- •ФГБОУ ВО ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера Минздрава России
- •Клиническая и топографическая анатомия являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами
- •Кости и их соединения формируют жесткий каркас, скелет, а мышцы и фасции составляют
- •Значение знания топографии мышц для практической медицины
- •Николай Иванович Пирогов
- •Фасции головы
- •Скальп представляет собой многослойную структуру:
- •В пределах скальпа выделяют три клетчаточных пространства –
- •Ввисочной области четыре клетчаточных пространства.
- •В щечной области
- •В глубокой области лица важные с клинической точки зрения клетчаточные пространства
- •Область шеи
- •Области
- •I - fascia superficialis
- •Межапоневратические клетчаточные пространства шеи и их сообщения
- •Предпозвоночное
- •По ходу надлопаточных сосудов сообщается с клетчаткой надостной ямки лопатки; содержит подключичные сосуды
- •Передняя лестничная
- •Предпозвоночное клетчаточное пространство (spatium prevertebrale) между шейными позвонками и пятой фасцией, содержит mm.longi
- •туннельная невропатия - боль в шее, надплечье, плече. скаленус-синдром – усиление болей при
- •В области груди выделяют три клетчаточных
- •Большая и малая грудные мышцы и покрывающие их фасции образуют переднюю стенку подмышечной
- •В области передней брюшной стенки выделяют ряд топографических образований, имеющих важное клиническое значение.
- •Слабые места передней стенки
- •Пупочное кольцо
- •Влагалище прямой мышцы живота - фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота– наружной,
- •Влагалище прямой мышцы
- •Влагалище прямой мышцы живота выше пупка
- •Влагалище прямой мышцы живота ниже пупка
- •Белая линия живота выше пупка шире, а между волокнами апоневрозов бывают ромбовидные щели
- •Грыжи белой линии живота
- •В диафрагме участки, в которых мышечные волокна замещены соединительной тканью.
- •Паховый канал
- •Паховый канал – щель между мышцами передней брюшной стенки выше паховой связки
- •Круглая связка матки
- •Схема строения пахового канала: 1 - брюшина; 2 - предбрюшинная клетчатка; 3 -
- •Стенки пахового канала
- •Поверхностное паховое ко
- •Задняя стенка укреплена только поперечной фасций
- •Прямая паховая грыжа
- •Поверхностное кольцо имеет 4 стенки:
- •Бедренные грыжи
- •Сосудистая лакуна
- •Бедренный канал
- •Бедренное кольцо (anulus femoralis) сосудистой лакуны
- •В области спины три межмышечных треугольника Границы треугольника Пти
- •Границы треугольника Грюнфельда - Лесгафта
- •Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis)
- •Больной прогрессирующим оссифицирующим миозитом
- •Между дельтовидной и большой грудной находится
- ••mm. pectoralis major et minor
- •Поверхностная фасция верхней конечности представлена слоем подкожной жировой клетчатки.Толщина кожной складки на задней
- •Трехстороннее отверстие и четырехстороннее отверстие
- •Плече-мышечный канал
- ••Лучевая борозда
- •В области запястья фасция предплечья образует два утолщения: 1) удерживатель мышц-сгибателей и 2)
- •Cухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев
- •Особенности строения и топографии синовиальных влагалищ на кисти следует учитывать в клинике; при
- •Между поверхностной поперечной пястной связкой дистально, поперечными волокнами ладонного апоневроза проксимально и
- •Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramen
- •Запирательный канал
- •Сосудистая лакуна (lacuna
- •Бедренный треугольник (trigonum femorale), треугольник Скарпы - сверху паховая связка, медиально – длинная
- •Приводящий канал соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой, имеет три стенки и
- •Подколенная ямка (fossa poplitea)
- •Голено-подколенный канал (canalis cruropopliteus), Грубера, соединяет подколенную ямку с задней областью голени, в
- •Канал имеет 3 отверстия:
- •нижний мышечно-малоберцовый канал
- •верхний мышечно- малоберцовый канал
Влагалище прямой мышцы
А – выше пупка; |
В – ниже пупка |
Влагалище прямой мышцы живота выше пупка
•Передняя стенка = апоневроз наружной косой + ½ апоневроза
внутренней косой
•Задняя стенка = ½ апоневроза внутренней косой + апоневроз поперечной мышцы + поперечная фасция
Влагалище прямой мышцы живота ниже пупка
•Передняя стенка = апоневроз наружной косой + апоневроз внутренней
косой + апоневроз поперечной
•Задняя стенка = поперечная фасция
Белая линия живота выше пупка шире, а между волокнами апоневрозов бывают ромбовидные щели
Грыжи белой линии живота
Слабые места в области таза и низа живота
В диафрагме участки, в которых мышечные волокна замещены соединительной тканью.
Между грудинной и реберной частями расположен
грудино-реберный треугольник, trigonum sternocostale
(треугольник Морганьи – справа, треугольник Ларрея – слева). Между поясничной и реберной частями с каждой стороны
находится пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale
(щель Бохдалека).
Эти треугольники являются «слабыми местами» диафрагмы, В них могут образовываться диафрагмальные грыжи.
К «слабым местам» относится также пищеводное отверстие диафрагмы, аортальное отверстие и аорта,
венозное отверстие и нижняя полая вена
Паховый канал
(canalis inguinalis) естественная щель в тканях передней брюшной стенки, через которую проходят: у
мужчин – семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин – круглая связка матки (ligamentum teres uteri), подвздошно-паховый нерв (n.ilioinquinalis) у представителей обоих полов.
Паховый канал направляется косо вниз и медиально, вдоль паховой связки. Его размеры имеют индивидуальные, половые и возрастные различия. В среднем у взрослого человека длина его составляет 3–5 см, у мужчин он, как правило, больше.
Паховый канал имеет четыре стенки – переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю и два кольца – глубокое и поверхностное, соответствующие его входному и выходному отверстиям.
Паховый канал – щель между мышцами передней брюшной стенки выше паховой связки
Круглая связка матки
Семенной канатик
Схема строения пахового канала: 1 - брюшина; 2 - предбрюшинная клетчатка; 3 - поперечная фасция; 4 - глубокое паховое кольцо; 5 - поперечная мышца; 6 - внутренняя косая мышца; 7 - апоневроз наружной косой мышцы; 8 - паховая связка; 9
-поверхностное паховое кольцо; 10- внутренняя семенная фасция; 11 - мышца, поднимающая яичко; 12 - наружная семенная фасция; 13 - пирамидальная мышца; 14
-прямая мышца живота; 15 - срединная пупочная складка брюшины (облитерированный урахус); 16 - медиальная пупочная складка брюшины (облитерированная пупочная артерия); 17 - нижние эпигастралъные сосуды