4.2.6. Плавание при заболеваниях органов пищеварения, мочевыделения и болезнях обмена веществ

Заболевания органов пищеварения в структуре общей заболе­ваемости занимают одно из первых мест. Они чаше всего имеют хронический характер и поражают людей трудоспособного воз­раста.

Причинами этих заболеваний являются: инфекционный фактор (перенесенные острые кишечные инфекции влекут за собой про­должительные расстройства органов пищеварения); пищевой фак­тор (пищевые отравления некачественными продуктами); хими­ческий фактор (отравления препаратами бытовой химии, ядохими­катами, хронические интоксикации); нейропсихогенный фактор (стрессы), который создает благоприятный фон для воздействия перечисленных факторов на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); иногда прослеживается действие наследственного фактора.

Упражнения в воде помогают ликвидировать остаточные явле­ния после воспалительных процессов, которыми сопровождаются заболевания пищеварительной системы. При хронических формах таких заболеваний, как гастрит, колит, холецистит и др., меха­низм положительного воздействия плавания на человека сводится к повышению общего тонуса всего организма, усилению обмена веществ, активизации секреторных и моторных функций органов пищеварения.

Поэтому в программу занятий можно включать не только обу­чение технике передвижения в воде, но и элементарную трени­ровку, умеренную по общему объему и интенсивности выполне­ния упражнений.

317

Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. По результатам массовых обследований, гастрит обнаруживается более чем у 50 % взрослого населения индустриально развитых стран, При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает в тече­ние нескольких часов. Однако чаще наблюдается хронический гаст­рит — постепенное развитие воспалительного процесса, измене­ний в слизистой оболочке желудка, нарушения моторной и секре­торной функций желудка. Нередко страдают и другие органы, на­пример: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, нервная и эндокринная системы. Гастрит является постепенно прогресси­рующим заболеванием, периоды обострения которого сменяются состоянием ремиссии. Причины хронического гастрита: длитель­ное нарушение питания, употребление раздражающих слизистую оболочку продуктов, пристрастие к горячей пище и питью, пло­хое разжевывание пищи, еда в сухомятку, частое употребление алкогольных напитков, неполноценное питание (недостаток бел­ка, витаминов, железа). Другие заболевания органов пищеварения часто способствуют развитию хронического гастрита.

Основные симптомы заболевания: боли (через 1 — 1,5 ч после еды или натощак), диспептические расстройства, изжога, отрыж­ка, чувство давления, жжения, распирания в подложечной обла­сти, запоры, иногда рвота, порой наблюдается похудение (призна­ки гиповитаминоза). Существует д ве основные формы га­стрита: I) хронический гастрит с пониженной секреторной функ­цией (секреторная недостаточность); 2) хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией. Методика лечебного плавания

Когда обострение гастрита стихает, проводят занятия для улуч­шения кровообращения в брюшной полости и создания благопри­ятных условий для регенеративных процессов, для улучшения тро­фики слизистой оболочки желудка, воздействия на секреторную, моторную функции желудка и нейрогуморальную регуляцию пи­щеварительных процессов. На занятиях лечебно-оздоровительным плаванием рекомендуется средняя нагрузка, применяются обыч­ная ходьба, дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание), во второй половине второго периода ЛФК включаются упражне­ния для мыши брюшного пресса.

При гастрите с пониженной секреторной функцией занятие про­водится за 2 ч до еды для улучшения кровообращения в желудке в течение 30 — 40 мин, групповым методом, с использованием игр, эстафет для повышения эмоционального фона. Основные задачи:

• повышение общего тонуса организма;

• усиление обмена веществ;

• стимуляция секреторно-моторной функции желудка.

318

Примерный комплекс упражнений № 22, применяемый во втором пе­риоде ЛФК при гастритах с пониженной секреторной функцией

1. Любые упражнения в ходьбе. Темп свободный.

2. И. п. — стоя на дне на глубине — вода до пояса, выполнять энергич­ные одновременные круговые движения руками с ритмичным дыханием. 10—20 раз.

3. Плавание 25 м при помощи движений ногами брассом на груди с ды­ханием (в руках — круг). То же, но руками кролем на спине (в ногах — круг) (рис. 4.33).

