Задача № 2.39

К офтальмологу глазной больницы был направлен рабочий В. 20 лет с жалобами на боли, светобоязнь, слезотечение правого глаза. Со слов больного, накануне вечером получил удар тупым предметом по глазу. Острота зрения правого глаза – 0,2, не корригируется, левого – 1,0. Глазная щель правого глаза сужена, края век отечны, гиперемированы. Установлены светобоязнь и умеренная смешанная инъекция глазного яблока, роговица в нижне-наружном сегменте отечна. Глубина передней камеры средняя. На дне камеры обнаружена гифема высотой 2 мм. рисунок радужки нечеткий, зрачок круглый диаметром 2,5 мм. рефлекс с глазного дна розовый, оно без патологии. Сформулируйте диагноз, определите дополнительные методы обследования с целью уточнения диагноза, назначьте лечение.

1. Поставьте диагноз данному больному.

2. Перечислите предполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

5. Какие осложнения вызывает это заболевание?

6. С чего начинается лечение данного больного?

7. Медикаментозная терапия данного больного.

8. Показано ли хирургическое лечение? Если да, то каков объём вмешательства.

Задача № 2.40

Пациент предъявляет жалобы на закладывание левой половины носа, сильную боль в области левой щеки, боль в зубах, припухание нижнего века слева.

Болен в течение недели, начало заболевания связывает с переохлаждением.

Объективно: Имеется незначительная припухлость щеки слева, некотрый отек нижнего века левого глаза. Пальпация предней стенки левой верхнечелюстной пазухи болезненна. Передняя риноскопия: слизистая оболочка нижней носовой раковины слева гиперемирована, отечна, в нижнем и среднем носовых ходах гнойное отделяемое. Со стороны дугих ЛОР органов без видимых патологических изменений. Кариозных зубов нет. Температура тела 37,4^оС. На рентгенограмме имеется тотальное снижение пневмотизации левой верхнечелюстной пазухи.

1. Поставьте диагноз данному больному.

2. Что означает термин «синусит».

3. Перечислите околоносовые синусы.

4. Формы острых синуситов?

5. Куда открываются околоносовые пазухи?

6. Рентгенологические признаки форм острых синуситов?

7. Современные методы диагностики синуситов?

8. Как объяснить (патолого-анатомически) припухлость щеки у больного?

9. С чем дифференцировать острый синусит?

10. Как создать условия для оттока эксудата из пазухи при синусите?

11. Положение больного при закапывании капель в нос с острым синуситом?

12. Назначьте план лечения.