4.2.4. Плавание при заболеваниях дыхательной системы

В настоящее время заболевания дыхательной системы занимают четвертое место среди основных причин смертности. Изменился характер этих заболеваний: чаше проявляется тенденция затяжно­го хронического течения заболеваний, сопровождающихся аллер-

296

гическими осложнениями. Этому способствуют загрязнение возду­ха, применение химических продуктов на производстве, в сельском хозяйстве и в быту.

Нарушение дыхательной функции чаще всего связано с изме­нением механизма дыхательного акта. Когда вследствие патологи­ческого процесса в легких одно из звеньев аппарата внешнего ды­хания дает сбои, наступает дыхательная недостаточность, орга­низм недополучает необходимое ему количество кислорода и не выводит углекислый газ. Нарушение вентиляции и газообмена в легких может быть вызвано уменьшением дыхательной поверхно­сти легких, ограничением подвижности грудной клетки и легких, нарушением проходимости дыхательных путей, ухудшением эла­стичности легочной ткани, разрастанием соединительной ткани в легких. Факторами, снижающими газообмен, могут быть усилен­ное выделение слизи при плохом отхождении мокроты, ослабле­ние экскурсии диафрагмы, общая вялость и малая подвижность больных.

Симптомы заболевания дыхательной системы обычно таковы: изменяются частота и ритм дыхания (обычно наблюдается учаще­ние дыхания), появляются одышка (при астме — сильная степень одышки, или удушье, возникающее приступами), кашель (реф­лекторный акт, освобождающий дыхательные пути), болезненные ощущения в груди (резкие колющие или слабые и длительные боли, обычно в боку, возникающие при глубоком дыхании, кашле). За­болевание сопровождается жаром, ознобом, разбитостью, головны­ми болями, упадком сил и т.д.

Вначале, при первичном поражении легких, развивается ле­гочная недостаточность. Ее основные признаки — одышка и не­способность органов дыхания обеспечить физическую нагрузку. Далее возникает дыхательная недостаточность, при которой, как правило, обнаруживаются признаки нарушения функции сердеч­но-сосудистой системы.

Заболевания дыхательной системы с затяжным, периодически обостряющимся и не поддающимся полному излечению течением объединяют под общим названием хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ). К ним относятся: хроническая пневмо­ния, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмо-склероз, эмфизема легких, бронхиальная астма и др. Именно при этих заболеваниях огромное значение имеет лечебная физкультура и особенно лечебное плавание.

Воздействие лечебного плавания и особенности методики его при­менения. Общие задачи реабилитации при ХНЗЛ:

• достижение регрессии обратимых и стабилизация необрати­мых изменений в легких;

• восстановление и улучшение функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы;

297

• адаптация ор1анизма к нагрузкам;

• создание положительного эмоционального настроя. . Частные задачи реабилитации при ХНЗЛ:

-ликвидация воспалительного очага;

• улучшение бронхиальной проходимости;

• увеличение вентиляции легких;

• улучшение дренажной функции легких;

• экономизация работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и согласованности.

Механизм положительного воздействия упражнений в воде на органы дыхания заключается в активной тренировке дыхательной мускулатуры и увеличении подвижности грудной клетки, усиле­нии легочной вентиляции и газообмена. Все средства плавания, включая и плавание спортивными способами, полезны при забо­леваниях органов дыхания.

Интенсивная мышечная работа при плавании требует усилен­ного дыхания. Кроме того, в отличие от обычного двухфазного дыхания в зависимости от стиля и скорости плавания могут появ­ляться фазы задержки дыхания на вдохе и выдохе. Частота дыхания при классических способах плавания не более 30 — 40 раз в I мин (вдох и выдох связаны строго определенным количеством движе­ний руками и ногами). Для лиц с ослабленной системой дыхания наиболее целесообразен способ плавания брассом, при котором происходит максимальное потребление кислорода при вдохе, а ритм движений хорошо согласуется с вдохом и выдохом. Такая дыха­тельная гимнастика способствует увеличению объема вдоха, легоч­ной вентиляции, жизненной емкости легких, потребления кисло­рода кровью. В дыхании участвуют самые отдаленные участки лег­ких, и исключаются застойные явления в них.