4. Скольжение на груди с удлиненным выдохом в воду {см. рис. 2.13), скольжение «винтом» (см. рис. 4.8). 1 мин.

5. Упражнения в парах. И. п.—лежа на груди, зацепиться стопами с разных сторон за обруч, круг или дорожку. Работая руками кролем на задержке дыха­ния, постараться перетянуть соперника (см. рис. 4.26). 2—3 раза по 5— 10 с.

6. «Летающий дельфин». Выпрыгивания из воды (см. рис. 4.16). 5 раз. Затем выполнить 10 выдохов в воду.

7. Плавание на груди любым способом, толкая впереди себя мяч (см. рис. 4.26). Упражнение можно проводить в виде игр или эстафеты. До 25 м.

8. И.п. —лежа на воде на груди, держаться вытянутыми вперед руками за бортик. Выполнять выдохи в воду (см. рис. 4.26). При опускании головы ноги должны всплывать на поверхность воды. 10 раз.

9. Плавание на груди с помощью движений ногами и одной рукой кролем с дыханием (в другой руке —доска). По 25 м каждой рукой (см. рис. 4.14).

10. Плавание брассом на спине 20 м (см. рис. 1.9) в медленном темпе, затем перевернуться на грудь и плыть кролем на груди 5 м (см. рис. 1.6) на задержке дыхания в быстром темпе. 4 раза.

11. И. п. — стоя на дне, изучать движения двумя руками кролем с дыхани­ем (см. рис. 2.19).

10. Игра «Водное поло» по упрощенным правилам. 3—5 мин.

10. Плавание на спине 25 м с помощью движений ногами брассом со скольжением и расслаблением, кролем на спине 25 м в полной координации (см. рис. 1.7). Затем — 10 выдохов в воду.

11. При выходе из воды выполнять движения руками, как при плавании баттерфляем с дыханием (см. рис. 4.23).

Рис. 4.33. Специальное упражнение из примерного комплекса № 22, при­меняемое во втором периоде ЛФК при гастритах с пониженной секре­торной функцией

319

При гастритах с нормальной и повышенной секреторной функци­ей упражнения выполняются в медленном и свободном темпе, ритмично, под легкую, спокойную музыку; применяются дыха­тельные упражнения и на расслабление. Продолжительность заня­тий — до 25 — 30 мин.

Примерный комплекс упражнений № 23, применяемый во втором периоде ЛФК при гастритах с нормальной и повышенной секретор­ной функцией

1. Плавание «по-своему» в свободном темпе 25 м.

2. И. п. — стоя на дне на глубине — вода до груди, выполнять поочеред­ные круговые движения руками назад— «мельница» (см. рис. 4.19). Повто­рить 2 раза по 10 движений.

3. И. п. — лежа на воде на груди, в ногах — круг, в руке — доска, выпол­нять гребки свободной рукой кролем с дыханием (см. рис. 4.24) и расслабле­нием руки в конце гребка. 10 раз каждой рукой.

4. Плавание на груди 50 м с помощью движений ногами брассом (см. рис. 2.20), с удлиненным выдохом и скольжением (в руках — доска).

5. И. п. — стоя у бортика, изучать движения руками кролем на груди с дыханием (см. рис. 2.19). 1 мин.

6. Плавание кролем на груди по 25 м с помощью: одних ног (в руках — круг), одних рук с дыханием (в ногах — круг), в полной координации. Затем 25 м кролем на спине. Темп свободный.

7. И. п. — стоя на дне на глубине — вода до пояса, выполнять упражне­ние под счет: на «раз» — подняться на носки, руки — вверх, сделать вдох; на «два» — присесть под воду, делая выдох, постараться коснуться дна руками (см. рис. 4.24). 3—4 раза.

8. Плавание брассом на спине 100 м (см. рис. 1.9), обращая внимание на фазу скольжения с расслаблением и долгим выдохом.

9. Упражнение «Медуза» с длинным полным выдохом и «оседанием» на дно (рис. 4.34).

