Роль почек в поддержании постоянства внутренней среды организма (изоволюмии, изоосмии, изоионии, кислотно-основного равновесия).

Наиболее важная функция почек - обеспечить постоянство основных физико-химических констант внутренней среды организма. Только деятельностью почек эффективно регулируются:

1)водно-электролитный баланс организма;

2)постоянство осмотического давления жидкостей внутренней среды;

3)кислотно-щелочной баланс;

4)процессы метаболизма белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот и других органических соединений за счет удаления конечных продуктов обмена;

5)поддержание необходимого объема циркулирующей крови, артериального давления, обмена электролитов и перемещения физиологически активных веществ - регуляторов;

6)регуляцию кроветворения, выделяя в кровоток эритропоэтин;

7)свертывание крови, синтезируя факторы гемостаза и фибринолиза урокиназу, тромбопластин, тромбоксан и простациклин;

8)выделение в кровь витамина D3, эритропоэтина.

Сочетая эти процессы, почки участвуют в эксткреторной, гомеостатической, метаболической, эндокринной и защитных функциях организма, - являются главной системой, сохраняющей гомеостаз. Глубокие нарушения этих процессов несовместимы с жизнью.

Огромна роль почек и в поддержании кислотно-щелочного равновесия. В организме человека постоянно протекают процессы, создающие условия для ацидоза. При полном окислении углеводов образуется углекислый газ, при окислении белков и аминокислот — серная кислота, процессы метаболизма сопровождаются накоплением органических кислот. Все эти кислоты нейтрализуются с помощью буферных систем организма. Для обозначения силы действия буферных систем введен термин «буферная емкость» («буферная мощность»), под которым понимают количество кислоты или щелочи в грамм-эквивалентах, прибавленное к литру раствора и вызывающее смещение рН этого раствора на 1 единицу.

Буферы крови представлены в основном сочетанием четырех систем: гемоглобин-оксигемоглобин; угольная кислота-гидрокарбонат; белки плазмы; фосфаты. Наиболее мощная - система гемоглобин-оксигемоглобин, наиболее лабильная — система угольная кислота-гидрокарбонат.

Благодаря наличию в организме буферных систем концентрация водородных ионов в плазме крови поддерживается на постоянном уровне (рН 7,4).

В поддержании кислотно-щелочного равновесия важная роль принадлежит бикарбонатам. Здоровые почки в состоянии повысить рН мочи до 8, что достаточно, чтобы удалить избыточное количество бикарбоната и сохранить важные для организма кислые радикалы.

Функция почек тесно связана с деятельностью всего организма в целом и находится под влиянием нейрогенных и нейрогуморальных регуляторных механизмов. Большое влияние на функцию почек оказывает ВНС, которая находится под контролем ЦНС, в частности коры больших полушарий. Именно кора головного мозга обеспечивает тонкое приспособление почки к различным внутренним и внешним условиям, к изменениям кислотно-щелочного равновесия внутренней среды, к возрастающим или уменьшающимся потребностям очищения организма от продуктов метаболизма.