- •ФГБОУ ВО ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера Минздрава России
- •Клиническая и топографическая анатомия являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами
- •Кости и их соединения формируют жесткий каркас, скелет, а мышцы и фасции составляют
- •Значение знания топографии мышц для практической медицины
- •Николай Иванович Пирогов
- •Фасции головы
- •Скальп представляет собой многослойную структуру:
- •В пределах скальпа выделяют три клетчаточных пространства –
- •Ввисочной области четыре клетчаточных пространства.
- •В щечной области
- •В глубокой области лица важные с клинической точки зрения клетчаточные пространства
- •Область шеи
- •Области
- •I - fascia superficialis
- •Межапоневратические клетчаточные пространства шеи и их сообщения
- •Предпозвоночное
- •По ходу надлопаточных сосудов сообщается с клетчаткой надостной ямки лопатки; содержит подключичные сосуды
- •Передняя лестничная
- •Предпозвоночное клетчаточное пространство (spatium prevertebrale) между шейными позвонками и пятой фасцией, содержит mm.longi
- •туннельная невропатия - боль в шее, надплечье, плече. скаленус-синдром – усиление болей при
- •В области груди выделяют три клетчаточных
- •Большая и малая грудные мышцы и покрывающие их фасции образуют переднюю стенку подмышечной
- •В области передней брюшной стенки выделяют ряд топографических образований, имеющих важное клиническое значение.
- •Слабые места передней стенки
- •Пупочное кольцо
- •Влагалище прямой мышцы живота - фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота– наружной,
- •Влагалище прямой мышцы
- •Влагалище прямой мышцы живота выше пупка
- •Влагалище прямой мышцы живота ниже пупка
- •Белая линия живота выше пупка шире, а между волокнами апоневрозов бывают ромбовидные щели
- •Грыжи белой линии живота
- •В диафрагме участки, в которых мышечные волокна замещены соединительной тканью.
- •Паховый канал
- •Паховый канал – щель между мышцами передней брюшной стенки выше паховой связки
- •Круглая связка матки
- •Схема строения пахового канала: 1 - брюшина; 2 - предбрюшинная клетчатка; 3 -
- •Стенки пахового канала
- •Поверхностное паховое ко
- •Задняя стенка укреплена только поперечной фасций
- •Прямая паховая грыжа
- •Поверхностное кольцо имеет 4 стенки:
- •Бедренные грыжи
- •Сосудистая лакуна
- •Бедренный канал
- •Бедренное кольцо (anulus femoralis) сосудистой лакуны
- •В области спины три межмышечных треугольника Границы треугольника Пти
- •Границы треугольника Грюнфельда - Лесгафта
- •Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis)
- •Больной прогрессирующим оссифицирующим миозитом
- •Между дельтовидной и большой грудной находится
- ••mm. pectoralis major et minor
- •Поверхностная фасция верхней конечности представлена слоем подкожной жировой клетчатки.Толщина кожной складки на задней
- •Трехстороннее отверстие и четырехстороннее отверстие
- •Плече-мышечный канал
- ••Лучевая борозда
- •В области запястья фасция предплечья образует два утолщения: 1) удерживатель мышц-сгибателей и 2)
- •Cухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев
- •Особенности строения и топографии синовиальных влагалищ на кисти следует учитывать в клинике; при
- •Между поверхностной поперечной пястной связкой дистально, поперечными волокнами ладонного апоневроза проксимально и
- •Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramen
- •Запирательный канал
- •Сосудистая лакуна (lacuna
- •Бедренный треугольник (trigonum femorale), треугольник Скарпы - сверху паховая связка, медиально – длинная
- •Приводящий канал соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой, имеет три стенки и
- •Подколенная ямка (fossa poplitea)
- •Голено-подколенный канал (canalis cruropopliteus), Грубера, соединяет подколенную ямку с задней областью голени, в
- •Канал имеет 3 отверстия:
- •нижний мышечно-малоберцовый канал
- •верхний мышечно- малоберцовый канал
Стенки пахового канала
•Передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота
•Верхняя – нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота
•Нижняя – паховая связка
•Задняя – поперечная фасция
Паховая связка – нижний, подогнутый в виде желобка край апоневроза наружной косой мышцы
Поверхностное паховое ко
Глубокое паховое кольцо
Углубление поперечной фасции (соответствует
латеральной паховой ямке)
Задняя стенка укреплена только поперечной фасций
Паховые грыжи могут быть двух типов:
•Косая паховая грыжа – петли кишки входят через внутреннее кольцо и проходят по всему паховому каналу •Прямая – петля кишки продавливает поперечную фасцию в области наружного кольца (прямо выходит под кожу)
Прямая паховая грыжа
Поверхностное кольцо имеет 4 стенки:
•Верхнюю – медиальная ножка паховой связки
•Нижнюю-латеральная ножка паховой связки
•Латеральную –
межножковые волокна
•Медиальную – загнутая связка
Бедренные грыжи
•Между паховой связкой и костями таза имеется пространство, которое подвздошно-гребешковой связкой (lig. iliopectineum) разделено на две лакуны:
•Мышечную (lacuna musculorum) – латерально, •Сосудистую (lacuna vasorum) - медиально
Сосудистая лакуна
•Проходят:
• Бедренная артерия; •Бедренная вена; •Лимфатические сосуды
Мышечная лакуна
•Проходят m.iliopsoas и бедренный нерв
Бедренный канал
•Появляется при образовании бедренной грыжи •Расположен ниже паховой связки •Имеет 3 стенки и 2 отверстия
Наружное и внутреннее отверстия
Стенки бедренного канала
•Спереди – сращение паховой связки с верхним рогом подкожной щели
•Сзади – гребенчатая фасция
•Латерально –
бедренная вена
1.Внутреннее – бедренное кольцо 2.Наружное -поверхностное кольцо (подкожная щель)
Бедренное кольцо (anulus femoralis) сосудистой лакуны
– место образования бедренных грыж
•Медиальная – лакунарная
Границы бедренного кольца: связка
•Передняя – паховая связка
•Латеральная – бедренная вена •Задняя – гребенчатая связка
В области спины три межмышечных треугольника Границы треугольника Пти
•Нижняя – подвздошный гребень
•Медиальная – передний край m.latissimus dorsi
•Латеральная – задний край наружной косой мышцы живота
слабое место задней брюшной стенки и может служить местом образования грыж.