10. Плавание кролем на груди с ритмичным дыханием — 25 м, кролем на спине — 25 м.

11. «Подводная лодка» (см. рис. 4.22).

12. Плавание при помощи движений ногами брассом на груди 50 м, голо­ву не опускать, дыхание свободное, особое внимание на фазе скольжения.

13. Лежание на спине. Делая небольшие поддерживающие гребковые движения кистями, необходимо как можно дольше продержаться на воде (см. рис. 2.12). До 3 мин.

14. Расслабленное купание. 2 — 3 мин.

Рис. 4.34. Специальное упражнение из примерного комплекса № 23, при­меняемое но втором периоде ЛФК при гастритах с нормальной и повы­шенной секреторной функцией

320

В третьем периоде ЛФК и в фазе ремиссии применяется оздо­ровительное плавание в качестве систематической тренировки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хрони­ческое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвообра-зованием в соответствующей зоне. Развитию данного заболевания способствуют предшествующий гастрит, разнообразные поражения нервной системы (острые психотравмы, умственное перенапряже­ние, неврозы), гормональный фактор (нарушение выработки пище­варительных гормонов), нарушение режима питания и состава пищи, инфекционная (вирусная) среда, наследственные и кон­ституциональные факторы. Основные симптомы заболевания: боли (натощак или после еды. а также ночные), изжога, отрыжка, рво­та с кислым содержимым после еды. Наиболее опасное осложне­ние язвенной болезни — прободение стенки желудка, сопровож­дающееся острой болью и признаками воспаления брюшины, при котором требуется немедленное оперативное вмешательство.

Методика лечебного плавания

Задачи лечебного плавания:

• общее укрепление и оздоровление организма;

• улучшение крово- и лимфообращения в брюшной полости;

• воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеваритель­ных процессов.

Плотность занятий плаванием средняя, продолжительность — до 30 мин.

Группы упражнений, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Общеразвивающие упражнения у бортика, в ходьбе.

2. На освоение с водой.

3. Изучение техники плавания.

1. Дыхательные упражнения, обращая внимание на диафрагмальное ды­хание.

2. Специальные упражнения: приседания и «Велосипед» у бортика; сме­на положений в упражнениях «Поплавок» — «Звездочка»; на укрепление мышц туловища; на удержание на поверхности воды в вертикальном поло­жении (движения ногами брассом, руками — «восьмерки»).

4. Подвижные игры, эстафеты.

В санаторно-курортных условиях объем, продолжительность и интенсивность занятий плаванием увеличиваются (до 40 — 60 мин), включаются элементы водного поло, прикладного плавания, изу­чается стартовый прыжок, применяется «круговая тренировка» (повторения серий упражнений).

Энтерит, колит — воспаление соответственно тонкого или тол­стого кишечника, часто с вовлечением в патологический процесс соседних отделов ЖКТ. Как правило, данные заболевания — ре­зультат инфекционного или вирусного заражения, иногда причина

321

кроется в нарушении питания, интоксикации, алкоголизме, пище­вой аллергии. У больных отмечаются тупые боли в области живота, тошнота, метеоризм, общее недомогание, иногда рвота, диарея (по­нос). Лечебно-оздоровительное плавание является высокоэффек­тивным средством в период реабилитации, поскольку состояние «невесомости» и горизонтальное положение уменьшают внутри-кишечное давление. Методика проведения занятий плаванием ана­логична методике, применяемой при язвенной болезни. Больше внимания уделяется релаксации (произвольному расслаблению).

Дискинезии {дисфункции) кишечника — нарушения функции кишечника по гипомоторному (атония кишечника) или гипермо­торному типу. Дискинезия кишечника возникает обычно после перенесенных желудочно-кишечных заболеваний, вследствие на­рушения питания.

Гипомоторный тип проявляется болями, нарушениями стула (по­носы или запоры), возможны метеоризм, распирание, урчание в животе, общая слабость, быстрая утомляемость. Гипермоторный тип характеризуется усилением и увеличением продолжительно­сти сокращений толстой кишки (спазм), сопровождающихся за­медлением опорожнения содержимого кишки и кишечными ко­ликами (приступы болей в животе).

