Внешний вид левого бедра

1. Укажите диагноз.

2. Приведите классификацию заболевания.

3. Каков патогенез данного заболевания?

4. Патологическая анатомия остеомиелита.

5. Какова клиническая картина данного заболевания.

6. Дифференциальная диагностика данного заболевания.

7. Лечение данного заболевания.

8. Показания к операции и способы хирургического лечения данного заболевания.

9. Какие осложнения данного заболевания Вы знаете?

10. Назовите исходы лечения данного заболевания.

11. Каковы критерии постановки диагноза хронический остеомиелит?

12. Какие рентгенологические признаки остеомиелита Вы знаете?

13. Назовите показания к операции и этапы хирургического лечения хронического остеомиелита.

14. Дайте характеристику атипичным формам хронического остеомиелита.

15. Профилактика остеомиелита.

Задача № 2.21

Больной М., 62 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на отек правого предплечья и кисти, покраснение, сильные жгучие боли, повышение температуры до 39С, озноб. За 6 месяцев до поступления лечился по поводу оскольчатого перелома правой локтевой кости со смещением отломков наложением аппарата Илизарова. Общее состояние средней степени тяжести. В сознании, адекватный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхательных движений 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 88 в минуту. Артериальное давление 140 и 80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Правая верхняя конечность в области предплечья и в большей степени кисти резко гиперемирована, края гиперемии «зазубрены» в виде языков, предплечье и кисть увеличены в объеме за счет отека, при пальпации умеренно болезненные. В области первого пальца правой кисти имеется фликтена (см. рисунок). В анализах крови лейкоцитоз до 17,410⁹/л, сильный сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 25 мм/ч.

Внешний вид конечности

1. Установите предварительный диагноз.

2. Приведите классификацию заболевания.

3. Какие микроорганизмы являются причиной данного заболевания?

4. Каков патогенез данного заболевания?

5. Наиболее частые локализации данной патологии.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

7. В чем заключается консервативная терапия данного состояния?

8. Перечислите показания к хирургическому лечению.

9. Какие методы квантовой терапии показаны в данном случае?

10. Какие осложнения данного заболевания Вы знаете?

11. Тактика хирурга при эритематозной и буллезной формах заболевания.

12. Профилактика данного заболевания.

Задача № 2.22

Больная С., 48 лет, поступила в отделение хирургии сосудов по направлению хирурга поликлиники с жалобами на наличие варикозных вен обоих нижних конечностей по системам малой и большой подкожных вен, отек правой нижней конечности, наличие трофической язвы правой голени.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление 140 и 80 мм рт.ст. Пульс на верхних конечностях 64 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно – ясный лёгочный звук. ЧДД 16 движений в минуту. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Симптомов раздражения брюшины нет.

При осмотре правая голень утолщена, имеется гиперпигментация. Поверхностные вены резко расширены. Выраженный варикоз обеих нижних конечностей по системам малой и большой подкожных вен, больше справа. Имеется трофическая язва правой голени в области латеральной лодыжки размерами 3,04,0 см. покрытая налётом фибрина. Пальпаторно определяется сброс крови по коммуникантным венам, инфильтрация подкожно-жировой клетчатки бедра и голени, особенно в области язвы. Кожа в области язвы несмещаема. Лейкоциты 6,410⁹/л., гемоглобин – 130 г/л, СОЭ – 25 мм/ч.