В глубокой области лица важные с клинической точки зрения клетчаточные пространства
1.Височно-крыловидное – между височной и латеральной крыловидной мышцами, в нем верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) и крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus), сообщается с жировым телом щеки (Биша), межкрыловидным пространством, с глубоким и подапоневротическим пространствами височной области, с крыловидно-небной ямкой, с глазницей.
2. Межкрыловидное – между латеральной и медиальной крыловидными мышцами, в нем ветви нижнечелюстного нерва, сообщается с височно- крыловидным и окологлоточным пространствами.
3.Крыловидно-челюстное – между медиальной поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей.
4.Окологлоточное пространство между медиальной крыловидной мышцей и верхним констриктором глотки, сообщается с окологлоточным
пространством шеи и заглоточным пространством.
В области дна полости рта подъязычные клетчаточные пространства. В области твердого неба –небное пространство (как правило,
образуется при распространении инфекции от зубов верхней челюсти).
В области боковой стенки глотки – перитонзиллярное пространство, окружающее небную миндалину.
Область шеи
Верхняя граница:
•наружный затылочный выступ •верхняя выйная линия
•вершина сосцевидного отростка височной кости •ветвь и основание тела нижней челюсти.
Нижняя граница:
линия, соединяющая акромиальные концы ключиц с остистым отростком VII шейного позвонка линия, проходящая по ключицам и яремной вырезке грудины
Области
•задняя область шеи (выя) •передняя область шеи •боковая область шеи
Треугольники шеи
передняя область шеи
•Сонный •Лопаточно-трахеальный •Поднижнечелюстной •Пирогова
боковая область шеи
•Лопаточно-ключичный •Лопаточно-трапециевидный
I - fascia superficialis
•II - lamina superficialis fasciae colli propriae
•III - lamina profunda fasciae colli propriae
•IV - lamina visceralis fasciae endocervicalis (синий пунктир),
lamina parietalis fasciae endocervicalis (vagina carotica)
•V - fascia prevertebralis
Межапоневратические клетчаточные пространства шеи и их сообщения
1.Поднижнечелюстное (spatium submandibulare) между листками 2-й фасции, в нем заключены двубрюшная мышца и поднижнечелюстная слюнная железа, сосуды, нервы, лимфатические узлы.
2.Футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
3.Надгрудинное (между 2 и 3 фасциями шеи) - сообщается со слепыми мешками Грубера, содержит венозную яремную дугу (arcus venosus juguli), лимфатические узлы.
4.Saccus caecus retrosternocleidomastoideus (Грубера) – латеральное расширение предыдущего пространства.
5.Spatium previscerale (между париетальным и висцеральным листками 4 фасции) - сообщается с передним средостением особенно выражено перед
трахеей (spatium pretracheale), содержит лимфатические узлы, a. et vv. thyroideae imae.
6. Spatium retroviscerale - (между 4 и 5 фасциями шеи) - сообщается с областью заднего средостения и в результате простирается от основания черепа до диафрагмы. Верхняя часть ретровисцерального пространства носит название заглоточного (ретрофарингеального) пространства, нижняя часть называется
позадипищеводным (ретроэзофагеальным) пространством.
|
Надгрудинное |
|
|
межапоневротическое |
|
|
3 - lamina superficialis fasciae cervicalis |
|
|
propriae (2-я); |
|
|
4 - lamina profunda fasciae cervicalis |
|
|
propriae (3-я); |
|
|
•рыхлая клетчатка, лимфатические |
|
3 |
узлы и яремная венозная дуга, arcus |
|
4 |
venosusjuguli |
|
•Recessus retrosternocleidomastoideus |
||
|
||
|
или «карман Грубера» |
|
|
•"воспалительный воротник" |
Надгрудинное клетчаточное пространство (между 2 и 3 фасциями шеи) - сообщается со слепыми мешками Грубера.
|
Предорганное |
|
|
5 - париетальный листок fasciae |
|
|
endocervicalis (4-я); |
|
|
6 - висцеральный листок fasciae |
|
|
endocervicalis (4-я) |
|
|
•Претрахеальное |
|
|
•лимфатические сосуды и узлы, a. |
|
|
thyreoidea et plexus thyroideus, перешеек |
|
|
щитовидной железы |
|
|
•ограничено: спереди - груднинно- |
|
|
подъязычной и груднинно-щитовидной |
|
|
мышцей; а сзади - гортанью и трахеей; по |
|
5 |
бокам - ножнами сосудисто-нервных |
|
6 |
пучков |
|
•внизу свободно переходит в переднее |
||
|
||
|
средостение |
|
|
•При глубоких флегмонах этого |
|
|
пространства инфекция может свободно |
|
|
спуститься в переднее средостение и |
|
|
вызвать его воспаление (передний |
|
|
медиастинит) |
Spatium previscerale (между париетальным и висцеральным листками 4 фасции) - сообщается с передним средостением
5
6
•Позадиорганное
5,6 fascia endocervicalis;
20 - fascia prevertebralis (5-я)
•от основания черепа до заднего средостения
20• spatium retropharyngeale
•Внутренняя сонная артерия, 9-12 пары черепных нервов
•spatium retrooesophageale
При ранениях пищевода, или повреждении его стенки инородным телом инфекция может спуститься в заднее средостение и вызвать его воспаление (задний медиастенит)
Spatium retroviscerale - (между 4 и 5 фасциями шеи) - сообщается с областью заднего средостения
Предпозвоночное
20 |
20 - fascia prevertebralis (5-я) и шейные |
|
|
|
позвонки |
|
•До III грудного позвонка |
|
• глубокие мышцы шеи, шейный отдел |
|
симпатического ствола |