Дискинезии желчевыводящихпутей — функциональные наруше­ния тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. Различа­ют гипокинетическую и гиперкинетическую формы. Гипокинетиче­ская форма проявляется периодически возникающими болями и чув­ством распирания в правом подреберье, а также диспептическими явлениями. Для гиперкинетической формы характерны приступо­образные боли после сильных психоэмоциональных напряжений, физической перегрузки, нередко — диспептические явления (тош­нота, рвота, нарушение стула), ухудшение общего состояния.

Методика лечебного плавания

Задачи лечебного плавания:

• активизация крово- и лимфообращения в брюшной полости;

• улучшение моторной функции кишечника;

• создание условий для оттока желчи;

• воздействие на механизмы регуляции пищеварительной системы;

• поднятие тонуса и общее оздоровление организма. Существенное место отводится дыхательным упражнениям, а

также применяются обтеразвивающие упражнения у бортика, на освоение с водой, изучение техники плавания. При дискинезии желчевыводящих путей обязательно используется плавание на ле­вом боку и на спине для улучшения оттока желчи. Особенности методики следующие.

При заболеваниях по гипомоторному типу используются упраж­нения для мышц брюшного пресса с постепенным повышением

нагрузки и в сочетании с расслаблением, движения ногами с боль­шой амплитудой; упражнения для туловища (наклоны, поворо­ты) выполняются аккуратно, так как возможно появление тош­ноты; используются подвижные игры, ходьба. Применяется частая смена исходных положений для упражнений у бортика и способов плавания. Все движения должны быть плавными, с постепенно возрастающей амплитудой, чередоваться с дыхательными движе­ниями. Продолжительность занятия — 25 — 35 мин.

При заболеваниях по гипермоторному типу занятие рекоменду­ется начинать с расслабляющего массажа, упражнений на релакса­цию. Ограничиваются упражнения для крупных мышечных групп, в том числе для мышц брюшного пресса и нижних конечностей, статические напряжения. Включаются паузы для отдыха, релаксации, дыхательных упражнений. Темп выполнения движений — от медлен­ного до среднего. По мере устранения спастики занятия активизи­руются, дополняются малоподвижными играми. В целом нагрузка носит щадящий характер. Продолжительность занятия — 20 — 30 мин.

Спланхоптоз — опущение органов брюшной полости (гастро­птоз — желудка, энтероптоз — кишечника), которое может быть врожденным (обусловленным особенностями конституции) иди приобретенным, вследствие ослабления и растяжения связочного аппарата и мышц брюшною пресса (значительная потеря веса, множественные роды у женщин, удаление крупных опухолей брюш­ной полости, астеническое телосложение, сидячий образ жизни, длительная работа с поднятием тяжестей и т.п.). Желудок, кишеч­ник и тазовые органы смешаются вниз, а связки, удерживающие их, растягиваются. Типичными симптомами являются: неприятное ощущение после еды, чувство тяжести, боли в животе, отрыжка, иногда головокружение, сердцебиение, общая слабость.

Методика лечебного плавания

Упражнения в и. п. стоя во втором периоде ЛФК могут приме­няться только в воле. Специальные упражнения сочетаются с обще-развивающими, дыхательными, на координацию, на формирова­ние правильной осанки. Исключаются упражнения, вызывающие смещение органов брюшной полости вниз (силовые, резкие на­клоны туловища, прыжки, задержка дыхания). Техника движений ногами брассом изучается в конце второго периода ЛФК. Темп выполнения движений средний. Продолжительность занятия — до 25 — 30 мин.

Специальные упражнения, применяемые во втором периоде ЛФК при спланхоптозе

1. И. п. — вис спиной к высокому бортику. Согнуть ноги в коленях, подтя­нуть к животу, развернуть колени вправо, стараясь коснуться стенки бортика (см. рис. 4.18). То же, но в другую сторону. По 5 раз в каждую сторону.

322

323

/ 2

Рис. 4.35. Некоторые специальные упражнения при спланхоптозс во вто­ром периоде ЛФК

2. И. п. — стоя спиной к бортику, держаться за него руками. Поднять ноги и выполнять «Велосипед» (см. рис. 4.5). 2 раза по 10—15 с.