В большинстве случаев при заболеваниях органов дыхания от­мечается нарушение бронхиальной проходимости и результате бронхоспазма и отечно-воспалительных изменений. Дыхательные упражнения в воде, особенно с дополнительным произношением звуков на выдохе, рефлекторно уменьшают спазм гладкой муску­латуры бронхов. Вибрация их стенок при звуковой гимнастике дей­ствует подобно вибромассажу, расслабляя мышцы. Выполнение упражнений в теплой воде дополнительно способствует снятию бронхоспазма. При потере легкими эластичности мелкие бронхи во время выдоха спадаются. Для повышения внутрибронхиального давления применяется дыхание в воду через губы, сложенные тру­бочкой.

При возникновении дискоординации дыхательного акта вклю­чают упражнения, в которых движения руками и ногами совпада­ют с фазами дыхания. Они становятся условно-рефлекторным раз­дражителем для деятельности дыхательного аппарата и способству­ют формированию у больного условного дыхательного рефлекса.

Произвольно изменяя дыхание, можно добиться более слаженной работы дыхательного аппарата, с большим вентиляционным эффек­том, с более экономной работой легких. При систематических за­нятиях дыхание верхнегрудного типа сменяется более целесообраз­ным нижнегрудным.

Воспалительные заболевания дыхательной системы сопровожда­ются скоплением патологических продуктов (мокроты, слизи, гноя) в воздухоносных путях, снижающих их проходимость. Наиболее эффективное выведение таких скоплений (дренаж) возможно при горизонтальном положении тела в воде в сочетании с движением.

Бронхиальная астма — распространенное хроническое заболе­вание с приступами удушья вследствие бронхоспазма, гиперсск-реции, отека слизистой бронхов.

Этиологические факторы (причины) данного заболевания;

• неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, пищевые, лекарственные, животные);

• инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки);

• механические и химические воздействия (пары кислот, ще­лочей, неорганическая пыль);

• физические и метеорологические факторы (изменения темпера­туры и влажности воздуха, давления, магнитного поля Земли и др.);

• нервно-психические стрессовые воздействия.

В результате вышеперечисленных причин в бронхах развивается хронический воспалительный процесс. Важной патофизиологиче­ской стадией является спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов и бронхиол, отек слизистой оболочки за счет резкого повышения проницаемости капилляров, гиперсекреция слизистообразующих желез. Наиболее частым «пусковым» механизмом являются респи­раторные инфекции верхних дыхательных путей. Существенное ме­сто в развитии патогенеза бронхиальной астмы отводится высшим отделам центральной нервной системы (ЦНС), где возникает па­тологическая доминанта, преобразующаяся в условный рефлекс. Этим объясняется роль эмоциональных факторов в возникнове­нии приступов удушья.

Основным выражением болезни являются приступы удушья с затруднением выдоха. При легком приступе происходит небольшое затруднение дыхания на выдохе. Приступы средней тяжести могут сопровождаться более выраженным ощущением удушья, бледно­стью кожных покровов, умеренным цианозом, шумным дыхани­ем, хрипами, которые слышны на расстоянии. При тяжелых при­ступах перечисленные симптомы выражены резче, а признаки нарушения функции внешнего дыхания обнаруживаются и в меж-приступном периоде — снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема выдоха, нарушение газообмена, развитие дыха­тельной недостаточности.

29S

299

Методика лечебного плавания

Лечебное плавание направлено на поддержание ремиссии бо­лезни, восстановление функциональной активности и адаптаци­онных возможностей дыхательного аппарата.-Основные задачи за­нятий плаванием:

• нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного патологи­ческого очага);

• снижение обшей напряженности;

• уменьшение спазма бронхов;

• развитие механизма полного дыхания с тренировкой выдоха;

• укрепление дыхательных мышц;

• увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;

• обучение произвольному мышечному расслаблению и уме­нию управлять своим дыханием;

• достижение регрессии обратимых и стабилизации необрати­мых изменений в легких;

*■ тренировка дыхательной и сердечно-сосудистой систем, по­вышение иммунитета.

Умение управлять своим дыханием, приобретаемое в результа­те систематических тренировок, обеспечивает больному более полноценный дыхательный акт во время приступа, значительно облегчая его состояние.

• Противопоказаны натуживание и задержка дыхания. Внимание акцентируется на выполнении ровного правильного дыхания с пол­ным выдохом. Упражнения проводят в спокойном темпе. За 1,5 —2 ч до плавания рекомендуется массаж.

,_ Специальные упражнения, применяемые во втором периоде ЛФК при бронхиальной астме

1. Перед входом в воду надуть резиновый круг. Вдох выполняется через нос!

