По ходу надлопаточных сосудов сообщается с клетчаткой надостной ямки лопатки; содержит подключичные сосуды и плечевое сплетение, сообщается с клетчаткой подмышечной ямки.

Предпозвоночное клетчаточное пространство (spatium prevertebrale) между шейными позвонками и пятой фасцией, содержит mm.longi colli et capitis, простирается до III грудного позвонка.

Лестнично-позвоночный треугольник (trigonum scalenovertebrale)

смедиальной стороны шейным отделом позвоночного столба и m. longus colli,

слатеральной – передней лестничной мышцей, снизу – куполом плевры, сверху поперечным отростком С6; находится симпатический ствол, ветви подключичной артерии,

слевой сто- роны еще и грудной проток.

туннельная невропатия - боль в шее, надплечье, плече. скаленус-синдром – усиление болей при поворотах и наклонах головы при сокращении передней и средней лестничных мышц

шейный остеохондроз или аномально расположенное I ребро - нейродистрофические изменения в лестничных мышцах - сдавление подключичной артерии - ослабление пульса

В области груди выделяют три клетчаточных

пространства.

· Spatium retromammarium – между капсулой молочной железы и поверхностной пластинкой собственной фасции груди, покрывающей

большую грудную мышцу.

· Spatium subpectorale superficiale

– между большой и малой

грудными мышцами.

· Spatium1 - . pecloralissubpectoralemajor; profundum

–2под- m.малойpeсtoralisгруднойminor (проекция);мышцей. 3 - m. serratus anterior;

4 - m. deltoideus;

5 - trigonum clavipectorale;

6 - trigonum pectorale;

7 – trigonum subpectorale.

Большая и малая грудные мышцы и покрывающие их фасции образуют переднюю стенку подмышечной полости. Для более точного описания топографии ветвей подмышечной артерии, проходящей в подмышечной полости, переднюю стенку последней разделяют на три треугольника.

1.Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) ограничен сверху ключицей, снизу – верхним краем малой грудной мышцы.

2.Грудной треугольник (trigonum pectorale) соответствует малой грудной мышце.

3.Подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) ограничен сверху нижним краем малой грудной мышцы, снизу

– нижним краем большой грудной мышцы.

В области передней брюшной стенки выделяют ряд топографических образований, имеющих важное клиническое значение.

Белая линия (linea alba) - сухожильный шов по срединной линии живота, идущий от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Она образуется в результате соединения апоневрозов трех широких мышц живота, волокна апоневрозов правой и левой сторон взаимно перекрещиваются ; расположена между прямыми мышцами живота.

Выше пупка прямые мышцы несколько расходятся в стороны, поэтому белая линия более широкая. Ниже пупка прямые мышцы расположены более близко друг к другу, поэтому белая линия становится уже, но толще.

Нижний конец белой линии имеет два прикрепления: поверхностные пучки прикрепляются к передней поверхности лобкового симфиза, глубокие пучки образуют треугольную пластинку, которая прикрепляется к задней поверхности лобкового симфиза и называется подпорой белой линии

(adminiculum lineae albae).

Слабые места передней стенки

•Белая линия живота

•Область пупка

•Паховый канал

•Овальная ямка под паховой связкой – место формирования бедренного канала

Белая линия живота

•Сухожильный тяж, идущий по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза •Образована перекрестом волокон

апоневрозов широких мышц живота •Апоневрозы участвуют в образовании влагалища прямой мышцы живота

Пупочное кольцо

(anulus umbilicalis) представляет собой отверстие в белой линии живота, расположенное примерно на середине ее длины.

У плода через пупочное кольцо проходит пупочный канатик.

Через несколько дней после рождения пупочное кольцо суживается, пупочные кровеносные сосуды и мочевой ход (urachus) облитерируются.

У взрослого человека пупочное кольцо заполнено рубцовой тканью, спереди покрыто кожей, сзади – поперечной фасцией и париетальной брюшиной.

Влагалище прямой мышцы живота - фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота– наружной, внутренней косой и

поперечной.

В верхнем отделе (2/3) апоневроз наружной косой мышцы живота спереди от прямой мышцы, апоневроз поперечной мышцы живота – сзади от нее. Апоневроз внутренней косой мышцы живота у латерального края прямой мышцы расщепляется на две пластинки, одна из них идет на переднюю поверхность прямой мышцы и срастается с апоневрозом наружной косой мышцы, вторая идет на заднюю поверхность прямой мышцы и срастается с апоневрозом поперечной мышцы.

В результате переднюю и заднюю стенки влагалища прямой мышцы образуют 1,5апоневротических листка.

В нижней трети (от середины расстояния между пупком и лобковым симфизом) апоневрозы всех трех мышц переходят на переднюю стенку, а задняя поверхность прямой мышцы прилежит непосредственно к поперечной фасции.

В области перехода всех апоневрозов на переднюю стенку влагалища видна горизонтально расположенная дугообразная линия (linea arcuata), или Дугласова линия. Полулунная линия (Спигелиева)–вертикально расположенная линия, обозначающая место перехода мышечной части поперечной мышцы живота в сухожильное растяжение.