3. И. п. — стоя спиной к бортику, руки держать перед грудью. Выполнять 2 рывка руками в стороны, затем повернуться влево и выпрямленной левой рукой коснуться стенки бортика (см. рис. 4.10). Вернуться в и. п. То же, но в правую сторону. По 5—7 раз в каждую сторону.

4. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки опущены, ладони прижаты к туловищу. Выполнять упражнение «Насос» — наклон в сторону (рука сколь­зит по туловищу вверх) с выдохом в воду в сторону наклона (см. рис. 4.2). По 5 раз в каждую сторону.

5. И. п. — стоя у бортика, держаться за него одной рукой. Отведение, при­ведение и вращение прямой ногой (см. рис. 4.6, 4.17).

6. И. п. — стоя спиной к бортику, держаться за него двумя руками. Под­нять прямые ноги и выполнять ими различные движения (в том числе движе­ния, как при плавании кролем) (рис. 4.35, 1).

I. Ныряния с выдохом в воду за предметом на дне. Продолжитель­ ность — 1 мин (рис. 4.35, 2).

8. Выполнять любые упражнения у бортика на укрепление мышечного корсета.

9. И. п. — стоя у бортика. Втягивание заднего прохода. 5—6 раз.

10. Упражнения в ходьбе скрестным шагом с высоким подниманием бедра.

II. Плавание на спине кролем в полной координации до 200 м.

Заболевании почек приводят к различным нарушениям функ­ций мочевыделительной системы. Расстройство их работы оказы­вает неблагоприятное действие на весь организм, изменяются функ­ции сердечно-сосудистой (повышение АД, почечная гипертония, гипертрофия миокарда) и других систем, развиваются почечные отеки из-за повышения проницаемости капилляров и задержки воды в организме. При задержке веществ, подлежащих выведению с мочой, в организме скапливаются шлаки и может развиться само­отравление организма токсическими веществами.

Нефрит — воспалительное заболевание почек, которое возни­кает в виде осложнений после инфекционных заболеваний (анги­на, грипп и др.) Больные жалуются на головную боль, боли в

пояснице, слабость, одышку. В моче появляются эритроциты и белок. Хронический нефрит — следствие неизлечимого острого нефрита. Нефроз — заболевание, характеризующееся дегенеративными по­ражениями почек с нарушением всех видов обмена веществ. При­чиной заболевания обычно является интоксикация организма (при туберкулезе, бронхоэктазе). Уменьшается выделение мочи, с ней выводится большое количество белка, развиваются сильные отеки. Пиелит — инфекционное воспаление органов мочевыделения, которое бывает острым или хроническим. При остром течении тем­пература поднимается до 39 —40 "С, появляются озноб, боли в по­яснице. Моча мутная с большим количеством лейкоцитов. Почеч­нокаменная болезнь развивается при нарушении в организме об­менных процессов и характеризуется образованием камней в поч­ках. Их образованию способствует характер питания (употребле­ние в больших количествах мясной пищи, недостаток витамина А и др.), а также состав питьевой воды. При ущемлении камня в почке или мочеточнике внезапно возникают резкие боли — по­чечные колики, которые могут препятствовать оттоку мочи.

Методика лечебного плавания

При воспалительных заболеваниях почек занятия в бассейне назначаются только в стадии ремиссии, в теплой воде (/ воды — не менее 30 °С). Основные задачи:

• общее укрепление организма;

• закаливание организма;

• повышение иммунитета.

Для этого необходимы систематические занятия оздоровитель­ным плаванием. При почечнокаменной болезни показанием для занятий лечебно-оздоровительным плаванием может быть нали­чие в мочеточнике камня или камней диаметром менее 1 мм, про­тивопоказанием — обострение болезни, сопровождающееся по­вышением температуры, поясничными болями, почечной и сер­дечно-сосудистой недостаточностью. На фоне общеразвивающих применяются специальные упражнения в воде для укрепления мышц брюшного пресса, повороты и наклоны туловища, на раз­витие диафрагмального дыхания, ходьба с высоким подниманием бедра, выпадами, бег с высоким подниманием коленей, резкие изменения положения туловища, плавание с помощью движений ногами брассом, дельфином, поворот сальто, прыжки с бортика и тумбочки, игры с мячом, эстафеты. Рекомендуется частая смена исходных положений и способов плавания. Занятие ллится 30 — 45 мин. Необходимо строго дозировать физическую нагрузку в за­висимости от самочувствия, состояния сердечно-сосудистой си­стемы, возраста, пола, физической подготовленности и клини­ческих данных больного.