2. Выполняются общеразвивающие упражнения у бортика в согласова­нии с дыханием. Выдох обычно при наклоне вперед, приседании, опускании рук и т.д.

3. Выполняются все упражнения по освоению с водой, обращая внима­ние на изучение выдохов в воду. Ограничиваются упражнения, выполняе­мые на задержке дыхания {«Поплавок», «Звездочка» на груди и др.).

4. Плавание при помощи движений ногами с дыханием (см. рис. 2.13, 2.20, 4.20). Вдох быстрый, выдох медленный, полный.

5. Лежание на воде на спине с кругом в ногах и доской в руках (см. рис. 4.26). Расслабиться. Постараться дышать правильно и реже: полный вдох, макси­мальный длинный выдох, пауза.

Эмфизема легких. Данное заболевание характеризуется стойким расширением легких, увеличением их воздушности из-за пониже­ния эластичности легочной ткани, трофическими изменениями альвеол и их увеличением. Чаще всего эмфизема легких является

300

осложнением хронических заболеваний легких. Среди других при­чин заболевания можно назвать механические перерастяжения лег­ких при тяжелой физической работе, связанные с натуживанием и задержкой воздуха (например, у музыкантов), а также возрастные изменения (чаше встречается у пожилых лип)- При эмфиземе лег­ких в результате увеличения объема легких и малой подвижности диафрагмы снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. По­является одышка с затруднением выдоха. Позже развивается дыха­тельная и сердечная недостаточность, грудная клетка принимает бочкообразную форму. «Методика лечебного плавания Специальные задачи лечебно-оздоровительного плавания:

• сохранение эластичности легочной ткани;

• развитие подвижности грудной клетки;

• тренировка диафрагмального дыхания;

• укрепление дыхательных мышц;

• обучение навыкам правильного дыхания с удлиненным вы­дохом.

Удлиненный выдох уменьшает количество остаточного воздуха и тем самым способствует улучшению газообмена. Увеличение под­вижности грудной клетки и экскурсии диафрагмы создает усло­вия, облегчающие работу сердца. Упражнения также оказывают тонизирующее воздействие на ЦНС.

-Упражнения скоростно-силового характера применяются толь­ко для небольших мышечных групп;-при этом натуживания и за­держки дыхания недопустимы: Можно-использовать малоподвиж­ные игры с паузами для дыхательных упражнений, допустима не­большая плотность нагрузок, включаются паузы отдыха, движе­ния выполняются с большим числом повторений в медленном и среднем темпе. При осложнении и необратимых процессах (пневмо-склероз) упражнения направлены на формирование компенсаций, улучшающих вентиляцию и газообмен. Применяются тренировка диафрагмального дыхания, упражнения с удлиненным выдохом, произношением звуков на выдохе и сдавливанием нижнебоковых участков грудной клетки на выдохе.

Специальные упражнения, применяемые во втором периоде ЛФК при эмфиземе легких

1. Выполняются общеразвивающие упражнения у бортика в согласова­нии с дыханием.

2. Выполняются наклоны, повороты туловища (на которые отводится до половины времени всего занятия).

3. Выполняются все упражнения по освоению с водой, обращая внима­ние на изучение выдохов в воду. Ограничиваются упражнения, выполняе­мые на задержке дыхания.

4. Плавание при помощи движений ногами с дыханием (см. рис. 2.13, 2.20, 4.20). Вдох быстрый, выдох медленный, полный.

301

5. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки опущены. Развести руки в стороны — вверх — вдох, поставить ладони на нижнебоковые участки груд­ной клетки, постараться сдавить их, присесть — выдох в воду.

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Острый брон­хит составляет 35 % по отношению к болезням системы дыхания. Слизистая бронхов поражается в результате инфекции или под воз­действием физических и химических факторов. Предрасполагают к данному заболеванию охлаждение, курение, употребление алкого­ля, хроническая очаговая инфекция в верхних дыхательных путях.

Острый бронхит проявляется вначале сухим кашлем, чувством разбитости, слабости. Затем кашель усиливается, возникает одыш­ка, постепенно появляется мокрота. При сильном кашле возника­ют боли в груди, верхней части живота. Хронический бронхит — прогрессирующее длительное, повторно рецидивирующее, воспа­ление бронхов, самая распространенная форма ХНЗЛ. Может быть следствием неизлечимого острого бронхита, но чаще всего форми­руется как первично-хроническое заболевание. Патологический про­цесс — заболевание поражает не только стенки бронхов, но и ок­ружающие ткани. Периоды обострения хроническою бронхита обычно связаны с инфекционным фактором. При выраженной непроходи­мости бронхов воздух задерживается в легочной ткани и в сочета­нии с бронхоспазмом может привести к формированию эмфизе­мы легких.

