Нижние дыхательные пути
доцент И.И. Мельников |
ПГМУ 2020 |
Трахея (дыхательное горло)
Непарный орган, служит для проникновения воздуха в легкие
Границы: C VI – Th V
На уровне Th V – Th VII разделяется на правый и левый главные бронхи (бифуркация трахеи). У н/р – на уровне Th III – IV
Части трахеи:
Шейная (короткая)
Грудная (длиннее)
Размеры трахеи:
Длина – 8,0 – 13,0 см
Диаметр – 1,5 – 2,5 см
Синтопия трахеи
Шейная часть
Передняя поверхность – перешеек ЩЖ, грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы
Задняя – пищевод
Боковые – доли ЩЖ, сосудисто- нервные пучки
Грудная часть
Передняя поверхность – дуга аорты
Задняя – пищевод и перикард
Боковая правая – непарная вена, правый блуждающий нерв, ЛУ
Боковая левая – дуга аорты, левый возвратный нерв.
Уноворожденных нижний конец трахеи находится на уровне тел Th III—Th IV, в возрасте 2—6 лет — на уровне тела Th IV.
Изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой, выстланной многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием.
Его ворсинки находятся в состоянии постоянного синхронного колебания, что обусловливает продвижение слизи в оральном направлении
Возрастные изменения трахеи
У новорождённого трахея располагается высоко, её начало соответствует С3-С4, бифуркация – Th3, она легко смещается в стороны. Имеет воронкообразную форму, расширенным концом обращена к бифуркации. Хрящевые кольца недоразвиты, ори - мягкие, тонкие, в результате чего трахея легко сдавливается. Перепончатая часть трахеи развита сильнее, чем у взрослого.
Трахеостомия
|
Отличия правого бронха от левого |
||
Признак |
Правый главный |
Левый главный |
|
|
|
бронх |
бронх |
1. |
Главный |
Шире, короче, |
Уже, длиннее, |
бронх |
вертикальнее; как бы |
горизонтальнее |
|
|
|
продолжение трахеи |
|
2. |
Размеры |
Длина – 1 - 2 см |
Длина – 4 - 6 см |
|
|
Диметр – 1,5 - 2,5 см |
Диметр – 1,0 - 2,0 см |
3. |
Кол-во |
6 – 8 |
9 - 12 |
хрящ. колец |
|
|
|
4. |
Топография |
Спереди - непарная |
Спереди - дуга |
|
|
вена |
аорты |
Топография (синтопия)главных бронхов
Бронхоскопическая картина в норме: бифуркация трахеи и устья главных бронхов
Бронхиальное и дыхательное дерево
Бронхи лёгких делятся на
Бронхиальное дерево
Дыхательное дерево (респираторные отделы)
Бронхиальное дерево – бронхи различных порядков, начиная от главного бронха. Служат для проведения воздуха при дыхании
Альвеолярное дерево (дыхательное дерево) – дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, мешочки и альвеолы. Здесь происходит газообмен между воздухом и кровью
Легкое
(парный паренхиматозный орган)
Ворота легкого - овальное вдавление на медиальной поверхности легкого.
Входят – главный бронх,
легочная артерия, нервы (корень)
Выходят – легочные вены, лимфатические сосуды
Ворота правого легкого – БАВария; левого – АБВГДейка