Плавание положительно влияет и на обмен веществ в организме. Чтобы успешно плыть, пловец должен сохранять горизонтальное

324

325

положение тела, прикладывая большие мышечные усилия. В от­личие от других способов передвижения человека при плавании наблюдаются самые высокие энерготраты при более низкой абсо­лютной скорости передвижения (КПД = 0,5 — 7,8%). Активная работа мышц усиливает расход энергии. Невысокая температура воды увеличивает потери тепла. Так, за 15 мин пребывания в воде при /воды - 30 °С теряется 30 Ккал, а при /воды - 24 °С — 100 Ккал. Многократные повторные воздействия низких температур воды вы­зывают сложные биохимические реакции, происходящие в клетках и тканях организма человека. Эти факторы способствуют измене­нию темпа работы различных органов и систем нашего организма. Биохимические процессы активизируются, а мышечная деятель­ность и интенсивное дыхание еще более усиливают данный про­цесс, поэтому плавание нормализует процессы обмена веществ в организме.

Ожирение — группа болезней и патологических состояний орга­низма, которые характеризуются избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах из-за нарушения обмена веществ, сопровождается изменениями функ­ционального состояния различных органов и систем организма. По данным ВОЗ, в мире ожирением страдают 25 — 30% взрослых и 12 — 20 % детей. Причины данного заболевания условно можно раз­делить на внешние (экзогенные) — переедание, снижение двига­тельной активности и внутренние (эндогенные) — генетические, поражения ЦНС. На жировой обмен оказывают влияние стрессо­вые факторы (психическая травма).

Ожирение является серьезным заболеванием и может существен­но влиять на все важнейшие органы и системы организма, являясь фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Су­ществует зависимость между степенью ожирения и дыхательной недостаточностью; выявляются заболевания желудочно-кишечно­го тракта; обычно увеличена печень; возрастает статическая на­грузка на опорно-двигательный аппарат (артрозы коленных и тазо­бедренных суставов, плоскостопие, остеохондроз и т.д.); развива­ются диабет, нарушения менструального цикла, бесплодие, по­дагра и др. Ожирение может являться причиной функциональных нарушений деятельности нервной системы (ослабление памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью и т.п.), могут возникать депрессивные состояния.

Методика лечебного плавания

При реабилитации больных с ожирением применяется комп­лексное лечение, включающее и лечебное плавание, основные задачи которого следующие:

- улучшение и нормализация обмена веществ, в частности жи­рового обмена;

• уменьшение избыточной массы тела;

• восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;

• нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожи­рении;

• улучшение и нормализация двигательной функции больного;

• повышение неспецифической сопротивляемости к заболева­ниям.

Упражнения на выносливость (длительные умеренные нагруз­ки) способствуют расходу большого количества углеводов, задей­ствуют нейтральные жиры, расщепляя и преобразовывая их. Под­бор упражнений должен соответствовать возрастным и индивиду­альным особенностям больных, обеспечивая повышенные энерго-тратьт.

Занятия лечебным плаванием по возможности используются начиная с 1 (вводного, подготовительного) периода ЛФК. Цель этого периода — преодолеть двигательную пассивность, адаптиро­вать организм к физическим нагрузкам, восстановить обычно от­стающие от возрастных нормативов двигательные навыки и физи­ческую работоспособность, активизировать желание страдающих ожирением систематически заниматься физкультурой. Остальные задачи решаются во втором периоде ЛФК.