Методика лечебного плавания

Задачи лечебного плавания:

• повышение сопротивляемости организма к простудным и ин­фекционным заболеваниям верхних дыхательных путей;

• усиление кровообращения и уменьшение воспалительных из­менений в бронхах;

• восстановление их дренажной функции и механизма правиль- * ного дыхания.

Методика применения упражнений в воде аналогична методи­ке, применяемой при бронхиальной астме. К специальным упраж­нениям при бронхите относятся все дыхательные упражнения, в том числе с произношением звуков на выдохе, выполнением вдо­ха и выдоха с сопротивлением.

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание, про­являющееся в патологическом расширении бронхов (бронхоэкта-зы). Развивается данное заболевание у взрослых обычно при хро­ническом бронхите, хронической пневмонии, у детей — после гриппа, коклюша, кори. Патологические изменения ведут к пони­жению эластичности стенок бронхов и возникновению формо­образований, заполненных мокротой и гноем. Клиническая карти­на — упорный кашель с гнойной мокротой (по утрам или при перемене положения тела), лихорадочные подъемы температуры,

302

слабость, быстрая утомляемость, одышка. При осложнении могут возникнуть абсцесс легкого, эмфизема легких, легочно-сердечная недостаточность.

Методика лечебного плавания • Задачи лечебно-оздоровительного плавания:

• общее укрепление организма;

• стимуляция полного выделения мокроты;

• улучшение вентиляции и газообмена в легких;

• тренировка дыхательных мышц;

• укрепление миокарда.

•При одностороннем поражении применяется плавание кролем, вдох делается с больной стороны. При двустороннем поражении при­меняется плавание брассом или кролем с дыханием в обе стороны.

Специальные упражнения при бронхоэктатической болезни

1. Выполнять наклоны, повороты туловища (на которые отводится до по­ловины времени всего занятия).

2. Выполнять упражнения на диафрагмальное дыхание.

3. Выполнять все упражнения по освоению с водой, обращая внимание на изучение выдохов в воду.

4. Плавание при помощи движений ногами с дыханием (см. рис. 2.13,

Рис. 4.30. Некоторые специапьные упражнения, применяемые при заболе­ваниях дыхательной системы

303

2.20, 4.20). Вдох быстрый, выдох медленный, полный.

5. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки опущены. Развести руки в стороны—вверх — вдох, поставить ладони на нижнебоковые участки груд­ной клетки, постараться сдавить их, присесть —■ выдох в воду (рис. 4.30, 1).

6. И. п. — лежа на воде на груди, держаться прямыми руками за бортик. Сделать вдох, опустить голову в воду и, подтягивая ноги и принимая положе­ние «в группировке» (руки не отпускать), медленно выдохнуть (рис. 4.30, 2). 15—20 раз.

Пневмония — воспаление легких, возникающее самостоятель­но или как осложнение после другой болезни. Пневмония может быть острой или хронической, очаговой (воспаление отдельных участков легких) или крупозной (значительной их части). Симпто­мы протекания болезни:

• слабость, бледность, снижение аппетита;

• жар, озноб, повышение температуры до 39 —40 "С;

• появление кашля, мокроты, влажных хрипов;

• изменение частоты и характера дыхания;

• нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной и других систем;

• сильная колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании.

При заболевании наблюдаются рефлекторно поверхностное ды­хание, недостаточная вентиляция легких, слабая экскурсия груд­ной клетки, недостаточная глубина дыхательных движений, разви­тие застойных явлений в легких. При воспалении больших участ­ков в патологический процесс может вовлекаться и миокард. Хроническая пневмония — это длительное заболевание с периодами обострений и ремиссий.

Методика лечебного плавания ••Задачи лечебного плавания:

• усиление крово- и лимфообращения в легких для ускорения рассасывания воспалительного экссудата и предупреждение ослож­нений;

• способствование более полному выведению мокроты;

• укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии лег­ких и ЖЕЛ, нормализация механизма дыхания;

• адаптация организма к физическим нагрузкам.

