- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •II. Гемостаз.
- •V. Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •VI. Обезболивание.
- •VI. Оперативная хирургическая техника.
- •VIII. Периоперативный период.
- •IX. Местная хирургическая патология и её лечение.
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций
- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •2.Стерилизация резиновых хирургических перчаток методом автоклавирования
- •3.Обработка рук раствором хлогекседина 0,5% спиртовым раствором (гибитан).
- •Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •4. Обработка рук раствором первомура ( с-4)
- •Подготовка к манипуляции:
- •5. Современные методы обработки рук перед операцией.
- •6. Обработка операционного поля.
- •7. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов ручным способом.
- •Последовательность действий:
- •8. Паровой метод стерилизации.
- •Существуют два режима работы.
- •9. Воздушный метод стерилизации.
- •Последовательность действий.
- •10. Химический метод стерилизации.
- •Последовательность действий:
- •11. Одевание стерильной одежды на себя.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •12. Надевание стерильных перчаток на себя
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность действий:
- •13. Надевание стерильного халата, перчаток
- •Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность выполнения:
- •14. Укладка материала в бикс для стерилизации.
- •Видовая:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •15. Накрывание малого инструментального стола.
- •16. Генеральная уборка.
- •4. Используемые средства:
- •5. Способы проведения: орошение, протирание.
- •II.Гемостаз.
- •1. Пальцевое прижатие сосуда
- •3. Алгоритм наложения жгута с противоупором.
- •1. Показания:
- •2. Показания:
- •3. Показания:
- •4. Алгоритм наложения жгута-закрутки
- •5. Алгоритм оказания помощи с максимальным сгибанием конечности .
- •6. Алгоритм времершои остановки кровообращения путем создания возвышенного положения конечности .
- •7. Наложение давящей повязки.
- •8. Тугая тампонада раны
- •9. Алгоритм наложения кровоостанавливиющих зажимов
- •III. Инфузии и основы
- •Определение группы крови при помощи стан
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •Завершение манипуляции:
- •2. Определение групп крови цоликлонами анти-а и анти-в
- •Последовательнсють действий:
- •Контроль неспецифической агглютинации эритроцитов:
- •3. Проба на индивидуальную совместимость,
- •Подготовка к манипуляции.
- •Завершение манипуляции.
- •4. Проба на совместимость крови по резус-
- •Завершение манипуляции.
- •7. Биологическая проба.
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •III. Завершение манипуляции.
- •9. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •10. Уход за подключичным катетером.
- •IV. Десмургия.
- •1. Пользование пакетом перевязочным индивидуальным
- •2. Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •3. Повязка «шапка гиппократа»
- •4. Повязка «чепец»
- •5. Повязка «уздечка»
- •10. Повязка крестообразная на затылок.
- •12. «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
- •13. Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой,
- •14. Повязка на один палец кисти
- •15. Повязка на все пальцы кисти – «перчатка»
- •17. Колосовидная повязка на 1 палец кисти. Последовательность действий:
- •18.Спиральная повязка на грудную клетку
- •19. Крестообразная повязка на грудную клетку
- •20. Повязка на молочную железу
- •21. Повязка на обе молочные железы
- •22. Повязка дезо
- •23. Повязка на верхнюю часть живота
- •24. Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав
- •25. Повязка велыю
- •26. Повязка на паховую область
- •27. Восьмиобразная повязка на большой палец стопы
- •28. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •29. Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •30. Повязка на всю стопу
- •31. Повязка на стопу без пальцев
- •32. Повязка на пяточную область
- •33. Повязка на культю
- •34. Повязка эластическим бинтом на всю нижнюю конечность
- •35. Косыночные повязки на все части тела
- •36. Последовательность наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •37. Наложение мягких повязок по маштафарову
- •38. Наложение т-образной повязки на промежность
- •39. Наложение клеевых повязок
- •40. Наложение пращевидных повязок
- •Пращевидная повязка на затылок
- •Пращевидная повязка на темя
- •41. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •42. Повязка при выпадении петель кишечника.
- •Выполнение манипуляции:
- •V.Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •1. Транспортная иммобилизация шинами
- •Подготовка к манипуляции:
- •2. Транспортная иммобилизация шинами
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •3. Транспортная иммобилизация шинами крамера голени
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •4. Транспортная иммобилизация с помощью
- •I.Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •5. Транспортная иммобилизация шиной дитерихса.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •6. Приготовление гипсовой лонгеты.
- •VI. Обезболивание.
- •1. Введение воздуховода и s-образной трубки Соффара
- •2. Введение роторасширителя
- •3. Техника инфильтрационной анестезии.
- •4. Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:
- •6. Ведение анестезиологической карты пациента.