В начале занятия проводятся обшеразвиваюшие упражнения, а также изучается техника плавания в зале или у бортика (до 15 мин). В основной части применяется плавание умеренной интенсивно­сти различными способами с паузами для отдыха и дыхательных упражнений (до 35 мин). В заключительной части предлагаются упражнения у бортика для восстановления функций кровообра­щения и дыхания (до 10 мин). Чтобы жиры стали «работать» и освобождались от энергии, они должны подвергнуться окислению, поэтому на занятиях лечебно-оздоровительным плаванием боль­шое внимание уделяется правильному дыханию. Кроме того, все движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлека­ются крупные мышечные группы, используются игры. Занятия должны быть длительными — до 45 — 60 мин и более.

Примерный комплекс упражнений № 24, применяемый в первом периоде ЛФК при ожирении

1. И.п. — стоя лицом к бортику, держаться за него руками. Присесть с выдохом в воду (см. рис, 4.2). 10 раз.

2. И. п. — стоя спиной к бортику, прямые руки вытянуты вперед. Поднять прямую правую ногу, постараться коснуться пальцев ноги пальцами левой руки. То же, но левой ногой. По 5—6 раз (рис. 4.36, 1).

3. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, выполнять выпрыгивания из воды, делая толчки двумя ногами, затем каждой ногой (см. рис. 4.10, 4.16). 1 мин.

326

327

4. И. п. — стоя спиной к бортику, руки развести в стороны, ладони опира­ются на плавающие доски. Топить доски руками попеременно, затем — од­новременно. 1 мин (рис. 4.36, 2).

5. И. п. — стоя у бортика, изучать дыхание при плавании кролем на гру­ди (с подниманием головы вперед, поворотом в сторону) (см. рис. 2.19). 2—3 мин.

6. И. п. — стоя у бортика, выполнять повороты и наклоны туловища, вра­щение тазом. 1 мин.

7. Лежание на воде, упражнения «Звездочка» на спине, «Поплавок», пе­ревороты (см. рис. 2.12).

8. Плавание «по-своему» до 50 м.

9. И. п. — стоя у бортика, изучать движения руками кролем на спине (см. рис. 4.9).

10. Лежа.на воде на спине, держаться руками за бортик. Изучение дви­жений ногами кролем (см. рис. 4.2). То же, но на груди, затем с дыханием (см. рис. 4.18).

10. «Водный футбол» (см. рис. 4.19). 1—2 мин.

10. Плавание на спине с помощью движений ногами кролем — 25 м, кро­лем на спине в полной координации — 25 м. Темп свободный. 2 раза.

11. Плавание на груди до 100 м с помощью движений ногами кролем в ластах с дыханием.

12. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, развести руки в стороны и назад, прогнуться, сделать вдох. Описывая руками круг вперед, медленно присесть, выполнить полный длинный выдох в воду (см. рис. 4.25). 5—6 раз.

10. Игры с мячом, эстафеты.

10. И. п. — стоя у бортика, изучать движения ногами брассом на груди и на спине (см. рис. 2.20). 2—3 мин.

11. Плавание с помощью движений ногами брассом на спине — 25 м, на груди (голову не опускать, дыхание свободное) — 25 м, кролем на спине в полной координации — 50 м. Темп свободный. Затем 10 выдохов в воду. 1—2 раза.

10. Выполнить упражнение «Подводная лодка» (см. рис. 4.22). 1 мин.

10. И. п. — стоя спиной к бортику, достать хорошо заметный предмет, ле­жащий на дне на расстоянии 3—4 м от занимающегося. При нырянии вы­полнять длинный выдох (см. рис. 4.35). Повторить 2—3 раза.

/ 2

Рис. 4.36. Специальные упражнения из примерного комплекса № 24, при­меняемые на первых занятиях лечебно-оздоровительным плаванием при

ожирении

328

20. Выполнить упражнение на расслабление «Медуза» (см. рис. 2.12).

21. И. п. — лежа на спине на воде (можно с опорой). Следить за дыхани­ем. При глубоком вдохе приподнимается живот, длинный полный выдох и пауза (см. рис. 4.26). 1 мин.

22. Выход из воды — ходьба с движениями руками, как при плавании брассом с дыханием.