^ Временным противопоказанием к занятиям в бассейне могут быть сильные боли, н&чичие осложнений. Занятие длится до 25 мин под обязательным контролем инструктора.

■ Специальные упражнения при пневмонии

1. Выполнять общеразвивающие упражнения на все мышечные группы (в том числе и в ходьбе).

2. Выполнять наклоны, повороты туловища в сочетании с правильным дыханием.

3. Выполнять все упражнения по освоению с водой, обращая внимание на изучение выдохов в воду.

4. Плавание при помощи движений ногами с дыханием (см. рис. 2.13, 2.21, 4.20). Вдох быстрый, выдох медленный, полный.

5. И. п. — стоя на глубине — вода до груди, руки опущены. Развести руки в стороны—вверх — вдох, охватить себя руками, или обнять, присесть — выдох в воду (рис. 4.30, 3).

6. И. п. — лежа на воде на груди, держаться прямыми руками за бортик. Сделать вдох, опустить голову в воду и, подтягивая ноги, принять положе­ние «в группировке» (руки не отпускать), медленно выдохнуть (см. рис. 4.30). 15—20 раз.

Плеврит — воспаление плевры (листков, покрывающих лег-кис, внутреннюю часть грудной клетки и т.д.) обычно с образо­ванием патологической жидкости, часто являющееся осложне­нием после других заболеваний. При большом количестве жид­кости грудная клетка принимает положение на вдохе с выбуха­нием грудной стенки на больной стороне, как следствие, умень­шается ее экскурсия и ЖЕЛ. Характерные симптомы протекания болезни:

- острая колющая боль, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле;

- поверхностное дыхание, одышка (особенно при движениях). В процессе выздоровления наблюдается рассасывание жидкости

(экссудата) и образование плевральных сращений, или спаек, которые нарушают функции дыхательного аппарата. Спайки часто становятся причиной развития сколиоза, западения соответству­ющей половины грудной клетки. Кроме дыхательного аппарата в патологический процесс вовлекаются сердечно-сосудистая систе­ма, органы пищеварения, печень.

Методика*лсчебного плавания

Задачи занятий лечебным плаванием:

• активизация крово- и лимфообращения, способствующая рас­сасыванию экссудата и ликвидации воспалительного процесса;

• предупреждение образования спаек или их растягивание;

• восстановление нормальной подвижности легких и правиль­ного механизма дыхательного акта;

• повышение общего тонуса и эмоционального состояния боль­ного.

.Боли при дыхании и движении не являются полным противо­показанием к занятиям. Время занятия постепенно увеличивается до 40 мин, интенсивность повышается.

Специальные упражнения при плеврите

1. Выполнять разгибание туловища назад с одновременным поднимани­ем рук, наклоны и повороты с отведением рук в стороны.

2. Принять положение свободный вис, находясь лицом к высокому борти­ку и держась за него руками. Если дно мешает выпрямить ноги, поджать их.

304

305

Выполнять подтягивания из воды, держась за высокий бортик (хват широ­кий, при подтягивании прогнуться, отвести ноги назад) (рис. 4.30, 4).

3. Плавательные упражнения с медленным полным выдохом.

4. Лежание на воде с кругом в ногах и доской в руках (см. рис. 4.26). Рас­слабиться. Постараться дышать правильно и реже: полный вдох, максималь­ный длинный выдох, пауза.

5. И. п. — стоя у бортика на глубине — вода до груди, выполнять махо­вые, рывковые движения руками в сочетании с дыханием.

Пневмосклероз ~ разрастание соединительной ткани в легких как осложнение при других ХНЗЛ. Больные жалуются на кашель, по мере развития болезни появляются одышка, приступы уду­шья, сочетающиеся с кашлем. Характерная черта данного заболе­вания — наличие легочной недостаточности; при хроническом застое в малом кругу кровообращения наблюдается сердечная не­достаточность.

Методика лечебного плавания Задачи лечебного плавания:

• установление нормального соотношения дыхательных фаз;

• укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвиж­ности грудной клетки и позвоночника;

• развитие ритмичного дыхания с тренировкой углубленного вдоха и удлиненного выдоха;

• развитие диафрагмального дыхания;

• повышение адаптации аппарата внешнего дыхания и сердеч­но-сосудистой системы.

Специальные упражнения при пневмоенлерозе

1. Выполнять наклоны, повороты туловища в сочетании с прогибанием и правильным дыханием.

