооргана,ноипровести щадящее (малоинвазивное) хирургическое вмеша-тельство.

Ультразвуковыеметодыисследования применяютво всех сферах медицины, в том числе в хирургии. Методоснован на способности тканей в различной степени погло-щатьи отражать ультразвуковыеволны.

Радиоизотопныеметодыисследованияоснованынавведениивеществ,которыеизбирательнофиксируютсятка-

нями и накапливаются в них. Радиоизотопные методы поз-воляют определить размер, форму, структуру и даже функ-цию исследуемого объекта. В настоящее время радиоизотоп-ные методы, как и рентгенологические, применяют по стро-гимпоказаниям.

Кспециальным методамисследования относятся такжедиагностическаяпункция,биопсия,диагностическаяоперация.

Диагностическую пункциюпредпринимают для установ-ления окончательного диагноза и забора материала с цельюморфологическогоисследования.

Биопсияпредусматриваеттакжезаборматериаладляморфологического исследования с использованием хирурги-ческой техники и приемов;нередкобиопсиюпроводятвовремя операции. Благодаря развитию современных техноло-гий во многих случаях биопсию проводят, не прибегая к хи-рургическойманипуляции.

Диагностическая операцияпредпринимается, когда ис-пользованы все возможные методы диагностики, а оконча-тельныйдиагноз не поставлен.

Прежде чем назначать дополнительные методы исследо-вания, врач должен выработать четкий алгоритм диагности-ческого поиска и ограничиться таким количеством исследо-ваний,которыедействительнонеобходимы,недублируютдругдруга инеухудшат состояния больного.

10. ФОРМУЛИРОВКА ОКОНЧАТЕЛЬНОГОКЛИНИЧЕСКОГОДИАГНОЗАИЕГООБОСНОВАНИЕ

Анализируя все имеющиеся клинические данные (жало-бы,анамнез,физикальныеданные,лабораторныепоказатели

и результаты инструментального обследования), необходимовыделить основные патологические симптомы и синдромы идатьих подробную характеристику.

Клиническийдиагноз долженбытьсформулированвсоответствиисобщепринятымиклассификациями.

Основноезаболевание: /код поМКБ/Осложнения /кодпоМКБ/

Сопутствующиезаболевания /кодпоМКБ/

10. ПЛАНЛЕЧЕНИЯИЕГООБОСНОВАНИЕ

В этом разделе излагаются цели, задачи, основные прин-ципы и современные методы и средства лечения данного за-болевания, профилактики его осложнения (режим, диета, ме-дикаментозные и физические средства, санаторно-курортноелечение). Описываются оперативные методики лечения дан-ной патологии. Сведения приводятся, основываясь на лите-ратурныхданных.

Предоперационныйэпикриз

Все действия врача в предоперационном периоде долж-ны быть отражены в предоперационном эпикризе – одном изважнейшихдокументовисторииболезни.

Предоперационный эпикриз должен быть составлен та-ким образом, чтобы были абсолютно ясны показания и про-тивопоказаниякоперации,необходимостьеѐвыполнения,адекватностьпредоперационнойподготовкииоптималь-ность выбора как вида операции, так и способа обезболива-ния. Такой документ необходим для того, чтобы при повтор-номсинтетическомрассмотрениирезультатовклинического

обследования для любого врача, читающего историю болез-ни, да и для самого лечащего врача, чѐтко вырисовывалисьпоказания и противопоказания к операции; сложности, воз-можные при еѐ выполнении; особенности течения послеопе-рационного периода и другие важные моменты. Предопера-ционныйэпикризотражаетстепеньготовностипациентак операции и качество проведѐнной предоперационной под-готовки.

Предоперационныйэпикризсодержитследующиераз-делы:

• мотивированныйдиагноз;

• показаниякоперации;

• противопоказаниякоперации;

• планоперации;

• видобезболивания;

• степеньрискаоперацииинаркоза;

• группакровииRh-фактор;

• согласиебольногонаоперацию;

• составхирургическойбригады.