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, длительность занятий — до 20 — 30 мин. Упражнения на выносливость применяются через несколько занятий, осторож­но, силовые упражнения не рекомендуются.

Подагра — нарушение белкового обмена. Общее заболевание ор­ганизма, характеризующееся отложением мочекислых солей в сухо­жилиях, слизистых сумках, хрящах, преимущественно в области суставов. Возникновению подагры способствует употребление в боль­ших количествах мясных продуктов, особенно копченостей, регу­лярное потребление алкоголя, ухудшение работы почек в сочетании с малоподвижным образом жизни, а также наследственная предрас­положенность. Общая характеристика заболевания: воспалительный процесс в суставах (местное повышение температуры, опухание, покраснение в области сустава, сильные боли), постепенно про­исходит деформация суставов, нарушается их подвижность, боли, несколько уменьшаясь, становятся постоянными. Подагра чаще поражает мелкие суставы кистей и стоп, иногда — позвоночник.

Методика лечебного плавания

Лечебное плавание применяется, когда в результате комплексно­го лечения снимается воспаление и уменьшаются боли. Упражне­ния выполняются в теплой воде (/ воды — от 30 °С). Перед заняти­ем желательно проводить массаж и физиопроцедуры. Задачи ле­чебного плавания:

• активизация и нормализация обмена веществ;

• усиление диуреза (выведения мочевой кислоты из организма);

• урегулирование деятельности ЦНС и эндокринной системы; -стимуляция кровообращения в пораженных суставах;

• предупреждение ограничения подвижности в них;

• восстановление объема движений в суставах.

Методика проведения занятий аналогична применяемой при артритах и травмах соответствующих суставов. Используется также плавание на длинные дистанции освоенными способами в свобод­ном темпе.

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточ­ной выработкой инсулина в организме, характеризуется серьез­ным нарушением обмена углеводов, повышением содержания са­хара в крови. Развитию сахарного диабета способствуют наруше­ния центральной нервной регуляции, инфекционные заболевания,

329

нарушения питания, чрезмерное употребление углеводов и т.д. Вслед­ствие повышенного содержания сахара в крови ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды. употребляя много жидкости и выделяя много мочи, характерен повы­шенный аппетит. В связи с усиленным сюранием белков и жиров больные худеют, мышечная сила их падает, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек. Затруднения в использовании глюкозы тка­нями приводит к нарушению функций ЦНС, сердечно-сосуди­стой системы, печени, мышечной ткани и, как следствие, к сни­жению работоспособности. Частое осложнение — атеросклероз.

Основные методы лечения: диетотерапия (питание с ограниче­нием углеводов), инсулимотсрапия, ЛФК, в частности лечебно-оздоровительное плавание. Под воздействием правильно дозиро­ванной физической нагрузки у больных уменьшается содержание сахара в крови и моче, усиливается действие инсулина. Физиче­ская тренировка в воде позволяет больному преодолевать мышеч­ную слабость, повышает сопротивляемость организма к неблаго­приятным факторам, оказывает положительное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы, является эффективным средством профилактики атеросклероза.

Методика лечебного плавания

Противопоказаниями к занятиям плаванием являются тяжелая форма сахарного диабета, резкие колебании уровня сахара во вре­мя специальных функциональных проб и при тяжелых сопутству­ющих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Основное упражнение — проплывание длинных дистанций (до 400 м) различными способами плавания в полной координации, без задержек дыхания, в спокойном темпе (например, 8x50 м с небольшими паузами отдыха ;щя выдохов в воду, упражнения на расслабление). У бортика выполняются только упражнения на изу­чение техники плавания с большим количеством повторений. Имен­но такая {и со временем постепенно повышающаяся) физическая нагрузка вызывает усиленное потребление глюкозы мышцами и се сгорание. При легкой форме заболевания движения выполняются с большой амплитудой в медленном и среднем темпе, продолжи­тельность занятия — 30 — 40 мин. При средней форме темп обычно медленный, амплитуда движений ниже максимальной, плотность занятия ниже средней (30 — 40%), продолжительность занятия — 20 — 30 мин. Обязателен строгий врачебный контроль.