2. Лежание на воде с кругом в ногах и доской в руках (см. рис. 4.26). Рассла­биться. Стараться дышать правильно, выполняя диафрагмальное дыхание.

3. И. п. — «Звездочка» на спине. Сделать глубокий вдох, выполнить уп­ражнение «Стрелка», переворот на грудь и «Поплавок» с максимально дол­гим выдохом в воду (см. рис. 2.12).

4. Плавание кролем в полной координации с дыханием 3:3, с помощью одной руки с дыханием, брассом с дыханием в каждом цикле и через один.

5. У бортика выполнять глубокий вдох и удлиненный выдох в воду (см. рис. 4.2).

СПри всех ХНЗЛ во втором периоде ЛФК при выполнении уп­ражнений в воде и обучении плаванию ЧСС на занятии не должна превышать ПО уд./мин (такое значение должно сохраняться не более I мин). В третьем периоде ЛФК допустимая ЧСС — в преде­лах I50 уд./мин (после предварительной полготовки для лип с вы­сокими функциональными показателями и стойкой ремиссией за­болевания).

306

Примерный комплекс упражнений № 20, применяемый е третьем периоде ЛФК при ХНЗЛ

1. Ходьба с дыхательными упражнениями. 1 мин.

2. И.п. — стоя на дне — вода до груди, развести руки в стороны, про­гнуться назад — максимальный вдох, нагнуться вперед, скрестно охватив руками грудную клетку — медленный выдох в воду (см. рис. 4,30). 5—6 раз.

3. И. п. — стоя, рукм на поясе. Повернуться вправо с одновременным от­ведением правой руки в сторону — вдох, вернуться в и. п. (см. рис. 4.9). То же, но в другую сторону. По 5—6 раз в каждую сторону.

4. На минимальной глубине выполнять передвижение вперед прыжками двумя ногами на расстояние 10 — 15 м (рис. 4.31, 1).

5. У бортика выполнять выдохи в воду (см. рис. 4.2). 10 раз.

6. Игра «Чехарда». И. п. — стоя на небольшой глубине, наклоняться впе­ред, руки упираются в колени. Стоящий сзади перепрыгивает через впереди-стоящего (прыжок ноги врозь) (см. рис. 2.16). 2 мин.

7. Скольжения на спине и на груди с выдохом в воду (см. рис. 2.13). 1 мин.

8. Плавание на спине с помощью движений ногами брассом и одновре­менным гребком двумя руками, брассом на спине (рис. 1.9). Строго соблю­дать последовательность: пронос рук над водой, сгибание ног в коленях — вдох, гребок руками и толчок ногами, скольжение — выдох. 150 м. Темп сво­бодный (рис. 4.31, 2).

9. И. п. — стоя на глубине — вода до плеч, руки опущены, ладони прижа­ты к туловищу. Выполнять упражнение «Насос»: при наклоне повернуть го­лову в одноименную сторону с выдохом в воду (см. рис. 4.2). По 3—4 раза в каждую сторону.

10. Плавание на спине 50 м с помощью движений ногами брассом (см. рис. 2.20).

11. И. п. — стоя лицом к высокому бортику, взяться за бортик руками ши­роким хватом и осторожно подтянуться из воды — вдох, вернуться в и.п., опуститься с головой под воду, расслабиться — длинный выдох (см. рис. 4.4). 8—10 раз.

12. Плавание брассом на груди в полной координации, обращая внима­ние на полный длинный выдох. 100—150 м.

13. И. п. — стоя спиной к бортику на глубине — вода до плеч. Руки пря­мые, ладони лежат на конце палки, второй конец палки упирается в носки.

_-^з

/ 2

Рис. 4.31. Некоторые специальные упражнения из примерного комп­лекса № 20, применяемые и третьем периоде ЛФК при ХНЗЛ

307

Сделать вдох, потянуться руками вперед. Опустив лицо в воду_т сделать длин­ный выдох. Вернуться в и. п. (см. рис. 4.2). 5—6 раз.

14. Подныривания под дорожку с выдохом в воду (см. рис. 4.27). 6 — 8 раз.

14. И. п. — лежа на воде на груди, держаться вытянутыми руками за бор­тик. Подтянуться к бортику — вдох, вернуться в и. п. — выдох (см. рис. 4.21). 10 раз.

15. И. п. — стоя, руки вверх — вдох, присесть под воду, коснуться дна руками — выдох (см. рис. 4.24). 5 раз.