- •VII. Оперативная хирургическая техника.
- •I. Инструменты, разъединяющие ткани.
- •Скальпели.
- •3. Ножницы, выпускают 38 типов медицинских ножниц:
- •4. Пилы – для распиливания твердых тканей – костей, хрящей.
- •3. Инструменты, расширяющие раны и
- •4. Инструменты для защиты раны от случайного повреждения.
- •5. Инструменты, соединяющие ткани.
- •6 . Способы подачи стерильных инструментов.
- •7. Общехирургический набор.
- •8. Набор для местной анестезии.
- •9. Набор для трахеостомии.
- •28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
- •30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •VIII.Периоперативный период.
- •1. Непосредственная подготовка больного к операции.
- •2. Доставка больного в операционную.
- •3. Создание положения больного на операциолнном столе.
- •4. Уход за дренажными трубками.
- •5. Уход за тахеостомой.
- •6. Туалет трахеи и бронхов у пациента с трахеостомой.
- •IX. Местная хирургическая патология.
- •1. Перевязка «чистой» раны.
- •2. Перевязка гнойной раны.
- •3. Дренирование ран в пределах мягких тканей.
- •4. Взятие содержимого раны на бактериологическое исследование.
- •5. Наложение кожных швов.
- •6. Снятие кожных швов.
- •7. Введение противостолбнячной сыворотки по безредко.
- •I. Выполнение манипуляии.
28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.
А. Аспирационная биопсия тонкой иглой.
I. Для обработки места пункции.
1. Корнцанг.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
II. Набор для местной анестезии.
III. Специальный.
1. Шприц 10 мл.
2. Игла длиной 1,25 см.
3. Предметные стекла для микроскопа.
4. Фиксатор.
Б. Биопсия мягких тканей толстой режущей иглой Сильвермана.
I. Для обработки места пункции.
1. Корнцанг.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
II. Набор для местной анестезии.
III. Специальный.
1. Скальпель.
2. Шприц 5 мл.
3. Игла Сильвермана.
29. НАБОР ДЛЯ ВЕНЕСЕКЦИИ – рассечение стенки периферической подкожной вены (чаще в локтевом сгибе, средней и нижней трети предплечья, реже вены голени у внутренней лодыжки).
Показания: внутривенное вливание трансфузионных сред.
I. Для обработки операционного поля.
1. Корнцанг.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
II. Набор для местной анестезии.
III. Специальный.
1. Жгут.
2. Скальпель.
3. Пинцеты.
4. Крючки пластинчатые.
5. Игла Дешана.
6. Ножницы хирургические.
7. Кровоостанавливающие зажимы изогнутые.
8. Игла Дюфо.
9. Катетер венозный периферический.
10. Иглодержатель.
11. Игла режущая.
12. Шовный материал – шелк.
30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
Показания: шок, коллапс, необходимость длительной инфузионной терапии.
Положение пациента: на жесткой поверхности, под лопатки валик диаметром 10-12
см, голова повернута влево., правая рука вытянута вдоль туловища.
Пункция делается обычно в подключичной области справа.
I. Для обработки операционного поля.
1. Корнцанг.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
4. Стерильная простыня для ограничения операционного поля.
II. Набор для местной анестезии.
III. Специальный.
1. Игла с тупым или скошенным под углом 45° концом.
2. Шприц многоразовый 20 мл.
3. Катетер подключичный одноразовый.
4. Пинцеты.
5. Иглодержатель.
6. Игла режущая.
7. Шовный материал – шелк.
8. Ножницы хирургические.
9. Лейкопластырь.
VIII.Периоперативный период.
1. Непосредственная подготовка больного к операции.
Начинает осуществляться после назначения времени операции.
Принципы подготовки
|
Экстренная операция
|
Плановая операция
|
Подготовка операционного Поля.
|
Одноэтапная: туалет кожи и сухое бритье перед операцией. Проводится в санитарной комнате. |
Двухэтапная: 1) накануне душ, ванна или обтирание и смена белья; 2) в день операции влажное бритье.
|
Опорожнение желудка.
|
Опорожнить желудок с помощью зонда для профилактики аспирационного синдрома. Нельзя промывать желудок при перитоните. |
Легкий ужин накануне в 18 часов. В день операции – натощак.
|
Опорожнение кишечника.
|
Очистительная клизма противопоказана! |
Очистительная клизма вечером накануне операции. |
Опорожнение мочевого пузыря.
|
Самостоятельное мочеиспускание или катетеризация.
|
Самостоятельное мочеиспускание.
|
Премедикация. |
Короткая. |
Вечерняя и утренняя. |
Необходимо удалить зубные протезы!